วิธีการรักษาอาการแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำในการจัดการโรคภูมิแพ้ระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการรักษาอาการแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์

โรค จมูกอักเสบระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นเพราะ โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ , ไซนัสอักเสบหรือ โรคจมูกอักเสบที่ไม่แพ้ หากหญิงมีโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้ก่อนตั้งครรภ์อาจทำให้เลวลงคงตัวหรือดีขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงของอาการนี้อาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งการมีสารก่อภูมิแพ้ตามฤดูกาลและการเพิ่มฮอร์โมนในครรภ์

โรคจมูกอักเสบที่ไม่เป็นอันตรายในการตั้งครรภ์อาจเกิดจากการเพิ่มฮอร์โมนในครรภ์ทำให้มี อาการคัดจมูกน้ำมูกไหล และ โพสต์น้ำมูกจมูก นี่เรียกว่า "โรคจมูกอักเสบในครรภ์" อาการเหล่านี้อาจเลียนแบบอาการแพ้ได้ แต่เนื่องจากไม่เป็นโรคภูมิแพ้จึงไม่ตอบสนองต่อการป้องกัน histamines

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคจมูกอักเสบอาจกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาระหว่างตั้งครรภ์และหลีกเลี่ยงการรับประทานยา หากหลีกเลี่ยงการก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ไม่สำเร็จหรือประสบความสำเร็จอาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมอาการ

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบระหว่างการตั้งครรภ์

การทดสอบภูมิแพ้ รวมถึง การทดสอบ ผิวหนังหรือการทดสอบเลือดเรียกว่า RAST โดยทั่วไปการทดสอบผิวแพ้ไม่ได้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีโอกาสที่จะมีภาวะภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น การเกิด anaphylaxis ในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีความรุนแรงอาจส่งผลให้เลือดและออกซิเจนลดลงไปยังโพรงมดลูกซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ดังนั้นการทดสอบภูมิแพ้จึงมักถูกเลื่อนออกไปในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่า RAST จะเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยหากจำเป็นต้องมีผลในระหว่างตั้งครรภ์

ความปลอดภัยของยาภูมิแพ้ระหว่างตั้งครรภ์

ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เห็นว่าไม่มียาใดถือว่าปลอดภัยในการตั้งครรภ์

เนื่องจากไม่มีหญิงตั้งครรภ์ต้องการลงชื่อสมัครเข้ารับการศึกษาเรื่องความปลอดภัยในขณะที่กำลังตั้งครรภ์ ดังนั้นองค์การอาหารและยาได้กำหนดประเภทความเสี่ยงให้กับยาตามการใช้ในครรภ์

หมวดหมู่ การตั้งครรภ์ " ยา " คือยาที่มีการศึกษาที่ดีในหญิงตั้งครรภ์ที่แสดงความปลอดภัยของยากับทารกในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ มียาน้อยมากในกลุ่มนี้และไม่มียารักษาโรคหอบหืด ยาประเภท "B" แสดงการศึกษาด้านความปลอดภัยที่ดีในสัตว์ตั้งครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาของมนุษย์ การตั้งครรภ์ หมวด "C" ยาอาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์เมื่อศึกษาในสัตว์ที่ตั้งครรภ์ แต่ประโยชน์ของยาเหล่านี้อาจออกน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในมนุษย์ ยาประเภท "D" มีความเสี่ยงที่ชัดเจนต่อทารกในครรภ์ แต่อาจมีกรณีที่ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงในมนุษย์ และในที่สุดยา ประเภท "X" แสดงหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับ ข้อบกพร่องที่เกิด ในสัตว์และ / หรือการศึกษาของมนุษย์และไม่ควรใช้ในการตั้งครรภ์

ก่อนที่จะมีการใช้ยาใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์และผู้ป่วยจะต้องมีการอภิปรายเกี่ยวกับความเสี่ยง / ผลประโยชน์ ซึ่งหมายความว่าประโยชน์ของยาควรได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงและควรใช้ยานี้หากประโยชน์เกินกว่าความเสี่ยง

การรักษาโรคจมูกอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

น้ำเกลือจมูก โรคจมูกอักเสบในครรภ์มีแนวโน้มที่จะไม่ตอบสนองต่อการป้องกัน histamines หรือการฉีดพ่นจมูก อาการนี้ดูเหมือนว่าจะตอบสนองชั่วคราวต่อน้ำเกลือ (น้ำเกลือ) ซึ่งปลอดภัยในการใช้ระหว่างตั้งครรภ์ (ไม่ได้เป็นยา) น้ำเกลือที่มีอยู่บนเคาน์เตอร์มีราคาไม่แพงและสามารถใช้งานได้บ่อยเท่าที่ต้องการ โดยปกติแล้วจะมีการฉีดพ่นละ 3-4 ครั้งไว้ในรูจมูกแต่ละข้างทิ้งไว้ในน้ำเกลือจมูกได้นานถึง 30 วินาทีจากนั้นจะเป่าจมูก

ระคายเคือง antihistamines เก่าเช่น chlorpheniramine และ tripelennamine เป็นสารที่นิยมใช้ในการรักษาโรคจมูกอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นยาประเภท B

antihistamines ใหม่เช่น loratadine ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (Claritin® / Alavert®และแบบฟอร์มทั่วไป) และ cetirizine (Zyrtec®และแบบฟอร์มทั่วไป) เป็นยาประเภท b

decongestants Pseudoephedrine (Sudafed®หลายรูปแบบทั่วไป) เป็นยาที่เหมาะสำหรับใช้ในช่องปากในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไม่แพ้ในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าควรหลีกเลี่ยงในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับ gastroschisis ในทารก ยานี้เป็นหมวดที่ตั้งครรภ์ค.

สเปรย์จมูกยา สเปรย์ฉีดจมูก Cromolyn (NasalCrom®, generics) เป็นประโยชน์ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้ในกรณีที่มีการใช้ก่อนที่จะสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และก่อนที่จะเริ่มมีอาการ ยานี้เป็นหมวดหมู่การตั้งครรภ์ B และมีจำหน่ายผ่านเคาน์เตอร์ ถ้ายาตัวนี้ไม่เป็นประโยชน์หนึ่งเตียรอยด์จมูก budesonide (Rhinocort Aqua®) ได้รับการจัดหมวดหมู่ B คะแนน (คนอื่น ๆ ทุกประเภท C) และดังนั้นจึงจะเป็นเตียรอยด์ทางจมูกของทางเลือกในระหว่างตั้งครรภ์ Rhinocort เริ่มใช้งานได้โดยไม่มีใบสั่งยาในช่วงต้นปี 2016

ระบบภูมิคุ้มกัน การถ่ายภาพภูมิแพ้ สามารถทำได้ต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่แนะนำให้เริ่มการรักษาขณะตั้งครรภ์ โดยปกติปริมาณของ ภาพภูมิแพ้ จะไม่เพิ่มขึ้นและ ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ จำนวนมากจะลดขนาดของการแพ้ด้วยร้อยละ 50 ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้บางคนรู้สึกว่าควรหยุดยาภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเป็นโรคภูมิแพ้และเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ นอกจากการเป็นโรคภูมิแพ้แล้วยังไม่มีข้อมูลใดที่แสดงให้เห็นว่าอาการภูมิแพ้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

แหล่งที่มา:

Allergen Immunotherapy Practices Parameters ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2003 90: S1-40

Dykewicz MS, Fineman S บรรณาธิการ การวินิจฉัยและการจัดการโรคจมูกอักเสบ: แนวทางที่สมบูรณ์ของคณะทำงานร่วมในเรื่องสมรรถภาพการรักษาโรคภูมิแพ้หืดและภูมิคุ้มกัน