ขอบข่ายการผ่าตัดมีผลต่อการตัดสินใจรักษามะเร็งเต้านมอย่างไร

การเลือกระหว่าง Lumpectomy กับ Mastectomy

เมื่อ ตรวจชิ้นเนื้อเต้านม ของคุณ เป็น มะเร็งและคุณต้องเผชิญกับการตัดสินใจระหว่างการ lumpectomy กับการ ผ่าตัด mastectomy คุณอาจรู้สึกเครียดและสับสน อะไรคือความแตกต่างที่แท้จริงระหว่างขั้นตอนเหล่านี้และที่ดีที่สุดสำหรับคุณ?

คุณอาจพบว่าตัวเองกำลังเดินไปมาและกลับไปกลับมาในขณะที่คุณ เลือก ระหว่าง lumpectomy และ mastectomy คุณอาจพบว่าความคิดเห็นต่างกันไม่ว่าจะเป็นความเห็นของศัลยแพทย์หรือเพื่อนของคุณ เหตุใดจึงเกิดความขัดแย้ง? และเหตุใดจึงสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจแนวคิดเรื่องอัตรากำไรผ่าตัด?

เพราะคุณและศัลยแพทย์ต้องการที่จะอยู่ในหน้าเดียวกัน ด้านหนึ่งของปัญหาคือความปรารถนาที่จะรักษาเต้านมของคุณไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ด้านอื่น ๆ มีความสำคัญในการรักษามะเร็งทั้งหมดและมีอัตรากำไรขั้นต้นที่ดี การทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตรากำไรผ่าตัดสามารถช่วยให้คุณได้รับการจัดการที่ดีขึ้นซึ่งอาจทำให้คุณใกล้ชิดกับการรักษา

รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญบางประการเกี่ยวกับการผ่าตัดก้อนเต้านมกับการทำศัลยกรรมเต้านม

หากคุณกำลังเผชิญกับการตัดสินใจ lumpectomy หรือ mastectomy นี้คุณจะต้องรู้ว่าขอบการผ่าตัดของคุณมีผลต่อสมการทั้งหมดอย่างไร เริ่มต้นด้วยการอ่านข้อความที่ตัดตอนมานี้จาก UpToDate เพื่อดูว่าเหตุใดอัตราการผ่าตัดมีความสำคัญสำหรับคุณ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้องอก: การอภิปรายเกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัด

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อหรือในระหว่างการผ่าตัดอาจบ่งชี้ถึงคุณลักษณะที่มีผลต่อการให้คำแนะนำในการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหนึ่งในคุณลักษณะเหล่านี้คือการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งที่ตกค้างที่ขอบของเนื้องอก ) หากเซลล์มะเร็งที่ตกค้างอยู่แม้จะมีเนื้อเยื่อจำนวนมากถูกตัดออกการผ่าตัดทำ mastectomy อาจทำได้ดีกว่า "

การรับข้อความเกี่ยวกับขอบการผ่าตัด

อัตรากำไรขั้นต้นคืออะไร?

เมื่อเนื้องอกของคุณเป็น biopsied หรือผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณจะออกมากกว่าเนื้องอก - บางเนื้อเยื่อรอบเนื้องอกยังถ่าย. เส้นขอบของเนื้อเยื่อระหว่างขอบด้านนอกของตัวอย่างและเนื้องอกเรียกว่า ขอบผ่าตัด

หลังจากที่ศัลยแพทย์ทำการขจัดเนื้อเยื่อแล้วจะมีการใส่ภาชนะอย่างระมัดระวังและส่งไปยังห้องพยาธิวิทยา พยาธิวิทยาใช้หมึกพิเศษเพื่อปกปิดขอบด้านนอกของตัวอย่างเนื้อเยื่อทั้งหมด จากนั้นตัวอย่างจะหั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ และตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ขอบเช่นเดียวกับขอบจะถูกตรวจสอบเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งได้หลงทางอยู่ภายนอกเนื้องอกหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นแล้วจะไปได้ไกลแค่ไหน

การทำความเข้าใจกับคำศัพท์ที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายขอบข่ายการผ่าตัด

มีแนวทางทั่วไป แต่คำนิยามของอัตรากำไรที่เป็นลบหรือชัดเจนอาจแตกต่างกันไปจากโรงพยาบาลหรือคลินิกแห่งหนึ่ง คำศัพท์ทั้งสามนี้ถูกใช้เพื่ออธิบายถึงอัตรากำไร:

• Margin Negative: ไม่มีเซลล์มะเร็งที่ขอบหมึกด้านนอกของเนื้อเยื่อ
• Margin Positive Margin: เซลล์มะเร็งหรือเนื้องอกขยายไปถึงขอบของตัวอย่าง
• Close Margin: สถานการณ์ในแง่ลบและบวก

เมื่ออัตราการผ่าตัดมีส่วนประกอบของมะเร็ง

การปิดขอบหลังการผ่าตัด lumpectomy อาจได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดอื่นที่เรียกว่า re-excision ศัลยแพทย์ของคุณจะกลับไปยังเว็บไซต์เดิมและลบเนื้อเยื่อเพิ่มเติมเพื่อทดลองและได้รับอัตรากำไรลบ (ชัดเจน) ถ้าการรักษานั้นประสบความสำเร็จการรักษาด้วย รังสี อาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ

ผู้หญิงบางคนที่มีอัตรากำไรที่ใกล้เคียงเลือกที่จะมีการผ่าตัดตัดเต้านมแทนที่จะได้รับการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งหรือสองครั้ง อัตรากำไรที่ดีอาจบ่งบอกถึงการมี มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย และคุณอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งทั้งหมดได้รับการกำจัดออกแล้วและเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

ขอบข่ายด้านลบและการตัดสินใจในการรักษา

ถ้าคุณมีเนื้อเยื่อเนื้องอกของคุณมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 4 เซนติเมตร) และขอบผ่าตัดของคุณมีความชัดเจนแล้วการ ผ่าตัด lumpectomy อาจเป็นวิธีการผ่าตัดเต้านมทั้งหมดที่คุณต้องการ (แม้ว่าคุณอาจยังเลือกทำศัลยกรรมเต้านม) ถ้ามีการเลือก lumpectomy การฉายรังสีไปยังเต้านมที่เหลือจะได้รับการเสนอเพื่อป้องกันมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก

ต้องตรวจสอบ สถานะโหนดต่อมน้ำเหลือง ด้วย ถ้าต่อมน้ำเหลืองของคุณปราศจากโรคคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการฉายรังสีไปยังสถานที่นั้นหลังการผ่าตัด หากยังไม่ชัดเจนนักเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำการฉายรังสี เมื่อคุณเสร็จสิ้นการฉายรังสีหากจำเป็นและถ้าคุณมีมะเร็งที่มีฮอร์โมนความไวต่อ ฮอร์โมน คุณควรใช้ การรักษาด้วยฮอร์โมน เป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีและบ่อยครั้งเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำในที่อื่น

Take-Home Message

คุณจำเป็นต้องทราบว่าขอบผ่าตัดของคุณมี ค่า เป็น ลบค่าบวกหรือใกล้เคียง นี้พร้อมกับ ประเภทมะเร็ง ขั้นตอน และสถานะโหนดเหลืองจะช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับคุณ

> ที่มา:

> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, แพทยศาสตรบัณฑิต "การผ่าตัดมะเร็งเต้านม: การผ่าตัดมะเร็งเต้านมและการรักษาด้วยการทรวงอก: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้องอก" UpToDate อัปเดต 05/26/16