เกิดข้อบกพร่องที่เรียกว่า microcephaly ได้รับความสนใจใน 2016 เนื่องจาก ไวรัส Zika ซึ่งแผ่กระจายไปทั่วบราซิลและส่วนอื่น ๆ ของละตินอเมริกาทำให้องค์การอนามัยโลกประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินสาธารณะ พบไวรัสในที่สุดทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เกิด
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยังคงแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เลื่อนการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มี Zika เนื่องจากความกังวลว่าการติดเชื้อของมารดาในทุกระยะของการตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคคุมกำเนิด
CDC ยังแนะนำให้ผู้ที่วางแผนการตั้งครรภ์เพื่อปรึกษากับแพทย์ของพวกเขาหากพิจารณาเดินทางไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
Microcephaly คืออะไร?
Microcephaly เป็นที่ที่หัวของทารกน้อยกว่าที่คาดไว้ คำนี้หมายถึงคำเล็ก ๆ ( micro in Latin) และ head ( cephaly in Greek) เป็นความผิดปกติในพัฒนาการที่ศีรษะมีขนาดเล็กเกินไปเมื่อเทียบกับร่างกายและเมื่อเทียบกับคนอื่นในวัยเดียวกัน
นี้สามารถสังเกตเห็นได้ที่เกิด ศีรษะเล็ก ๆ มักหมายถึงสมองไม่เล็ก แต่ก็มีพัฒนาการผิดปกติ นี้อาจหมายถึงความล่าช้าทางระบบประสาทสำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบ ความล่าช้าเฉพาะจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรายละเอียดของการพัฒนาที่ผิดปกติ
มีหลากหลายขนาดของทารกหัวแรกเกิด บางส่วนมีขนาดใหญ่เกินไปและบางส่วนมีขนาดเล็กเกินไปซึ่งอาจชี้ถึงปัญหาที่แตกต่างกันซึ่งจำเป็นต้องระบุ หัวของทารกมักมีการวัดเร็ว ๆ หลังคลอดและเข้ารับการตรวจของแพทย์ซึ่งโดยปกติจะมีการวินิจฉัยเมื่ออายุได้
นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยเกี่ยวกับอัลตราซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจแสดงความผิดปกติอื่น ๆ ด้วย (ซึ่งอาจหมายถึงการเบี่ยงเบนมาตรฐานสองค่าต่ำกว่าค่าเฉลี่ย (หรือค่าเฉลี่ย) หรืออาจเป็นค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานสามด้านด้านล่าง)
Microcephaly หมายถึงอะไรสำหรับทารก?
เป็นภาวะตลอดชีวิต ไม่มีการรักษาเพื่อย้อนกลับหากได้รับการวินิจฉัย
สาเหตุพื้นฐานอาจต้องได้รับการปฏิบัติ
(ปัญหาการเรียนรู้หรือการทำงานในชีวิตประจำวัน) การชักปัญหาการมองเห็นหรือการได้ยินปัญหาการกินและการกลืนและการเดินหรือการปรับสมดุล บริการพัฒนาการด้วยการแทรกแซงต้นและการสนับสนุนอื่น ๆ และการบริการทางการแพทย์อาจช่วยเด็กได้ กรณีที่แตกต่างกันมีหลักสูตรพัฒนาการที่แตกต่างกัน
Microcephaly เป็นหัวเล็กเพียงใด?
Microcephaly มักเกี่ยวข้องกับการค้นพบอื่น ๆ มีแคลเซียมในสมอง (clumps ของแคลเซียมที่ไม่ได้อยู่ในสมอง); มวลสมองอาจมีขนาดเล็กมาก โพรงสามารถมีขนาดใหญ่ (ซึ่งเป็นที่ที่น้ำไขสันหลังอักเสบไหลผ่านสมองผ่านไป)
สาเหตุ Microcephaly คืออะไร?
Microcephaly เป็นเรื่องธรรมดา มักไม่ได้รับการวินิจฉัยทุกแห่ง อาจไม่ได้รับการตรวจสอบหรือไม่สามารถบันทึกได้ทุกที่การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่ใช้ มีความแตกต่างในคำจำกัดความของ microcephaly ที่มีขนาดหัวแตกต่างกันไป
Microcephaly สามารถหลักที่สมองไม่พัฒนาตั้งแต่เริ่มต้นซึ่งโดยทั่วไปพันธุกรรม ในบางกรณีไมโครเซฟาลีอาจมีโครโมโซมมากกว่าหนึ่งคน
microcephaly ยังสามารถรองซึ่งการพัฒนาสมองเริ่มปกติ แต่จะหยุดชะงักหรือเนื้อเยื่อเสียหาย
Microcephaly สามารถเชื่อมต่อกับการสัมผัสในมดลูกกับแอลกอฮอล์และการขาดสารอาหารหรือสารตะกั่วหรือสารปรอท อาจเป็นเพราะการบาดเจ็บที่บาดแผล มันอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคในแม่เช่น Phenylketonuria (PKU) บางครั้งดูเหมือนว่าการเปิดโปงเป็นสาเหตุ แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้
สิ่งที่ทำให้เราคิดว่า Zika สาเหตุ Microcephaly?
Zika เป็นที่รู้จักกันมานานหลายปี แต่บทบาทของเขาในการพัฒนาทารกก็ไม่เป็นที่รู้จัก อาจเป็นไปได้ว่าในบริเวณที่เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดที่ติดเชื้อในเด็กดีก่อนที่จะตั้งครรภ์
มันอาจจะไม่ค่อยพบมากพอที่จะแพร่ระบาดระหว่างลิงและยุงซึ่งมีหญิงตั้งครรภ์เพียงไม่กี่รายที่ติดเชื้อ หรืออาจเป็นไปได้ว่าทารกเล็ก ๆ น้อย ๆ เกิดมาในสถานที่ที่ติดตาม microcephaly และ Zika ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน - ความสัมพันธ์ระหว่างอาการเล็กน้อย (หรือไม่มีอยู่จริง) ในครรภ์ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
ทั้งหมดนี้มีการเปลี่ยนแปลงเมื่อ Zika มาถึงและรวบรวมแรงผลักดันในซีกโลกตะวันตก ไม่มีใครได้รับการยกเว้น ประชากรของยุงและคนมีความเสี่ยง ไวรัสระบาดแพร่ระบาด
ในบราซิลสองแท้งบุตรและทารกสองคนที่คลอดจาก microcephaly ได้แสดงให้เห็นว่ามีไวรัส Zika อยู่ในปัจจุบันมารดารายงานว่ามีอาการ Zika และทารกทั้งสองคนที่เกิดมานี้ได้แสดงให้เห็นว่ามี Zika อยู่ในสมองที่ด้อยพัฒนาของพวกเขา
ข ทารกเกิดในฮาวายเกิดมาพร้อมกับโรคคุมกำเนิดและพบว่ามี Zika หลังจากที่แม่มีอาการระหว่างตั้งครรภ์เมื่ออยู่ในบราซิลในช่วงตั้งครรภ์
ค บราซิลได้รับการยอมรับจากหลายกรณีมากขึ้นกว่าที่เคยเห็นจาก microcephaly ไวรัส Zika แรกเข้ามาในเดือนพฤษภาคมปี 2015 ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2015 ถึงต้นเดือนมกราคม 2016 พบว่ามีการตรวจพบพบว่ามากกว่า 3500 กรณีของ microcephaly บางกรณีมีความรุนแรงมาก บางคนเสียชีวิต แม้ว่าความสนใจใน microcephaly นี้จะนำไปสู่การรับรู้รายได้มากขึ้นในกรณีที่เป็นอย่างอื่นจะได้รับรายงานต่ำกว่านี้เป็นอัตราที่สูงกว่าสะดุดตา ซึ่งสูงกว่าปกติถึง 10 เท่า
เรื่องนี้ก็ดูเหมือนจะไม่ใช่กรณีของบราซิลที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคคางทูม สหรัฐอเมริกามักจะวินิจฉัยว่ามีอาการไข้เลือดออกในเด็กสองถึง 12 ต่อทารกแรกเกิดถึง 10,000 ครั้ง กรณีนี้จะมีประมาณ 200 ถึง 1200 กรณีภายในสามเดือนในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีจำนวนการคลอดมากขึ้น ประเทศบราซิลมีจำนวนทารกเกิดน้อยลง (บราซิลมีประชากรประมาณสามในสี่ของจำนวนที่เกิด) บราซิลมีประชากรไม่ถึงสองในสาม (200 ล้านเทียบกับ 318 ล้านคน) และมีอัตราการเกิดที่สูงขึ้นเล็กน้อย (15/1000 เทียบกับ 13/1000))
d กรณีของโรคคุมกำเนิดพบมากที่สุดในพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายจาก Zika ใกล้กับ Bahia ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของบราซิล
ฉ อัลตราซาวนด์ในประเทศบราซิลแสดงให้เห็นว่ามีหนูในครรภ์ 2 ตัวที่มีอาการเฉพาะเจาะจง (เช่นการลอบลิ้น) คล้ายกับการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ทั้งหญิงตั้งครรภ์รายงานว่ามีอาการเหมือน Zika (แต่ตอนนี้เป็นลบ); การถ่ายปัสสาวะเป็นหลักฐาน Zika ในน้ำคร่ำเช่น ในการติดเชื้อในมดลูก
กระทรวงสาธารณสุขของบราซิลสหรัฐอเมริกา CDC และอื่น ๆ อีกหลายคนต่างกังวลว่าผลกระทบนี้อาจทำให้ทารกติดเชื้อได้
ทำไมพวกเราเพิ่งเรียนรู้เรื่องนี้เกี่ยวกับ Zika?
Zika เป็นคนใหม่ของซีกโลกตะวันตก แต่ก็ไม่ใช่เรื่องใหม่ของโลก พบในแอฟริกาและเมื่อเร็ว ๆ นี้เอเชียและหมู่เกาะแปซิฟิก ได้รับการยอมรับมานานกว่า 50 ปี ไวรัสแม้ว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัยในคลินิก เป็นไปได้ว่าถ้ามีการเชื่อมโยงกันอาจไม่ได้พบ
นอกจากนี้ยังมีไม่ได้เป็นหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากได้รับการติดเชื้อและดังนั้นการระบาดของ microcephaly จะไม่เป็นปัจจุบันซึ่งจะมีการอำนวยความสะดวกความสัมพันธ์ ในคลินิกที่มีทรัพยากรน้อยลงเร็กคอร์ดไม่อาจเก็บรายละเอียดเช่น microcephaly แม้ว่าจะได้รับการยอมรับ เด็กทารกและแม้แต่ทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อ microcephaly อาจไม่สามารถอยู่รอดได้นานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทรัพยากรมี จำกัด
นอกจากนี้ในบริเวณที่พบเชื้อไวรัสเด็ก ๆ จะได้รับยุงและติดเชื้อได้ดีก่อนที่พวกเขาจะอายุมากพอที่จะตั้งครรภ์ได้และหลีกเลี่ยงปัญหานี้ สิ่งนี้เห็นได้ด้วยโรคอีสุกอีใสซึ่งมักส่งผลกระทบต่อเด็ก ๆ และไม่ใช่หญิงตั้งครรภ์ในประเทศต่างๆเช่นสหรัฐฯก่อนการฉีดวัคซีน
นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่าการเกิดขึ้นอย่างฉับพลันอาจมีผลต่อแม้กระทั่งการขยายการเปลี่ยนแปลงของความเร็วในการรับส่งไวรัส
มีไวรัสอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการจุลชีพชนิดเล็กหรือไม่?
ใช่มีศักยภาพที่ไวรัสอื่น ๆ จะทำให้เกิดภาวะนี้ได้
Varicella: ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใสยังเป็นที่น่ารังเกียจในการตั้งครรภ์ ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนแล้วเด็กน้อยคนส่วนใหญ่จะเป็นผู้ใหญ่โดยไม่ติดเชื้อ เป็นผลให้ผู้หญิงน้อยมากที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอีสุกอีใสในขณะที่ตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่ได้รับการติดเชื้อและได้รับภูมิคุ้มกันก่อนที่พวกเขาตั้งครรภ์ ในกรณีที่พบได้ยากบางกรณีที่มารดาเป็นผู้พัฒนา varicella ระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงหลายอย่างต่อทารก หนึ่งในนั้นคือ microcephaly
โรคอีสุกอีใสก็อาจเป็นความเจ็บป่วยที่รุนแรงต่อมารดาเช่นกัน
โรคหัดเยอรมัน: ไวรัสที่ถูกกำจัดในซีกโลกตะวันตกที่ใช้ในการทำให้เกิดข้อบกพร่องหากมารดาติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ หนึ่งในข้อบกพร่องที่เกิดเหล่านี้คือ microcephaly ความบกพร่องทางคลอดเหล่านี้ - โรคซิลเวียที่เกิดจากโรคงูสวัด - เป็นเหตุผลที่ทำให้การขจัดการออกไปเป็นส่วนใหญ่ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันเป็นสิ่งที่สำคัญมากในการป้องกันไม่ให้เด็กทารกและครอบครัวจำนวนมากประสบปัญหาเหล่านี้
Cytomegalovirus (CMV): ไวรัสซึ่งเป็นเรื่องปกติธรรมดานำไปสู่การเจ็บป่วยเหมือนคนเดียวที่ไม่รุนแรงอย่างรุนแรงในมารดา แต่อาจมีผลต่อทารก การติดเชื้อถือเป็นความเสี่ยงร้อยละ 30 ถึง 40 ของการส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์; ประมาณหนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในห้าของทารกในครรภ์ติดเชื้อจะแสดงสัญญาณของการติดเชื้อหลังคลอด การสูญเสียการได้ยินเช่นเดียวกับภาพและความผิดปกติในการพัฒนา นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ microcephaly
Toxoplasmosis: การติดเชื้อปรสิตนี้สามารถนำไปสู่การเป็นจุลภาคได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการอื่น ๆ เช่นผื่นแดงตาเหลืองหรือผิวหนัง (โรคดีซ่าน) และการหดตัวของสมองรวมทั้งปัญหาสายตาและการสร้างน้ำในสมอง (hydrocephalus)
HIV: การตั้งครรภ์ในมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีจะมีสุขภาพดีและมีการดูแลทางการแพทย์ที่ดี ในผู้ที่ไม่สามารถเข้าถึงหรือไม่สามารถเข้าถึงยาเอชไอวีได้อาจมีความเสี่ยงต่อทารก จากความเสี่ยงเหล่านี้ microcephaly ได้รับการระบุเป็นครั้งคราว