อาการไอเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้คนไปหาหมอหลัก ในบางกรณีอาการไอมีอยู่ได้น้อยกว่าสามสัปดาห์และเรียกว่า "อาการไอรุนแรง" ไอเป็นเวลานานระหว่างสามถึงแปดสัปดาห์เรียกว่า "ไอรุนแรงเฉียบพลัน" และอาการไอที่เกิดขึ้น มากกว่า 8 สัปดาห์เรียกว่า "ไอเรื้อรัง"
ในขณะที่บางคนได้รับการไอเป็นเวลาหลายปีสาเหตุของอาการไอสามารถระบุได้ในอย่างน้อย 90% ของกรณีเหล่านี้
การบำบัดด้วยไอมีอัตราความสำเร็จอย่างน้อย 85% ดังนั้นการรักษาจึงควรมุ่งเน้นไปที่สาเหตุพื้นฐานไม่ใช่แค่ยาที่ปกปิดไอเป็นการชั่วคราว
สาเหตุอะไรบ้าง?
สาเหตุของอาการไอจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่นสาเหตุของอาการไอรุนแรงอาจแตกต่างจากสาเหตุของอาการไอเรื้อรัง อย่างน้อย 25% ของผู้ที่เป็นไอเรื้อรังมีอาการป่วยอย่างน้อย 2 อาการทำให้เกิดไอในตัวบุคคล
ทำให้เกิดอาการไอรุนแรงหรือไม่?
สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการไอรุนแรง ได้แก่ :
- เป็นหวัด
- ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
- ไอกรน (ไอกรน)
- การกำเริบของโรค ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD )
- โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
- โรคจมูกอักเสบไม่แพ้
สาเหตุของอาการไอรุนแรงมักจะถูกกำหนดโดยประวัติบุคคลและการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญบางคนจะใช้ส่วนผสม antihistamine / decongestant (เช่น Dimetapp หรือเทียบเท่าทั่วไป) ในการรักษาอาการไอรุนแรงเนื่องจากโรคไข้หวัด
antihistamines / decongestants ใหม่เช่น Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine) ดูเหมือนจะไม่เป็นประโยชน์
คนที่ยังคงไอแม้จะมีการรักษาโรคไข้หวัดหรือผู้ที่มีอาการอื่น ๆ ของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะได้รับหลักสูตรของยาปฏิชีวนะที่มุ่งไซนัสอักเสบเป็นสาเหตุของอาการไอเฉียบพลัน
เด็กมักมีแนวโน้มที่จะมีอาการไอเป็นสัญญาณเดียวของการติดเชื้อไซนัส
ผู้ที่มีภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ภาวะถุงลมโป่งพองหรือโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) อาจมีอาการกำเริบขึ้นโดยมีอาการไอเพิ่มขึ้นหายใจสั้นหายใจเสียงฮืด ๆ และเกิดการเปลี่ยนแปลงของการผลิตและสีมูก ยาปฏิชีวนะมักได้รับให้แก่บุคคลเหล่านี้ด้วยอาการไอรุนแรง
โรคไอกรน หรือโรคไอกรนมีมากขึ้นในบางชุมชนและการฉีดวัคซีนไม่ได้ให้การป้องกันอย่างสมบูรณ์ คนที่มีโรคประจำตัวจะมีอาการไออย่างรุนแรงซึ่งมักมีอาการอาเจียนหลังจากไอ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะช่วยได้หากได้รับเชื้อในระยะแรก มิฉะนั้นอาจทำให้อาการไอเป็นเรื้อรังและเป็นเวลาหลายสัปดาห์
อาจทำให้เกิดอาการไอที่เกี่ยวกับการหยดหลังจมูก (การระบายน้ำมูกจากด้านหลังของจมูกลงในลำคอ) อย่างไรก็ตามนี่อาจเป็นอาการไอที่แตกต่างกันออกไปจากข้างบนและประเภทการล้างไอในช่องปากมากขึ้น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะตอบสนองต่อการรักษาโรคภูมิแพ้ต่างๆในขณะที่โรคจมูกอักเสบที่ไม่แพ้เพียงอย่างเดียวอาจตอบสนองต่อผู้ที่เป็นยาแก้ผื่นคันหรือยาฉีดจมูกชนิดต่างๆ
สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการไอรุนแรงขึ้น ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลว ปอดเส้นเลือดอุดตัน ปอดบวมและการได้รับสิ่งแปลกปลอมที่อยู่ในปอด
สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการไอรุนแรงหรือไม่?
สำหรับอาการไอที่กินเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 8 สัปดาห์สาเหตุที่พบมากที่สุดคือ:
- ไอที่ติดเชื้อหลังคลอด
- ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
- โรคหอบหืด
อาการไอหลังติดเชื้อเป็นไอที่ยังคงมีอยู่หลังจากติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่มีไข้หวัดหรือมีเชื้ออื่น ๆ ซึ่งไม่มีปอดบวม อาจเป็นผลมาจากการที่โพสต์จมูกหยดหรือหลอดลมอักเสบ อาการเหล่านี้สามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องได้รับการรักษาหรืออาจกลายเป็นไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ผู้เชี่ยวชาญบางคนจะให้การทดลองของยาลดความอ้วน (decongestant / antihistamine) (เช่น Dimetapp หรือเทียบเท่าทั่วไป) เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และหากไม่ได้ผลให้ทดลองใช้ยาปฏิชีวนะ
ถ้าคนยังบ่นว่าหายใจถี่หายใจเข้าหรือทรวงอกก็อาจทำให้เกิดอาการไอได้ การรักษาโดยปกติสำหรับโรคหอบหืดก็จะได้รับ
อะไรเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรัง?
ไอที่กินเวลานานกว่า 8 สัปดาห์จะเรียกว่าไอเรื้อรัง บางคนอาจมีอาการไอเป็นเวลาหลายปีและการรักษาอาจไม่ประสบผลสำเร็จ สำหรับคนเหล่านี้ควรให้คำแนะนำแก่ผู้ที่เป็น โรคภูมิแพ้ หรือผู้ที่เป็นปอดบวม (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในปอด) เนื่องจากอาจจำเป็นต้องใช้การดูแลทางการแพทย์ของผู้เชี่ยวชาญ
สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการไอเรื้อรัง ได้แก่ :
- โพสต์จมูกหยด (เสมหะระบายน้ำจากด้านหลังของจมูกลงในลำคอ)
- โรคหอบหืด (และโรคหอบหืดโรคหอบหืด)
- โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)
- โรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อ Eosinophilic
- ยาเหนี่ยวนำ ( ACE inhibitors )
- ที่สูบบุหรี่
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกและการสแกนแมวของรูจมูกเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินอาการไอเรื้อรัง ผู้เชี่ยวชาญ (allergists และ pulmonologists) จะทำการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคหอบหืด เมื่อ X-ray ทรวงอกเป็นปกติแล้วเหตุผลข้างต้นบัญชีสำหรับส่วนใหญ่ที่ครอบงำของกรณีไอเรื้อรัง
แพทย์จะทำการตรวจประวัติและร่างกายซึ่งอาจเป็นเหตุให้เกิดอาการไอเรื้อรัง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องให้การทดลองรักษาดังกล่าวข้างต้นเนื่องจากการตรวจร่างกายไม่อาจให้เบาะแสสาเหตุของไอได้
สารทำให้ระคายเคืองและยา คนที่สูบบุหรี่หรือผู้ที่สัมผัสกับสารระคายเคืองในงานหรืองานอดิเรกควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ ยาเช่นยาปฏิชีวนะ ACE (ยาความดันโลหิตเช่น lisinopril และอื่น ๆ อีกมากมายที่มีชื่อทั่วไปทั้งหมดที่ลงท้ายด้วย "pril") เป็นสาเหตุที่เป็นที่รู้จักกันดีของการไอและควรเปลี่ยนโดยแพทย์ไปเป็นยาประเภทอื่น ไออาจจะนานถึง 4 สัปดาห์หลังจากหยุดยับยั้ง ACE
โพสต์จมูกหยด นี่คือสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการไอเรื้อรัง อาจมีการใช้ยาหยอดจมูกหลังจมูก หากมีประวัติ (การล้างลำคอ) หรือการตรวจร่างกายอาจมีการใช้ยาร่วมกันในการระงับความรู้สึก / antihistamine (เช่นในกรณีที่เป็นอาการไอรุนแรง) และการฉีดพ่นจมูกตามใบสั่ง (เช่นสเตียรอยด์ในจมูก) หากยาเหล่านี้ไม่สามารถช่วยได้อาจจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำที่โพสต์จมูกไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อไซนัสโดยทำการสแกนแมวไซนัส
โรคหอบหืด หอบหืด เป็นสาเหตุที่สองที่พบมากที่สุดของไอเรื้อรัง อาการไออาจเป็นสัญญาณเดียวของโรคหอบหืดแม้ว่าหลายคนจะบ่นเรื่องการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจถี่เช่นกัน การทดสอบพิเศษ ได้แก่ spirometry และการศึกษา bronchoprovocation สามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าไอเป็นเพราะโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้อาจเป็นเรื่องปกติดังนั้นการทดลองใช้การบำบัดด้วยโรคหอบหืด (เช่นเตียรอยด์ที่สูดดม) อาจใช้เวลาประมาณ 1-2 เดือน
โรคกรดไหลย้อน โรคกรดไหลย้อนเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาอาการไอเรื้อรังเป็นอันดับสามและคนส่วนใหญ่ที่เป็นไอประเภทนี้ไม่ทราบว่ามีอาการ GERD รูปแบบอื่นของ GERD เรียกว่า reflux คอหอย (LPR) ทำให้เกิดอาการไอด้วยเสียงแหบและการล้างคอ สามารถทำการทดสอบเฉพาะสำหรับ GERD และ LPR แต่ในประเภทที่ทำให้เกิดอาการไออาจมีราคาแพงและไม่สบายใจ การทดลองบำบัดด้วย GERD และ LPR (การรักษาโดยทั่วไปจะเหมือนกัน) โดยปกติแล้วเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงเดือนอาจจำเป็นสำหรับการแก้ไอ
โรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อ Eosinophilic รูปแบบของอาการไอเรื้อรังเกิดขึ้นได้ถึงร้อยละ 13 ของคนและสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการดูเสมหะคน (เสมหะ) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื่องจากไม่มีการทดสอบอื่นในการวินิจฉัยอาการไอประเภทนี้การทดลองใช้ steroids สูดดม (1-2 เดือน) เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ให้กับบุคคลที่มีอาการไอเรื้อรังเมื่อสาเหตุไม่ชัดเจน
ถ้าอาการไอยังคงมีอยู่แม้จะได้กล่าวมาข้างต้นอาจจำเป็นต้องให้คำแนะนำแก่ผู้เชี่ยวชาญ (ผู้แพ้หรือผู้ป่วยศัลยกรรม) ในการประเมินผลต่อไป สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของโรคไอเรื้อรัง ได้แก่ ไอพฤติกรรม (ไอประสาท), หูชั้นขี้ผึ้ง (หรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ) ในหู, โรค Tourette's , โรคมะเร็งปอดชนิดต่างๆ , โรค หัวใจล้มเหลว, โรคปอดในคางและอื่น ๆ
> แหล่งที่มา:
> Irwin RS, Madison JM การวินิจฉัยและการรักษาอาการไอ N Engl J Med 2000 343: 1715-21
> Weldon DR การวิเคราะห์ความแตกต่างของไอเรื้อรัง โรคภูมิแพ้และโรคหอบหืด 2005 26: 345-51