ข้อเสนอแนะจาก American College of Radiology
เมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดหัวที่เป็นอันตรายแพทย์จะสั่งการถ่ายภาพของสมอง ภาพนี้จะเผยให้เห็นว่ามีอาการรุนแรงเกิดขึ้นรอบ ๆ สมองหรือไม่เช่นมีเลือดออก
แต่คุณจะได้รับคำสั่งจากแพทย์ประเภทใด การ สแกน CT หรือ MRI ? หรือ คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) ของสมองซึ่งเป็นหลักของ MRI ของหลอดเลือดสมอง
American College of Radiology มีคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงเพื่อช่วยในการกำหนดประเภทของการถ่ายภาพสมองที่เหมาะสมสำหรับอาการปวดหัวเฉียบพลัน คำแนะนำเหล่านี้อาจช่วยให้คุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าทำไมแพทย์ของคุณสั่งให้ทำการทดสอบหนึ่งครั้งมากกว่าหนึ่งครั้ง
อาการปวดหัวในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
Immunocompromised หมายความว่าคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องลดความสามารถในการป้องกันตนเองจากการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องของพวกเขาอาจเป็นสาเหตุรองจากหลายปัจจัยเช่นโรค (เช่นเบาหวานเอชไอวี) หรือยาเสพติด (เช่นเตียรอยด์เคมีบำบัด)
ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ MRI ของหัวที่มีและไม่มีสื่อความคมชัด
ปวดหัวในผู้สูงอายุกว่า 60 ปีด้วยโรคหลอดเลือดแดงอัลไซเมอร์ยักษ์
โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ยักษ์ เป็นชนิดของ vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ที่มักจะทำให้เกิดอาการปวดหัวในบริเวณวัดและอาจจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ รวมทั้งความเมื่อยล้าปวดกรามและปวดเมื่อยตามร่างกาย
คุณลักษณะที่น่าเป็นห่วงที่สุดของ GCA คือการสูญเสียการมองเห็น
ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ MRI ของหัวที่มีและไม่มีสื่อความคมชัด
ปวดศีรษะด้วยอาการไขสันหลังอักดิ์
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและกระดูกสันหลัง เป็นสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสและไม่ค่อยมีเชื้อรา
การถ่ายภาพสมองจะดำเนินการเมื่อคนที่สงสัยว่ามีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคไส้ติ่งในสมอง แต่ในที่สุดจะมีการ เจาะเลือดบริเวณเอว เพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้ CT หรือ MRI ของหัวโดยไม่มีสื่อความคมชัด
ปวดศีรษะรุนแรงในครรภ์
แม้ว่า อาการปวดศีรษะ ส่วนใหญ่ ในครรภ์ จะไม่เป็นพิษเป็นภัยก็ตามแพทย์อาจสั่งให้สมองถ่ายภาพหากอาการปวดหัวรุนแรงหรือเกี่ยวข้องกับอาการวิตกกังวลอื่น ๆ เช่นอาการทางระบบประสาท
ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้ CT หรือ MRI ของหัวโดยไม่มีสื่อความคมชัด
รุนแรงปวดศีรษะด้านเดียวที่เกิดจากความเป็นไปได้ทางสายเลือด
การคลายตัวหมายถึงการฉีกขาดของผนังด้านในของหลอดเลือดที่จัดหาสมอง การตัดกันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังส่วนต้นมักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและ / หรือลำคอและเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
ในกรณีนี้ควรใช้ MRI ของหัวที่มีและไม่มีสื่อความคมชัด MRA ของศีรษะและลำคอหรือ CTA ของศีรษะและคอ
การโจมตีโดยฉับพลันหรือปวดศีรษะรุนแรง
ปวดศีรษะรุนแรงและ / หรือเริ่มเป็นที่น่าเป็นห่วงสำหรับเลือดออกในสมอง (เช่นการ ตกเลือด subarachnoid ) และเตือนให้เห็นภาพสมองที่เกิดขึ้น
ในกรณีนี้ควรใช้ CT ในหัวโดยไม่มีสื่อความคมชัด CTA ของศีรษะที่มีสื่อความคมชัด MRA ของศีรษะที่มีหรือไม่มีสื่อความคมชัดหรือ MRI ของศีรษะโดยไม่มีสื่อความคมชัด
คำจาก
ถ้าคุณพบแพทย์ของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินพร้อมกับอาการปวดหัวที่อาจเป็นอันตรายภาพสมองจะถูกสั่ง แม้ว่าคุณจะไม่จำเป็นต้องรู้ว่าต้องสั่งอะไรก็ตามนั่นคือเหตุผลที่เรามีแพทย์ แต่ก็มั่นใจว่าคำแนะนำของคุณมีดังต่อไปนี้
> แหล่งที่มา:
> Gonzalez-Gay MA, Barros S, Lopez-Diaz MJ, Garcia-Porrua C, Sanchez-Andrade A, Llorca J. เซลล์เยื่อหุ้มสมองอักเสบยักษ์: รูปแบบของโรคในการนำเสนอทางคลินิกในผู้ป่วย 240 ราย แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 2005 กันยายน; 84 (5): 269-76
> Hainer BL และ Matheson EM แนวทางการปวดหัวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ แพทย์ Am Fam 2013 15 พฤษภาคม 87 (10): 682-87
> Silbert PL, Mokri B, Schievink WI ปวดศีรษะ และปวดคอที่เกิดจากภายในและเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังที่คลาดเคลื่อน ประสาทวิทยา 1995 สิงหาคม; 45 (8): 1517-22
> สายพันธุ์ JD, et al. อาการปวดหัว วิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกัน เกณฑ์ความเหมาะสม ACR รังสีวิทยา 2000; 215 (suppl): 855-860