สำหรับการเข้ารหัสและการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์การฝึกอบรมที่เหมาะสมยิ่งยวดสำหรับความสำเร็จ
อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพเป็นอุตสาหกรรมที่มีการควบคุมอย่างมากโดยมีเหตุผลที่ดีเนื่องจากผู้คนนับล้านได้รับผลกระทบจากคุณภาพการดูแลสุขภาพที่ให้แก่ผู้ป่วยทั่วประเทศ อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ไหมที่อุตสาหกรรมการแพทย์อาจมีการควบคุม มากเกินไป ? ความกดดันที่เพิ่มขึ้นของกฎระเบียบใหม่กระบวนการใหม่และกฎระเบียบที่เข้มงวดมากขึ้นส่งผลกระทบต่อผู้ประกอบวิชาชีพด้านสาธารณสุขนับล้านคนที่เป็นบุคลากรทางการแพทย์หรือไม่?
การศึกษาบางอย่างดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพอาจมีการควบคุมเกินมาตรฐานหรืออย่างน้อยก็มีการควบคุมมากเกินไปสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากเพื่อให้ทันโดยไม่มีระดับความเครียดและข้อผิดพลาดที่เกินควร การเติบโตอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงในกฎระเบียบด้านการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องเพิ่มชั้นของระบบราชการที่ก่อให้เกิดความเครียดกับพนักงานด้านการดูแลสุขภาพไปยังจุดที่พวกเขาอาจรู้สึกปลดและตัดการติดต่อจากนายจ้างซึ่งทำให้พวกเขารู้สึกไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการฝึกอบรมและทรัพยากรเพียงพอที่จะทำงานได้ดี . ในความเป็นจริงโรงพยาบาลในสหรัฐฯอาจตกอยู่ในภาวะวิกฤติโดยมีพนักงานมากกว่าร้อยละ 56 รู้สึกว่าวิธีนี้เป็นไปตามการศึกษาของ CultureIQ ในปี 2560 ซึ่งมีชื่อว่า "หมั้นและการรักษาผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ"
การเข้ารหัสการเปลี่ยนแปลง
การเปลี่ยนกฎระเบียบด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่งล่าสุดและมีนัยสำคัญอย่างหนึ่งคือ ระบบการเขียนโปรแกรม ICD-10 ใหม่ ซึ่งแทนที่ ICD-9 ในเดือนตุลาคม 2015
ระบบรหัสใหม่เกือบสี่เท่าตัวมีปริมาณของรหัสการวินิจฉัยจาก 14,000 ถึง 68,000 ในขณะที่รหัสขั้นตอนเพิ่มขึ้นกว่า 2,000 เปอร์เซ็นต์จากรหัส 4,000 ถึง 87,000 รหัส ส่งผลให้มีเวลาในการประมวลผลค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 69 เปอร์เซ็นต์ (ใช้เวลา 17 นาทีใน ICD-10 เทียบกับ 5 นาทีต่อการเขียนรหัส ICD-9)
ความเฉพาะเจาะจงของ รหัส ICD-10 ทำให้เข้าใจผิดในที่ทำงานทำให้เกิดข้อผิดพลาดการทำงานมากเกินไปและ จำกัด เวลาในการทำให้ ขั้นตอนการเรียกเก็บเงิน สมบูรณ์ ผลที่ตามมาคือการลดค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของค่าล่วงเวลาซึ่งทำให้แพทย์เสียโฉมทางการเงินทั้งหมดในขณะที่ลดคุณภาพการดูแลผู้ป่วยตามที่ David Womack ประธานและซีอีโอของสถาบันฝึกบริหาร (PMI) ซึ่งให้การศึกษาและการฝึกอบรม เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในระบบโรงพยาบาลสมาคมการแพทย์และสถาบันการศึกษาทั่วประเทศ
แม้ว่าการใช้งาน ICD-10 จะทำให้กระบวนการคล่องตัว ขึ้นข้อมูลที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของข้อมูลใหม่ ๆ อาจ มีผลตรงกันข้าม Womack กล่าวเพิ่มเติม
จากประสบการณ์ของเขาในด้านการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพ Womack กล่าวว่าการปลดพนักงานออกเป็นส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากกฎระเบียบที่เกินจริงนี้รวมกับการขาดการฝึกอบรม Per Womack การเพิ่มขึ้นอย่างมากของข้อมูลโดยไม่ต้องมีการฝึกอบรมพร้อม ๆ กันอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นการผสมผสานกันอย่างฉับพลันสำหรับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพซึ่งเป็น ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่สำหรับอุตสาหกรรมที่เต็มไปด้วยข้อผิดพลาดด้านการเขียนโปรแกรม
ข้อผิดพลาดมีราคาแพงต่ออุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ
ข้อผิดพลาดไม่เพียง แต่ทำให้อุตสาหกรรมและนายจ้างต้องเสียค่าใช้จ่ายในการชดใช้ที่สูญหาย
ข้อผิดพลาดยังใช้เวลาอันมีค่าและคุณภาพโดยตรงส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย
เมื่อพนักงานถูกตีด้วยหลายสิ่งหลายอย่างพร้อมกันที่พวกเขาไม่เข้าใจพวกเขาเข้าสู่ความไม่แยแสและปรับแต่งซึ่งส่งผลให้เกิดข้อผิดพลาดที่เพิ่มขึ้นข้อผิดพลาดและการขาดความเข้าใจโดยทั่วไป
ถึงร้อยละ 80 ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดมีข้อผิดพลาดต้นทุน 68000000000 $ ในการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่หายไป เมื่อรวมกับข้อมูลใหม่ ๆ แล้ว Womack กล่าวว่าความเสี่ยงของข้อผิดพลาดจะเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า
เหตุใดจึงมีข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงินจำนวนมาก "การกำกับดูแลมีอยู่ในด้านของผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน" Womack อธิบาย "ผู้จ่ายเงินของภาคเอกชนและรัฐบาลพิจารณาการเรียกร้องความถูกต้อง
เมื่อมีปัญหาพบการเรียกร้องถูกปฏิเสธและเงินจะสูญหายไป "
โซลูชันคืออะไร? การเตรียมพร้อมและการมีส่วนร่วมของพนักงานในการปลุกระเบียบใหม่
อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพอาจมีการควบคุมอย่างมากในอนาคต ดังนั้นตาม Womack การฝึกอบรมพนักงานที่มีคุณภาพสูงอย่างต่อเนื่องถือเป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับการรักษาทีมที่มีส่วนร่วมและลดข้อผิดพลาดที่สามารถป้องกันได้
"แรงงานที่มีส่วนร่วมเป็นแรงงานที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดี" Womack กล่าว "การเขียนโค้ดและการชำระเงินคืนพนักงานที่มีการฝึกอบรมที่เหมาะสมจะช่วยแก้ปัญหาในรูปแบบของการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่สะอาดและมีประสิทธิภาพอย่างรวดเร็ว"
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่มีพนักงานที่มีส่วนร่วมทำงานได้ดีขึ้นในด้านความปลอดภัยคุณภาพและประสบการณ์ของผู้ป่วยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ทางการเงินอย่างมาก
Womack กล่าวเพิ่มเติมว่า บริษัท ที่ให้การรับรองด้านวิชาชีพด้านการเข้ารหัสทางการแพทย์การเรียกเก็บเงินของบุคคลที่สามการจัดการสำนักงานและการปฏิบัติตามข้อกำหนดจะช่วยกำหนดมาตรฐานที่สูงขึ้นในการจ้างงานโดยการให้การศึกษาและการทดสอบที่ทันสมัยเพื่อให้มั่นใจว่าผู้สมัครแต่ละคนมีความเข้าใจอย่างสมบูรณ์ ผลที่ได้คือแพทย์สามารถมุ่งเน้นความสนใจของพวกเขาเพียงเพื่อการดูแลผู้ป่วยแปลเป็นประสบการณ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดในขณะที่มั่นใจว่าการปฏิบัติยังคงประสบความสำเร็จ
นอกจากนี้ Womack เตือนกับการจ้างงานที่ได้รับการฝึกฝนแพทย์ coders และ billers หนึ่งในความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของการใช้วิทยานิพนธ์ที่ไม่ได้รับการฝึกฝนมาเมื่อผู้ตรวจสุขภาพพบปัญหาที่เกิดขึ้นในการกู้คืนเงินจำนวนมากสำหรับสิ่งต่างๆเช่นการเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ไม่แสดง unbundling upcoding ฯลฯ ในที่สุด แพทย์ มีความรับผิดชอบในการลงนามใน การอ้างสิทธิ์ทั้งหมด แต่เจ้าหน้าที่สามารถแบ่งปันความรับผิดสำหรับวิธีปฏิบัติในการเรียกเก็บเงินที่ไม่ถูกต้องหากพวกเขาทราบว่าส่งการอ้างสิทธิ์ที่เป็นเท็จ "
การเรียกเก็บเงินที่เหมาะสมและการเขียนโปรแกรมในอดีตเป็นความท้าทายสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์? ใช่ Womack กล่าว "ความซับซ้อนของกระบวนการการชำระเงินคืนเป็นจุดที่เจ็บปวดอย่างแน่นอน Womack ระบุ "การต่อสู้เพื่อเงินดอลลาร์ (ห) เพื่อการปฏิบัติบางครั้งอาจมีความสำคัญมากกว่าการรักษาสภาพทางการแพทย์ในการกำหนดความยั่งยืนของการปฏิบัติทางการแพทย์ Coders ที่ขาดการฝึกอบรมที่เหมาะสมเพิ่มเชื้อเพลิงในการดับเพลิง "เขากล่าวเสริม
ไม่เพียง แต่การขาดการฝึกอบรมสำหรับ coders ทางการแพทย์ และ billers ส่งผลกระทบต่อสำนักงานด้านหลังของการปฏิบัติทางการแพทย์ก็อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพโดยรวมของการปฏิบัติทั้งหมด "ผู้จัดทำและบิลเนอร์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีสามารถปรับปรุงผลกำไรโดยรวมของการปฏิบัติโดยการหาโอกาสในการสร้างรายได้ที่ไม่ได้และการยื่นคำร้องสำหรับทุกๆดอลล่าร์ที่ถูกต้องตามกฎหมาย พนักงานที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีจะนำไปสู่การมีส่วนร่วมของพนักงานที่ดีขึ้นมีข้อผิดพลาดน้อยลงและ [ความพึงพอใจในงานโดยรวม] มากขึ้น "
> แหล่งที่มา:
> "หมั้นและการรักษาผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ" CultureIQ วัฒนธรรมคืออะไร? CultureIQ. ครั้งที่
> "ICD-10 ข้อดีข้อเสียและข้อเสีย" MedLink Np, 20 มกราคม 2559
"การเข้ารหัสทางการแพทย์ไม่ถูกต้องขัดต่อข้อมูลหลักที่ใช้โดยสถานบริการด้านสุขภาพมีผลเสียต่ออุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ" ผู้บริหารด้านสุขภาพแบบบูรณาการ Np, nd
Jensen D, Ward E และ Starbuck L. "ปีต่อมา: ผลกระทบของ ICD-10 ต่อการจัดการวงจรรายได้" การจัดการระบบสุขภาพ Np, 21 ธ.ค. 2016
> "กุญแจสู่ชื่อเสียงชั้นยอดประสิทธิภาพทางการเงินอยู่ในการมีส่วนร่วมของแรงงานกด Ganey Research Shows" ข่าวการเงินเพื่อสุขภาพ Np, nd