ทำไมแพทย์และพยาบาลไม่ป่วยบ่อยขึ้น

การป้องกันการติดเชื้อ

ดูเหมือนเด็กป่วยอยู่ที่บ้านทุกคนป่วย แต่ในโรงพยาบาลไม่ใช่แค่ผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่ป่วย อาจเป็นได้หลายร้อยคน อย่างไรก็ตามแพทย์และพยาบาลที่คอยดูแลตัวเองไม่ป่วย พวกเขาไม่เหมาะกับพวกเขาเหมือนดวงจันทร์ แต่พวกเขามักจะหลีกเลี่ยงการป่วย มาได้อย่างไร?

มีกฎระเบียบที่ง่ายมากแพทย์และอื่น ๆ ตามเพื่อให้ตัวเองปลอดภัยในโรงพยาบาล

มิฉะนั้นการติดเชื้ออาจแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลจะเป็นสถานที่ที่คนป่วยไม่ดีขึ้น

กฎบางอย่างง่ายสวย

กฎที่ง่ายที่สุดคือ:

1. อย่าแตะต้องจนกว่าคุณจะต้องการ

ซึ่งหมายความว่า:

อย่าจับมือกับคนป่วย อย่าสัมผัสใบหน้าของคุณ อย่าแตะต้องสิ่งที่คุณไม่ต้องการ

2. ล้างมือ

ซึ่งหมายความว่า:

ล้างมือก่อนและหลังการสัมผัสกับผู้ป่วยทุกราย

กฎเพิ่มเติม

มีกฎระเบียบอื่น ๆ สำหรับพยาบาลและแพทย์เพื่อป้องกันตนเองจากโรคอื่น ๆ

การป้องกันสิ่งที่จำเป็นต้องใช้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขากำลังสัมผัสกับ - สิ่งที่ส่วนใดของร่างกายและของเหลวในร่างกาย การป้องกันยังขึ้นอยู่กับอาการหรือโรคที่ผู้ป่วยมี วิธีที่เราป้องกันตัวเองจากการจามนั้นแตกต่างจากการติดเชื้อที่ผิวหนัง

กฎเหล่านี้ต้องปฏิบัติตามก่อนที่จะมีการวินิจฉัย อาการหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคควรกระตุ้นความระมัดระวัง

ไม่มีใครควรรอการวินิจฉัยที่ชัดเจนเพื่อใช้ความระมัดระวังและปลอดภัย

สำหรับโรคบางชนิดต้องใช้กฎมากกว่าหนึ่งข้อ ไวรัสที่ทำให้เกิดอาการหวัดสามารถถูกจับได้จากการจามหรือการจับมือกัน อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันสองแบบ

ข้อควรระวัง 4 ประการที่ทำให้เราปลอดภัยในโรงพยาบาล:

ข้อควรระวังทั่วไป

ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการรักษาราวกับว่าพวกเขามีการติดเชื้อในเลือดแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับและเราได้ทดสอบพวกเขา

ไม่มีใครควรสัมผัสกับเลือด ไม่มีใครควรสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่ง ได้แก่ น้ำไขสันหลังอักเสบ (CSF) จากการเจาะหลุมเอวจากของเหลวจากข้อต่อปอดหัวใจท้อง (ช่องท้อง) รวมถึงการคัดหลั่งน้ำอสุจิน้ำอสุจิและน้ำคร่ำ ระหว่างคลอด) ควรสวมใส่ถุงมือสำหรับขั้นตอนหรือข้อสอบที่อาจเกี่ยวข้องกับเลือดหรือของเหลวเหล่านี้เช่นการวาดเลือดสอดใส่ IV การเจาะเอว หากมีความเสี่ยงต่อการกระเด็นของเหลวควรมีการป้องกันดวงตาและหน้ากากรวมทั้งเสื้อคลุมหากจำเป็น (เช่นสำหรับคลอด)

• ข้อควรระวังทั่วไปไม่รวมถึงของเหลวในร่างกายอื่น ๆ นอกเหนือจากเลือดของเหลวในร่างกายที่มีเลือดที่มองเห็นได้และของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อที่กล่าวไว้ข้างต้น (CSF, น้ำคร่ำ, ของเหลวจากปอด, ข้อต่อ ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามคาดว่าจะมีการใช้การควบคุมการติดเชื้อทั่วไปซึ่งจะมีการใช้อุปกรณ์ป้องกันข้อพอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถุงมือสำหรับของเหลวเหล่านี้ (น้ำมูกไหลเสมหะเหงื่อน้ำตาปัสสาวะน้ำนมอุจจาระและอาเจียน)
• ข้อควรระวังเหล่านี้แตกต่างจากข้อควรระวังที่ปราศจากเชื้อที่ใช้สำหรับขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัดเมื่อกฎคือการใช้ถุงมือที่ปราศจากเชื้อชุดที่ผ่านการฆ่าเชื้อฝาครอบหน้ากากขณะที่ครอบคลุมผู้ป่วยในร่างกายเต็มรูปแบบครอบคลุมผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ

ข้อควรระวังในการติดต่อ

สำหรับใครก็ตามที่มีอาการที่อาจแพร่กระจายผ่านทางการสัมผัส ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทราบว่าเกิดจาก Clostridium difficile, norovirus และ rotavirus นอกจากนี้ยังรวมถึงผู้ป่วยที่ติดเชื้อผิวหนังบางอย่างโดยเฉพาะเหาและหิด นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงไวรัสทางเดินหายใจบางชนิดเช่น enterovirus และ adenovirus ซึ่งสามารถแพร่กระจายโดยการจามหรือสัมผัสกับ tabletops, ลูกบิดประตูและวัตถุอื่น ๆ ที่เราเรียกว่า fomites (วัตถุที่สามารถถ่ายโอนเชื้อ)

ข้อควรระวังเหล่านี้อาจใช้สำหรับสิ่งมีชีวิตที่ดื้อต่อยาเช่นเชื้อ MRSA (Staphylococcal aureus ทนต่อ Methicillin), CRE (Carobapenem resistant enterobacteriaceae), VRE (Vancocycci resistant enterococci)

• ทุกคนที่เข้าห้องผู้ป่วยควรสวมถุงมือ (และชุด)
• ข้อควรระวังในการสัมผัสกับความปลอดภัยขึ้นอยู่กับการกำจัดวัสดุป้องกันอย่างปลอดภัยโดยเฉพาะถุงมือ

• วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่แพร่กระจายจากการสัมผัสผู้ป่วย (หรือคนที่เป็นโรคอ้วน)

ข้อควรระวังหยด

สำหรับการติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยหยดมักจะเกิดจากการไอและจาม (จากเชื้อโรคในจมูกและไซนัสไปยังปอด)

ข้อควรระวังเหล่านี้ครอบคลุมผู้ป่วยที่มีหรือมีอาการหรืออาการแสดงเช่นไข้หวัดใหญ่ไวรัสอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ (ไวรัส parainfluenza, adenovirus, respiratory syncytial virus (RSV), มนุษย์ metapneumovirus, คางทูม) และแบคทีเรีย (whooping cough หรือ pertussis) ผู้ป่วยรายอื่นที่มี Neisseria meningitides กลุ่ม A streptococcus - จำเป็นต้องใช้ข้อควรระวังเหล่านี้สำหรับการรักษา 24 ชั่วโมงแรก

• อย่ายืนห่างจากผู้ป่วยประมาณ 3-6 ฟุต การพูดการจามหรือไอสามารถส่งเชื้อโรคติดเชื้อไปได้ 3 ฟุต
• ทุกคนที่เข้าห้องผู้ป่วยจะสวมหน้ากากแบบผ่าตัด
• ผู้ป่วยอาจมีห้องพักร่วมกันถ้ามีคนอื่นติดเชื้อ มิฉะนั้นพวกเขาจะแยกตามปกติ
• หยดมีขนาดเล็ก แต่ใหญ่กว่า 5 ไมครอน กล่าวคือมีขนาด 1/200 ของมิลลิเมตร

Airborne Precautions

ข้อควรระวังเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเชื้อโรคเล็ก ๆ ที่คลุกคลีอยู่กับตุ๊กตาเล็ก ๆ ที่ปล่อยให้ลอยตัวในอากาศ ตุ๊กแกเล็ก ๆ เหล่านี้เรียกว่านิวเคลียสมักจะออกมาเมื่อหายใจ (ไอจามหรือพูด) และสามารถข้ามระยะทางไกลกว่าที่จามแบบง่ายๆสามารถขับเคลื่อนเชื้อโรคได้ เชื้อโรคที่ติดเชื้อได้น้อยมากสามารถทำเช่นนี้ได้ เฉพาะโรคฝีดาษ (โรคเปลือกตา) หรือโรคเริมงูสวัด (โรคงูสวัด) ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือแพร่ระบาดโรคหัดและวัณโรค (TB) มักพบในโรงพยาบาล

นิวเคลียสเหล่านี้เหมือนกับหยด แต่เพียงแค่กระปรี้กระเปร่า โดยปกติแล้วจะมีขนาดไมครอนน้อยกว่า 5 ไมครอนหรือ 1/200 ของมิลลิเมตร บางครั้งอาจมีขนาดใหญ่กว่านี้เล็กน้อย นิวเคลียสที่มีขนาดเล็กที่ลึกกว่าโรคจะสามารถเข้าถึงลงไปในปอดได้

ในบางกรณีการติดเชื้อสามารถพ่นละอองลอยและทำอากาศได้ Hantavirus จากหนูสามารถฉีดพ่นด้วยหมอนดูดฝุ่นหนูหรือ anthrax spores เมื่ออยู่ในผง ไข้ทรพิษเป็น - แต่ถูกกำจัดให้สิ้นซาก ไข้เหลืองสามารถถูกละอองลอยจากกระต่ายพูดได้ว่าอาจจะมีเครื่องตัดหญ้าทำลายรัง

เมื่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพทำขั้นตอนที่สามารถสร้างหยดละอองของวัสดุที่ติดเชื้อได้เช่นใส่หน้ายาผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ - พวกเขาอาจใช้หน้ากากป้องกันการรั่วไหลในอากาศรวมทั้งแว่นตาเพื่อป้องกันตัวเองแม้ในขณะที่เชื้อไข้หวัดใหญ่แพร่กระจายไปทั่วหยดโดยไม่หยดละออง . CDC ยังมีมาสก์พิเศษที่แนะนำสำหรับ H1N1 ในปีพ. ศ. 2552

• ข้อควรระวังเกี่ยวกับอากาศที่เกี่ยวข้องกับการแยกผู้ป่วยออกจากห้องกดดันด้านลบต่างหาก ห้องดังกล่าวมีอากาศที่ดึงออกมาและไม่ได้เปลี่ยนเส้นทางไปยังห้องใด ๆ ที่อยู่ติดกันหรือห้องโถงเพื่อให้ทุกคนปลอดภัย
• ผู้ป่วยควรเดินออกจากห้องถ้าจำเป็นสวมหน้ากาก
• ทุกคนที่เข้าห้องควรสวมหน้ากากพิเศษหน้ากาก N-95 มาสก์เหล่านี้สามารถกรองอนุภาคละเอียดได้ดี พวกเขาควรจะ "พอดีกับการทดสอบ" เพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาจะป้องกันเชื้อโรคจากการไหลเข้า (ผู้ที่มีใบหน้าขนาดเล็กหรือผมหน้าอาจไม่ได้พอดีกับหน้ากากดีพอ)
• อาจมีฟิลเตอร์ที่มีแสง UV (Ultra-Violet) เพื่อฆ่าสิ่งมีชีวิตเช่นวัณโรค

โรคอื่น ๆ

การติดเชื้ออื่น ๆ อาจแพร่กระจายได้หลายวิธี บางคนอาจต้องการการป้องกันหลายรูปแบบ Enterovirus ต้องใช้มาตรการป้องกันหยดและสัมผัส Ebola ทำเช่นกัน แต่ยังต้องการการป้องกันการสัมผัสที่กว้างขวางและไม่เป็นที่รู้จัก

คนอื่น ๆ มักไม่แพร่กระจายภายในโรงพยาบาล แต่สามารถทำได้ เทคนิคเข็มปลอดภัยและการถ่ายเลือดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในเลือดเช่นเชื้อเอชไอวีและโรคไวรัสตับอักเสบบี แต่ยังสำหรับการติดเชื้อที่เป็นพาหะนำโรค ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อที่เป็นพาหะนำเวียนด้วยเช่นถ้าเป็นที่แพร่หลายควรนำไปสู่มุ้งนอนหรือข้อควรระวังอื่น ๆ เช่นในพื้นที่ที่เป็นไข้มาลาเรียเพื่อหลีกเลี่ยงการระบาดของโรคในหมู่ผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ที่คลัสเตอร์เข้าด้วยกัน

โรคอื่น ๆ อาจแพร่ระบาดได้โดยไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโดยตรง