เนื่องจากการรักษา tPA สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนริดสีดวงทวารของจังหวะขาดเลือดจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นภายในสมองระหว่าง จังหวะขาดเลือด โดยทั่วไป แต่ก่อนอื่นขอหารือเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไป
ภาพรวม
โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่และภายในสมอง เป็นสาเหตุอันดับที่ 5 ของการเสียชีวิตและเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการในสหรัฐอเมริกา
โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมองถูกบล็อกโดยก้อนหรือแตก (หรือรอยแตก) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนหนึ่งของสมองไม่สามารถรับเลือด (และออกซิเจน) ที่ต้องการได้ดังนั้นมันและเซลล์สมองตาย
ผลกระทบ
สมองเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนมากที่ควบคุมการทำงานต่างๆของร่างกาย ถ้าโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นและการไหลเวียนของโลหิตไม่สามารถไปถึงบริเวณที่ควบคุมการทำงานของร่างกายโดยเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายจะไม่ทำงานตามที่ควร
ปัจจัยเสี่ยง
- อายุ - โอกาสที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในแต่ละทศวรรษของอายุขัยหลังอายุ 55 ปีในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้สูงอายุผู้คนจำนวนมากที่อายุต่ำกว่า 65 มีจังหวะ
- การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ประวัติครอบครัว) - ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองของคุณอาจเพิ่มมากขึ้นหากพ่อแม่ปู่ย่าตายายพี่สาวหรือน้องชายมีโรคหลอดเลือดสมอง
- การแข่งขัน - แอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนผิวขาวมากขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนผิวดำมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคอ้วน
- เพศ (เพศ) - ในแต่ละปีผู้หญิงมีจังหวะมากกว่าผู้ชายและโรคหลอดเลือดสมองฆ่าผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย การใช้ยาคุมกำเนิดการตั้งครรภ์ประวัติภาวะครรภ์เป็นครรภ์หรือภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์การใช้ยาคุมกำเนิดการสูบบุหรี่และการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิง
- จังหวะก่อน TIA หรือหัวใจวาย - ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองสำหรับคนที่มีอยู่แล้วหนึ่งครั้งหลายครั้งของคนที่ไม่ได้ การโจมตีจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวคือ "จังหวะเตือน" ที่สร้างอาการคล้ายจังหวะ แต่ไม่มีความเสียหายที่ยาวนาน TIA เป็นตัวทำนายที่ดีของโรคหลอดเลือดสมอง คนที่มี TIAs อย่างน้อย 1 คนมีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนที่อายุเท่ากันและมีเพศสัมพันธ์ไม่ถึง 10 เท่า การตระหนักและรักษา TIAs สามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่สำคัญได้ TIA ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และติดตามทันทีโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ หากคุณมีอาการหัวใจวายคุณก็เสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน
การเปลี่ยนริดสีดวงทวารคืออะไร?
จังหวะที่เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองซึ่งเป็นสาเหตุของเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ที่จะกลายเป็นออกซิเจนหิวและเซลล์ที่ทำขึ้นในพื้นที่นั้นเริ่มตาย เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์ที่เหลือน้อยลงจะถูกบันทึกไว้โดยการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมองและหลังจากที่เซลล์ส่วนใหญ่ตายแล้วการรักษาโรคหลอดเลือดสมองจะไม่เป็นประโยชน์อีกต่อไปและสามารถทำให้จังหวะขาดเลือดไปสู่ ภาวะเลือดออก ได้ เหตุการณ์นี้เรียกว่าการเปลี่ยนริดสีดวงทวาร
นี่เป็นไปได้อย่างไร? การรักษาโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งนี้มีเป้าหมายเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณที่ ขาดเลือด โดยการละลายลิ่มเลือดที่ก่อให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน
แต่เพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่พื้นที่ของเนื้อเยื่อสมองตายจะสูญเสียความสามารถในการรักษาเลือดภายในหลอดเลือดแดงเพิ่มความเสี่ยงที่เลือดออกมากจะเกิดขึ้นถ้ากระแสเลือดจะถูกส่งกลับ การตกเลือดชนิดนี้เป็นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเรียกว่าการเปลี่ยนริดสีดวงทวาร (hemorrhagic conversion) ประมาณร้อยละ 6 ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วย tPA ที่เป็นเส้นเลือดดำซึ่งเป็นยาที่มีฤทธิ์เป็นก้อนในเลือดมีผลทำให้เกิดการเปลี่ยนริดสีดวงทวาร
โอกาสนี้ของการเปลี่ยนริดสีดวงทวารเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่ทำให้ tPA ในหลอดเลือดดำและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันสามารถใช้ภายในระยะเวลาหนึ่งหลังจาก เริ่มมีอาการ
แหล่งที่มา:
สมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกัน http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; โจเซนบี Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; ไมเคิล Rosenkranz, MD; Joachim ค่อนข้าง MD ปีเตอร์ดี Schellinger, MD, PhD สองเรื่อง: การเปลี่ยนแปลงริดสีดวงทวาร แต่ไม่ริดสีดวงตาหลังจากคลอดมีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงและระยะเวลาของการตรวจ MRI Ischemia MRI ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยตัวกระตุ้น Plasminogen เนื้อเยื่อหลอดเลือดดำภายใน 6 ชั่วโมง โรคหลอดเลือดสมอง 2007; 38 : 313