การวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ของเซลล์ยักษ์

คำถามและการทดสอบแพทย์ของคุณอาจใช้

อาการปวดศีรษะไม่ได้เป็น ความผิดปกติ แต่เป็นอาการของโรคอื่น ยกตัวอย่างเช่นในสภาพสุขภาพที่เรียกว่า arteritis cell ยักษ์ (หรือที่เรียกว่า temporal arteritis) อาการปวดศีรษะคือการร้องเรียนครั้งแรกที่พบบ่อยที่สุด

ความหมายของ Arteritis เซลล์ขนาดใหญ่

ยักษ์เซลล์ arteritis หรือ GCA เป็น vasculitis เส้นเลือดขนาดใหญ่และปานกลางและคำว่า "vasculitis" หมายความว่าบางเส้นเลือดในร่างกายจะอักเสบ.

GCA ส่วนใหญ่จะมีผลกับกิ่งของเส้นเลือดแดงที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ที่คอ การอักเสบของหลอดเลือดแดงเฉพาะใน GCA ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาการปวดศีรษะการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์และอาการปวดกรามเมื่อเคี้ยว

การวินิจฉัย GCA

การได้รับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย GCA นี่เป็นเหตุผลที่แพทย์ของคุณจะถามคำถามเฉพาะเจาะจงก่อนที่จะดำเนินการทดสอบหรือรักษาต่อไป เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า GCA ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวแพทย์ของคุณจึงจะสำรวจเฉพาะคำถามเฉพาะเหล่านี้หากคุณอายุ 50 ปีขึ้นไป

บางคำถามที่แพทย์ของคุณอาจถามรวมถึง:

ปวดหัวของคุณใหม่หรือไม่?

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจาก GCA อาการปวดหัวของพวกเขาไม่เพียง แต่รุนแรง แต่ใหม่ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่เคยรู้สึกปวดหัวประเภทนี้มาก่อน

อาการปวดหัวของคุณอยู่ที่ไหน

โดยปกติอาการปวดหัวของ GCA ตั้งอยู่ในวัด แต่สามารถนำมาใช้ทั่วไปหรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ที่หน้าผากหรือด้านหลังของศีรษะ

นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองด้านของหัวหรือด้านใดด้านหนึ่ง ด้วยความเจ็บปวดในพระวิหารคนอาจบ่นเรื่องความรู้สึกไม่สบายเมื่อสวมหมวกหรือหวีผม

คุณมีไข้หรือหนาวหรือไม่?

แพทย์ของคุณจะใช้อุณหภูมิของคุณเป็นไข้มักจะเห็นในผู้ที่มี GCA แต่ไม่เสมอไป

คุณรู้สึกอย่างไร?

คนที่มี GCA มีแนวโน้มที่จะรู้สึกและดูหมัด นอกจากอาการปวดศีรษะแล้วอาจสังเกตการสูญเสียน้ำหนักความเมื่อยล้าการสูญเสียความกระหายและ / หรือไอ

คุณมีอาการปวดหรือไม่?

สภาพที่เรียกว่า polymyalgia rheumatic (PMR) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเช้าและความแข็งในสะโพกไหล่และคอได้รับการเชื่อมโยงกับ GCA ดังนั้นถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PMR และมีอาการปวดหัวใหม่แพทย์ของคุณอาจใส่ข้อมูลสองและสองร่วมกันและสงสัยว่ามีการวินิจฉัยโรค GCA

เจ็บขากรรไกรของคุณเมื่อ Chewing?

อาการนี้เรียกว่า claudication กรามและเห็นได้ในประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่มี GCA อาการปวดกรามมักจะรู้สึกว่าอยู่ใกล้กับ ข้อต่อตาแดง (TMJ) และเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่ต้องเคี้ยวอย่างเข้มงวดเช่นเนื้อแดงหรือเบเกิล

คุณมีการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ใด?

มีจำนวนของการเปลี่ยนแปลงภาพที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี GCA โดยที่อาการที่ร้ายแรงที่สุดคือการสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ นี่คือเหตุผลที่ถ้าหมอสงสัย GCA เขาจะรักษาทันทีเพื่อควบคุมการอักเสบและป้องกันการตาบอดได้อย่างรวดเร็ว

การรักษา GCA

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่า GCA เป็นสาเหตุของอาการปวดหัวมากกว่าที่เธออาจจะต้องการ อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง (ESR) ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการอักเสบของร่างกายและมีลักษณะเฉพาะที่สูงในผู้ที่มี GCA

คุณหมอก็จะแนะนำคุณสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเลือดเย้าเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ของเส้นเลือดแดงชั่วคราวของคุณจะถูกกำจัดเพื่อที่จะสามารถตรวจสอบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของ vasculitis

การรักษาโรคนี้เป็นเวลานานของ glucocorticoids ใน ขนาดสูงเช่น prednisone ระยะเวลาในการรักษาอาจมีตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเกี่ยวกับ GCA เช่นการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ส่วนที่ท้าทายในการรักษา GCA ด้วยยาสเตียรอยด์ในปริมาณมากในระยะเวลานี้ว่าเตียรอยด์อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นความดันโลหิตสูงและน้ำตาลในเลือดการติดเชื้อและกระดูกหัก

เพื่อลดปริมาณและระยะเวลาในการใช้ glucocorticoid ใน GCA การศึกษาขนาดเล็กใน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ ทำการตรวจหาการรักษา GCA ในเบื้องต้นด้วย glucocorticoid ทางหลอดเลือดดำตามด้วยการใช้ glucocorticoid ในช่องปาก นี้ได้รับอนุญาตให้ประสบความสำเร็จสำหรับยาที่ลดลงและลดลงเร็วขึ้นของเตียรอยด์เมื่อเทียบกับคนที่เอาเตียรอยด์ในช่องปากโดยไม่ต้องฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งแรก

แพทย์อื่น ๆ อาจพิจารณาการใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (เช่น methotrexate หรือ azathioprine) เป็นยาเสริมเพื่อให้ได้รับการบรรเทาอาการได้เร็วขึ้นเพื่อให้คน ๆ นั้นมีโอกาสน้อยกว่าที่จะมีอาการไม่พึงประสงค์จาก การใช้เตียรอยด์ในระยะยาว ที่กล่าวว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้ยังคงมีอยู่ จำกัด

คำจาก

แน่นอนถ้าคุณมีอาการปวดศีรษะใหม่หรือมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบอาการปวดศีรษะให้ดูที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจเกิดขึ้นและอาการจะเลียนแบบ GCA ได้

ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GCA รู้ว่าเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ แต่ต้องได้รับการรักษาทันที เช่นเคยฟังสัญชาตญาณของคุณและเป็นเชิงรุกในการดูแลสุขภาพของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Caylor TL, Perkins A. การรับรู้และการจัดการของ rheumatica polymyalgia และ arteritis เซลล์ขนาดใหญ่ แพทย์ Am Fam 2013 Nov 15; 88 (10): 676-84}

_{Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA เซลล์เม็ดเลือดแดงยักษ์: การรักษาและการรักษาในปัจจุบัน คดี World J Clin 2015 16 มิ.ย. 3 (6): 484-94}