ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงที่เกิด จากการตั้งครรภ์อาจเป็นได้ทั้งเรื่องง่าย ๆ ไม่ซับซ้อนหรืออาจเป็นสัญญาณแรกของปัญหาร้ายแรงเช่นภาวะครรภ์เป็นครรภ์หรือครรภ์ เพื่อที่จะทราบว่าความดันโลหิตสูงในช่วงต้นเป็นปัญหาที่ง่ายหรือเป็นสัญญาณของปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นมาการประเมินผลที่สมบูรณ์จะต้องทำ กระบวนการนี้ค่อนข้างเป็นกิจวัตรและจะเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน โดยปกติแล้วจะไม่มีขั้นตอนที่ซับซ้อนหรือระยะยาว แต่จำเป็นต้องใช้งานในห้องปฏิบัติการบางส่วนและการถ่ายภาพ

1 -

สร้างความดันโลหิตพื้นฐาน

การประเมินเบื้องต้นของความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์จะต้องมีชุดของการวัดเบื้องต้นซึ่งเป็นเอกสารความดันโลหิตพื้นฐาน ถูกต้องมากขึ้นการวัดเหล่านี้จะนำมาใช้เพื่อประเมินว่าระดับความดันโลหิตในปัจจุบันสูงขึ้นเมื่อเทียบกับค่าก่อนตั้งครรภ์ การวัดเบื้องต้นเหล่านี้มีความจำเป็นเนื่องจากช่วยในการติดตามและประเมินผลการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตขณะที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้น เนื่องจากหลักฐานของแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือการเพิ่มขึ้นทั้งหมดที่มีขนาดใหญ่เกินไปหมายความว่าการรักษาอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นการสร้างพื้นฐานนี้เป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นในการประเมินผล

2 -

รวบรวมข้อมูลประวัติและอาการ

ผู้ป่วยที่มีระดับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการสัมภาษณ์อย่างเต็มรูปแบบกับแพทย์ ในระหว่างการพูดคุยนี้เขาจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ความกดดันที่เพิ่มขึ้นโดยมุ่งเน้นไปที่หัวข้อที่อาจบ่งชี้ว่าความดันโลหิตสูงก่อให้เกิดปัญหาในระบบอวัยวะอื่น ๆ คำถามเหล่านี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากรูปแบบอาการบางอย่างอาจบ่งชี้ว่าทารกอาจมีความเสี่ยงหรือการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะถามเกี่ยวกับสิ่งต่างๆเช่น:

• อาการปวดหัว
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้อาเจียน
• การเปลี่ยนแปลงปริมาณปัสสาวะหรือความถี่
• การเปลี่ยนแปลงทางสายตา (วิสัยทัศน์เบลอวิสัยทัศน์คู่)

3 -

รับการทดสอบ

นอกจากจะมีประวัติอาการในเชิงลึกแล้วแพทย์ของคุณอาจต้องการเรียกใช้ชุดการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยแยกแยะว่าการรักษาจริงอาจเป็นที่ต้องการหรือไม่ ห้องปฏิบัติการทดสอบแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งซื้อเป็นประจำทุกอย่างและจะต้องมีทั้งตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ การทดสอบทั่วไปบางอย่างรวมถึง:

• Hemoglobin / Hematocrit - เพื่อประเมินความสามารถในการรับออกซิเจน
• Platelet Count - เพื่อประเมินปัญหาการเกิดลิ่มเลือดที่อาจเกิดขึ้น
• ระดับ Creatinine - เป็นตัววัดความสามารถและสถานะของไต
• ระดับ Transaminase - เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของตับ
• ความเข้มข้นของกรดแลกติกกรดแลคติค - เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญและการทำงานของตับ

4 -

ประเมินทารกในครรภ์

ส่วนสำคัญในการประเมินความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์คือเพื่อให้แน่ใจว่าทารกไม่ได้รับผลกระทบใด ๆ จากความดันโลหิตสูง ในขณะที่บทบาทของการติดตามทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์กำลังถกเถียงกันอยู่เนื่องจากประโยชน์ของมันไม่ชัดเจนการตรวจร่างกายขั้นแรกของทารกจะเป็นเรื่องปกติและเหมาะสม วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการตรวจครั้งแรกคืออัลตราซาวนด์ที่เรียบง่ายพร้อมกับการประมาณค่าของน้ำคร่ำ การทดสอบเหล่านี้ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าทารกกำลังพัฒนาตามปกติและมีขนาดที่เหมาะสม หากมีการค้นพบสิ่งผิดปกติใด ๆ อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมหรืออาจต้องการการตรวจสอบระยะยาว

5 -

ตัดสินใจ

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่แพทย์ของคุณต้องการที่จะประเมินคือความดันโลหิตสูงของคุณเป็นเพียงความดันโลหิตสูงหรือไม่หรือว่ามีอาการบ่งบอกว่าคุณอาจอยู่ในระยะเริ่มแรกของภาวะครรภ์เป็นเลือด โดยปกติถ้าไม่มีสัญญาณของปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นวิธีการ "รอดู" เป็นเรื่องปกติ มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าถ้าความดันโลหิตสูงมากอาจหลีกเลี่ยงการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงที่จะมีผลต่อการเจริญเติบโตของทารก

6 -

ตรวจสอบภาวะ Preeclampsia และภาวะ Eclampsia

วัตถุประสงค์ของการประเมินความดันโลหิตสูงอย่างรอบคอบและอย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์คือเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณบ่งบอกว่าความดันโลหิตสูงที่เรียบง่ายอาจมีผลต่อภาวะที่ซับซ้อนและอันตรายกว่าในครรภ์เป็นครรภ์และภาวะ eclampsia

> ที่มา:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. ความดันโลหิตสูงในครรภ์ที่คลอดต่ำจากระยะ: ความก้าวหน้าและผลลัพธ์ Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979