มะเร็งตับอ่อน

บทสัมภาษณ์ Dr. Edward M. Wolin, MD

การตายของ Steve Jobs จากมะเร็งตับอ่อนที่เรียกว่ามะเร็งตับอ่อนทำให้เกิดความสนใจในมะเร็งตับอ่อน ในการให้สัมภาษณ์ดร. เอ็ดเวิร์ด Wolin ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็งทางระบบประสาทซึ่งเป็นพันธมิตรกับศูนย์การแพทย์ Cedars Sinai กล่าวถึงมะเร็งในตับอ่อนและวิธีการที่ผู้ป่วยกำลังต่อสู้กับโรคนี้ ดร. Wolin เป็นผู้อำนวยการโครงการ Carcinoid และ Neuroendocrine Tumor ที่ Cedars-Sinai Medical Center และเป็นหนึ่งในสถาบันที่ใหญ่ที่สุดในประเทศที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ neuroendocrine

เขาไม่ได้รักษา Steve Jobs

คุณสามารถอธิบายได้ว่ามะเร็งตับอ่อนคืออะไร?

มะเร็งตับอ่อน neuroendocrine เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงที่เติบโตช้าที่เริ่มต้นในเซลล์ต่อมไร้ท่อ (เซลล์ที่ผลิตฮอร์โมน) ของตับอ่อนหรือที่เรียกว่าเซลล์เกาะเล็ก ๆ แม้ว่าเนื้องอกเหล่านี้สามารถผลิตฮอร์โมนตับอ่อนหลายชนิดได้ แต่ก็ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้ พวกเขามักจะแพร่กระจายไปยังบริเวณหน้าท้องและตับตามเวลาของการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตมักจะสูงกว่า มะเร็งตับอ่อน ชนิดทั่วไป (adenocarcinoma) ถึงแม้จะมีการแพร่กระจาย

ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร? มีอาการหรือไม่?

เมื่อมะเร็งเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนอาการเริ่มแรกอาจรุนแรงและนำไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต้น ยกตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่ก่อให้เกิดอินซูลินทำให้เกิดอาการของ น้ำตาลในเลือดต่ำ มากหรือเนื้องอก gastrin ที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะนำไปสู่การวินิจฉัยโดยการสแกน CT scan MRI หรืออัลตราซาวด์อัลตราซาวนด์ของตับอ่อน

หากการผลิตฮอร์โมนไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกเนื้องอกจะโตขึ้นเป็นขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังตับและบริเวณอื่น ๆ เมื่อตรวจพบ CT หรือ MRI ในกรณีเหล่านี้อาการแรกอาจเป็นอาการปวดท้องท้องอืดท้องเสียท้องอืดท้องอืดท้องอืดอาเจียนผิวหนังผื่นอ่อนเพลียและท้องร่วง

ใครมีความเสี่ยง? คนที่มีสุขภาพที่แข็งแรงควรมีความกังวลเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนหรือไม่?

เหล่านี้เป็นโรคมะเร็งที่หายากมากมีอุบัติการณ์ 3 รายต่อคนอเมริกันนับร้อยละ 3 ของมะเร็งตับอ่อน ดังนั้นคนที่มีสุขภาพโดยเฉลี่ยไม่ควรกังวลเกี่ยวกับการพัฒนามะเร็ง neuroendocrine ในตับอ่อน ยกเว้นในบางครอบครัวที่เป็นมะเร็งตับอ่อน neuroendocrine มักร่วมอยู่กับพาราไธรอยด์และ ต่อมใต้สมอง ความคล้ายคลึงกันในครอบครัวนี้เป็นที่รู้จักในฐานะเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด 1 (MEN-1)

เรารู้หรือไม่ว่าสาเหตุอะไร?

เรารู้ว่าการกลายพันธุ์ - ยีน menin ทำให้เกิด MEN-1 และเรารู้ว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่พบได้ยากบางอย่างเกิดขึ้นบ่อยในมะเร็ง neuroendocrine ในตับอ่อน แต่โดยปกติสาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก

มีวิธีใดในการลดความเสี่ยงหรือป้องกันโรคมะเร็ง neuroendocrine ในตับอ่อนหรือไม่?

ไม่มีวิธีใดที่รู้จักในการลดความเสี่ยงหรือป้องกันมะเร็งตับอ่อน neuroendocrine

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เนื่องจากความหายากของเนื้องอกเหล่านี้ในประชากรทั่วไปและการดูแลที่มีความเชี่ยวชาญสูงจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนอย่างมากในการขอคำปรึกษาจากศูนย์เนื้องอก neuroendocrine แบบพิเศษ ในศูนย์ดังกล่าวมีการร่วมมือกันอย่างใกล้ชิดกับ เนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ ต่อมไร้ท่อ วิทยา ระบบทางเดินอาหารพยาธิวิทยาการผ่าตัดตับและผ่าตัดเนื้องอกวิทยาศัลยกรรมรังสีวิทยาการแทรกแซงรังสีวิทยาวินิจฉัยและเวชศาสตร์นิวเคลียร์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย

การรักษารวมถึงการผ่าตัดผ่าตัดของเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายการแพร่กระจายของการแพร่กระจายด้วยไมโครเวฟการรักษาเนื้องอกด้วยการฉายรังไข่ (radioembolization) และการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ intrahepatic (chemoembolization) การหยุดยั้งการเติบโตของเนื้องอกด้วยสารชีวเคมีที่กำหนดเป้าหมาย (ยา somatostatin, m-TOR inhibitors, tyrosine kinase inhibitors , การบำบัดด้วยรังสีนิวเคลียสเป้าหมายที่เรียกว่า PRRT, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและยาต้าน angiogenic) และการใช้ เคมีบำบัดในช่องปากที่มี ความเป็นพิษต่ำ

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Dr. Edward Wolin และการปฏิบัติของเขาที่ศูนย์การแพทย์ Cedars Sinai กรุณาเยี่ยมชมเว็บไซต์ Cedars Sinai