การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นสำหรับหลอดหู

1 -

อธิบายเกี่ยวกับศัลยกรรม Myringotomy

การผ่าตัดด้วยไส้ติ่งหรือการผ่าตัดทำรูในกลองที่หูเป็นวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อย โดยปกติจะจับคู่กับการใส่หลอด typanostomy tube ซึ่งเป็นหลอดขนาดเล็กที่วางไว้ในรูที่สร้างขึ้นใหม่ในถังหูซึ่งช่วยให้วัสดุที่ติดเชื้อได้ระบายออกจากหูชั้นกลาง ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดย otolaryngologist หรือที่เรียกว่าแพทย์หูจมูกและลำคอ

การผ่าตัดอาจทำได้ทั้งสองข้างหากจำเป็นหรือเพียงครั้งเดียวถ้าปัญหาหูชั้นกลางอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่ง ขั้นตอนนี้ทำบ่อยที่สุดสำหรับเด็กซึ่งโดยปกติจะมีอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่อาจทำในเด็กโตและผู้ใหญ่ ขั้นตอนนี้เป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวเนื่องจากหลอดหูเกือบจะหลุดออก แต่สามารถทำซ้ำได้หากจำเป็น

วิธีการเลเซอร์ในการผ่าตัดไส้ติ่งสามารถทำได้ในที่ทำงานของแพทย์โดยใช้ยาลดเลือนหู แต่ขั้นตอนส่วนใหญ่จะดำเนินการในโรงพยาบาลที่มีการดมยาสลบ อาจเป็นเรื่องยากที่จะหาหมอที่ปฏิบัติตามขั้นตอนนี้นอกโรงพยาบาลเนื่องจากอุปกรณ์เลเซอร์มีราคาแพงมาก

เป็นสิ่งสำคัญที่จะ ต้องเตรียมเด็กเพื่อทำศัลยกรรม เพื่อประสบการณ์ที่ไม่น่ากลัว ในขณะที่กลุ่มอายุที่แตกต่างกันต้องการข้อมูลที่แตกต่างกันก่อนการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือเด็กไม่ควรหาการผ่าตัดเมื่อไปถึงโรงพยาบาล ควรคุ้มค่ากับเวลาที่ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ได้รับความกังวลและความห่วงใยก่อนดำเนินการ

2 -

เมื่อจำเป็นต้องใช้ Myringotomy

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ไส้ติบผมหรือการผ่าตัดเพื่อวางรูในกระบอกหูโดยมีสาเหตุมาจากมีหูชั้นกลางอักเสบซึ่งมีรูพรุน (OME) หรือมีการ ติดเชื้อใน ช่องหู ของเหลวติดเชื้อสร้างขึ้นหลังกระบองหูซึ่งสามารถหนามากจนเรียกว่า "หูกาว" ซึ่งอาจรบกวนการได้ยินและในบางกรณีการพัฒนาภาษาพูดช้าๆในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัญหาเกิดขึ้น ในหูทั้งสองข้าง

เหตุผลสำหรับการผ่าตัดใส่ท่อหู:

• การติดเชื้อที่หูที่ไม่ตอบสนองต่อ ยาปฏิชีวนะ หรือยาหู
• การติดเชื้อหูชั้นกลางที่เป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินหรือความล่าช้าในการพูด
• โรคหูน้ำหนวกอักเสบแบบเฉียบพลันซ้ำ (AOM) (3 ตอนใน 6 เดือนหรือ 4 ใน 12 เดือน) เมื่อไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องและลดการพูดการได้ยินหรือทั้งสองอย่าง
• Barotrauma: ความเสียหายจากการเปลี่ยนแปลงความดันเช่นการดำน้ำหรือการบิน
• ความผิดปกติของต้นกำเนิดจากหู (แผ่นพับหรือดาวน์ซินโดรมเป็นต้น)

3 -

ผู้ใหญ่และ Myringotomy

การใส่ถุงยางอนามัยกับการแทรกซึมของหูจะพบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก แม้ว่าจะมีการดำเนินการในการติดเชื้อที่หูติดต่อกัน แต่ก็มีโอกาสน้อยกว่าในผู้ใหญ่เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในช่องหูเมื่อโตขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการใช้กล้ามเนื้อดูก่อนในผู้ใหญ่เนื่องจาก barotrauma Barotrauma เกิดจากความแตกต่างของความดันภายในหู (หลังไขสันหลังหวัง) และด้านนอกของหู ความแตกต่างที่สำคัญในความดันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงระดับความสูงเช่นการขี่ม้าในลิฟท์ในอาคารสูงหรือการบิน การดำน้ำลึกอาจส่งผลให้เกิด barotrauma

อาจใช้การเยื่อหุ้มปอดเป็นมาตรการชั่วคราวในผู้ใหญ่โดยทำตามขั้นตอนเพื่อทำการเจาะรูในกลองที่หูซึ่งจะปิดทันทีเมื่อความดันหมด หลอดอาจหรือไม่อาจวางได้ตามเหตุผลที่กำลังดำเนินการผ่าตัด

4 -

Myringotomy: ขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดด้วยวิธีมอดผมจะดำเนินการโดยใช้ การดมยาสลบ เมื่อทำการผ่าตัดในโรงพยาบาล หลังจากการ ระงับความรู้สึก แล้วขั้นตอนจะเริ่มต้นด้วยการเตรียมหู หูถูกจัดทำขึ้นพร้อมกับวิธีการแก้ปัญหาที่ช่วยลดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อ

เมื่อหูได้รับการเตรียมศัลยแพทย์จะใช้เลเซอร์หรือเครื่องมือที่คมเพื่อสร้างรูเล็ก ๆ ในแก้วหู ท่อเยื่อแก้วนำนมจะถูกแทรกเข้าไปในรูซึ่งจะสามารถรักษาและปิดโดยไม่มีหลอด

ถ้าน้ำยาหูปานกลางเป็นสาเหตุของการผ่าตัดการดูดสุญญากาศอาจถูกนำมาใช้กับไขสันหลังูให้ถอดน้ำออกจากท่อใหม่ นี้มักจะเอาจำนวนมากของของเหลวซึ่งจะสร้างการปรับปรุงในการได้ยินที่มักจะสังเกตเห็นได้ทันทีหลังการผ่าตัด หูอาจจะเต็มไปด้วยผ้าฝ้ายหรือผ้ากอซเพื่อดูดซับการระบายน้ำที่มีอยู่

ขณะนี้การผ่าตัดเสร็จสิ้นหรือหูที่ตรงกันข้ามจะได้รับการรักษาตามขั้นตอนเดียวกัน การระงับความรู้สึกจะถูกปิดไปแล้วและมีการให้ยาเพื่อปลุกผู้ป่วย ผู้ป่วยจะถูกนำไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในขณะที่การระงับความรู้สึกจะสึกหรออย่างสิ้นเชิง

5 -

ไส้เลื่อน: ความเสี่ยงของการผ่าตัด

นอกเหนือจาก ความเสี่ยงโดยทั่วไปของการผ่าตัด และ ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึก วิธีการรักษาด้วยความเจ็บปวดมีความเสี่ยงของตัวเอง ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้มีน้อยมากเนื่องจากการผ่าตัดเป็นไปอย่างรวดเร็ว (น้อยกว่า 15 นาทีในกรณีส่วนใหญ่) ดังนั้นจึงมีการสัมผัสกับการดมยาสลบน้อยกว่าการผ่าตัดโดยทั่วไป

ความเสี่ยงของ Myringotomy:

• รูโหว่ในแก้วหูถาวรที่ไม่ปิดตามเวลาและอาจต้องมีการติดขัดเพื่อกระตุ้นการรักษา
• เส้นโลหิตตีบ (แข็ง / ข้น) ของแก้วหูซึ่งอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน
• การบาดเจ็บจากการผ่าตัดต่อหูชั้นนอกหรือช่องหู
• ความจำเป็นที่จะต้องทำซ้ำขั้นตอนต่อไปในอนาคต
• การติดเชื้อ
• การ ระบายน้ำ แบบเรื้อรัง
• น้ำในหู
• แผลเป็นจากแก้วหู ซึ่งโดยปกติจะไม่ใช่ปัญหาในการได้ยิน แต่เป็นเงื่อนไขที่ระบุไว้ในระหว่างการตรวจสอบหู แต่ไม่อาจส่งผลต่อการทำงานของกระบอก

6 -

การกู้คืนจาก Myringotomy

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ผู้ป่วยจะถูกนำไปยังห้องพักฟื้นที่จะสังเกตเห็นขณะที่การระงับความรู้สึกจะสึกหรอ เมื่อผู้ป่วยนอนหลับตื่นตัวและประสบภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดการฟื้นตัวก็สามารถทำได้ต่อที่บ้าน

ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลแผลเนื่องจากการผ่าตัดจะทำโดยตรงกับไขสันหลังูเพื่อไม่ให้เกิดแผลในผิวหนัง ในวันแรก ๆ ของ การฟื้นตัว ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการ ระบายน้ำ ออกจากหู อาจมี หนอง คล้ายกับลักษณะที่ปรากฏในเลือดแต่งแต้มหรือชัดเจน นี่เป็นปกติ. เมื่อถึงจุดนี้หูควรได้รับการปกป้องจากน้ำซึ่งสามารถรับภายในหูผ่านท่อเช่นเดียวกับการระบายน้ำออกมาจากหลอด ศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ผ้าอุดหูระหว่างอาบน้ำว่ายน้ำหรือทำกิจกรรมใด ๆ ที่มีความเสี่ยงต่อการเข้าน้ำเข้าที่หู

7 -

ชีวิตหลังจาก Myringotomy

หลังจากที่ใส่ท่อหูแล้วการเกิดของเหลวที่สร้างขึ้นในหูชั้นในจะลดลงอย่างมาก นี้จะส่งผลในการลดความเจ็บปวดการปรับปรุงความสามารถในการได้ยินและในเด็กเล็กผ่าตัดจะช่วยปรับปรุงการพูด

ในกรณีส่วนใหญ่หูจะต้องได้รับการปกป้องจากน้ำจนกว่าท่อจะหลุดออกมาโดยธรรมชาติซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้น 6 ถึง 18 เดือนหลังการผ่าตัดและรูในหูปิดสนิท สามารถทำได้โดยใช้ปลั๊กอุดหูเพื่อให้สามารถว่ายน้ำและทำกิจกรรมต่างๆได้ ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ปลั๊กอุดหูในห้องอาบน้ำด้วย

_{แหล่งที่มา:}

การติดเชื้อในหู: ข้อเท็จจริงสำหรับผู้ปกครองเกี่ยวกับโรคหูอักเสบ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

หลอดหู Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

หลอดหู John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm