สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไวรัส Zika

ยุงไม่ได้เป็นเส้นทางเดียวของการติดเชื้อ

คนส่วนใหญ่เข้าใจว่าไวรัส Zika ถูกส่งโดยยุงกัดและเมื่อไวรัสถูกกัดแล้วจะส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ แต่นั่นไม่ใช่วิธีเดียวที่ทำให้การแพร่กระจายสามารถแพร่กระจายได้ หลักฐานแสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่จะส่งไวรัสจากคนสู่คนผ่านทางเพศที่ไม่มีการป้องกันและเลือดที่ติดเชื้ออาจก่อให้เกิดความเสี่ยงแม้จะมีขนาดเล็ก

การทำความเข้าใจว่าไวรัส Zika ถูกส่งผ่านไปได้อย่างไรคุณจะสามารถปกป้องตนเองและผู้อื่นได้ดียิ่งขึ้นจากอันตราย

ความเสี่ยงในการส่งผ่านของยุง

ไวรัส Zika เป็นสมาชิกของกลุ่มไวรัส Flaviviridae และเกี่ยวข้องกับไวรัสยุงชนิดอื่น ๆ เช่นไวรัส ไข้เลือดออกไข้เหลือง และ โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น

ผู้ให้บริการหลักของไวรัสคือ ยุง Aedes aegypti มีความผิดปกติเนื่องจากมีการใช้งานมากที่สุดในช่วงเวลากลางวัน เจริญเติบโตได้ดีในเขตร้อนและเขตร้อนซึ่งสามารถพบได้ในอเมริกาใต้อเมริกากลางตะวันออกและแอฟริกาตะวันออกอินเดียอินเดียตะวันออกเฉียงใต้และทางตอนเหนือของประเทศออสเตรเลีย ในประเทศสหรัฐอเมริกาพบยุงส่วนใหญ่อยู่ตามแนวอ่าวกัลฟ์วิ่งจากฟลอริด้าไปยังเท็กซัส

ยุงกัดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนเมื่อแมลงมีการผสมพันธุ์อย่างแข็งขัน ใช้เวลาเพียงหนึ่งกัดสำหรับการติดเชื้อจะเกิดขึ้น เมื่อเซลล์ผิวหนังที่อยู่รอบตัวได้รับเชื้อแล้วไวรัสสามารถเคลื่อนที่เข้าไปในกระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ของ Zika จะมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการ แต่ไวรัสอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เรียกว่า Guillain-Barré syndrome ซึ่งร่างกายทำร้ายเซลล์ประสาทของตัวเอง ความผิดปกตินี้เชื่อกันว่าเกิดจากการติดเชื้อ Zika เป็นเวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์และมีไข้ถาวร

ความเสี่ยงการตั้งครรภ์

ในขณะที่การติดเชื้อ Zika มักไม่รุนแรงและไม่เป็นอันตรายมันสามารถเปลี่ยนร้ายแรงถ้าส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์กำลังพัฒนาในช่วงระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจเส้นทางของโรคอย่างสมบูรณ์ปรากฏว่าเชื้อไวรัสสามารถทำลายรกได้ในช่วงต้นของภาคการศึกษาแรกเมื่อ เซลล์ต้นกำเนิด ของทารกในครรภ์เพิ่งเริ่มเชี่ยวชาญในสมองหัวใจและสิ่งที่สำคัญอื่น ๆ อวัยวะ

ผลกระทบของไวรัสต่อเซลล์เหล่านี้อาจส่งผลร้ายแรงทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและการคลอดบุตร ความกังวลที่ร้ายแรงที่สุดคือ microcephaly ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นยากและไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งทารกเกิดมาพร้อมกับศีรษะและสมองขนาดเล็กผิดปกติ

ความเสี่ยงต่อการเกิด microcephaly ดูเหมือนจะ จำกัด เฉพาะในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ จากผลการวิจัยของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งประเทศไทยในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ความเสี่ยงจะลดลงไปในระดับใกล้เคียงเล็กน้อย

โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการเป็นโรคคุมกำเนิดในการตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบอยู่ระหว่างร้อยละหนึ่งถึงร้อยละ 13 ยังไม่มีการระบุปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆ

ความเสี่ยงในการส่งผ่านทางเพศ

ในขณะที่ไวรัส Zika ถือเป็นความเจ็บป่วยจากยุงไข้หวัดใหญ่การเฝ้าระวังเบื้องต้นของโรคได้เปิดเผยว่าการติดเชื้อบางอย่างเกิดขึ้นในสภาพอากาศที่การแพร่กระจายของยุงไม่น่าเป็นไปได้

การตรวจสอบเพิ่มเติมพบว่าหลายคนได้รับการติดเชื้อผ่านทางเพศและส่วนใหญ่มาจากชายหญิง

ตามหลักฐานที่เผยแพร่ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ไวรัส Zika สามารถที่จะยังคงอยู่ในน้ำอสุจิได้นานกว่าสามารถในยุงเพิ่มศักยภาพในการส่งผ่านชายกับหญิง ในทางตรงกันข้ามไวรัสไม่สามารถเจริญเติบโตได้ดีในน้ำลายหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอดทำให้โอกาสในการแพร่เชื้อจากชายหญิงไปได้น้อยลง

จากหลักฐานในปัจจุบันไวรัส Zika สามารถแพร่เชื้อได้จากผู้ที่ติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ผ่านช่องปากช่องคลอดหรือทวารหนักว่ามีอาการหรือไม่

การมีส่วนร่วมของของเล่นทางเพศอาจก่อให้เกิดความเสี่ยง

ความเสี่ยงในการถ่ายเลือด

ความเสี่ยงที่ไวรัส Zika จะทำให้เลือดไม่ชัดเจน ในขณะที่มีกรณีน่าเชื่อถือหลายอย่างในบราซิลที่เชื่อมโยงกับการถ่ายเลือด (มักใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคฮีโมฟีลัสหรือบุคคลที่ได้รับเคมีบำบัดมะเร็ง) ไม่มีเหตุการณ์อื่นที่คล้ายคลึงกัน

เมื่อวันที่ 26 สิงหาคม 2016 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาได้ออกแนวทางใหม่ในการตรวจคัดกรองการบริจาคโลหิตใน US Today การบริจาคใด ๆ ที่เป็นบวกสำหรับไวรัส Zika จะถูกนำออกจากเลือด

ความเสี่ยงในระดับภูมิภาค

ตามรายงาน จากองค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่า 61 ประเทศทั่วโลกประสบปัญหาการระบาดของโรค Zika ระหว่างปีพ. ศ. 2550 ถึง พ.ศ. 2559 ซึ่งรวมถึงพื้นที่สามแห่งในสหรัฐที่ได้รับผลกระทบจากการระบาดของโรคในปีพ. ศ. 2560 ที่เมืองบราวน์สวิลล์รัฐเท็กซัสมณฑลไมอามีดี ฟลอริด้าและ Palm Beach County ในฟลอริดา

WHO รายงานภาวะแทรกซ้อนจากโรค Zika ต่อไปในพื้นที่ต่อไปนี้:

• มีรายงาน เกี่ยวกับ microcephaly เกี่ยวกับ Zika ใน 12 ประเทศหรือดินแดน ได้แก่ บราซิล Cabo Verde โคลัมเบียเอลซัลวาดอร์ฝรั่งเศสเฟรนช์โปลินีเซียหมู่เกาะมาร์แชลล์มาร์ตินีกปานามาเปอร์โตริโกสโลเวเนียสเปนเวเนซุเอลาและสหรัฐอเมริกา บราซิลเป็นตัวแทนส่วนใหญ่ของคดีเหล่านี้ ในทางตรงกันข้ามสหรัฐอเมริกาได้รายงานถึงสามฉบับ
• กลุ่มโรค Guillan-Barréที่เกี่ยวข้องกับ Zika ถูก จำกัด ไว้ที่ 13 ประเทศ ได้แก่ บราซิลโคลอมเบียสาธารณรัฐโดมินิกันเอลซัลวาดอร์เฟรนช์เกียนาฝรั่งเศสเฟรนช์โปลินีเซียเฮติฮอนดูรัสมาร์ตินีคปานามาเปอร์โตริโกซูรินาเมและเวเนซุเอลา

ในขณะเดียวกันการ ติดเชื้อที่ไม่ใช่ยุง (น่าจะเป็นโรคติดต่อทางเพศ) ได้รับการรายงานใน 10 ประเทศ ได้แก่ อาร์เจนตินาแคนาดาชิลีฝรั่งเศสเยอรมนีอิตาลีนิวซีแลนด์เปรูโปรตุเกสและสหรัฐอเมริกา

> แหล่งที่มา:

> D'Ortenzio, E; Matheron, S; Yazdanpanah, Y. et al. "หลักฐานการแพร่เชื้อทางเพศของไวรัส Zika" N Engl J Med 2016; 374 (22): 2195-8 DOI: 10.1056 / NEJMc1604449

> Johansson M .; Mier-Y-Teran-Romero, L ;; Reefhuis, J. et al. "Zika และความเสี่ยงของการเป็นโรคคุมกำเนิด" N Engl J Med 2016; 375: 1-4 DOI: 10.1056 / NEJMp1605367

> Oster, A ;; Brooks, J .; Stryker, J. et al. "แนวทางขั้นตอนการป้องกันการแพร่เชื้อทางเพศของไวรัส Zika - สหรัฐอเมริกา, 2016" MMWR 2016; 65 (5): 120-1 DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1

> Paz-Bailey, G ;; Rosenberg, E; Doyle, K. et al. "ความคงทนของไวรัส Zika ในของเหลวในร่างกาย - รายงานเบื้องต้น" N Eng J M. 2017 DOI: 10.1056 / NEJMoa1613108

> องค์การอนามัยโลก รายงานสถานการณ์: Zika Virus, Microcephaly, Guillan-Barré syndrome "Geneva, Switzerland; 23 มิถุนายน 2016