น้ำตา เป็น สาเหตุสำคัญของอาการปวดเข่า และคนจำนวนมากต้องจบการผ่าตัดเข่า arthroscopic สำหรับสภาพของพวกเขา แต่การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นหรือไม่? เป็นน้ำตา meniscus ได้รับการรักษาเหมือนกันหรือไม่?
ในทางปฏิบัติความหลากหลายของปัจจัยที่ใช้ในการกำหนดวิธี การรักษาที่ เหมาะสำหรับ การรั่วไหลของ meniscus บางส่วนของปัจจัยเหล่านี้รวมถึงอายุของผู้ป่วยผลการรักษา nonsurgical และถ้ามีความเสียหายอื่น ๆ กว่าเพียงแค่วงเดือนฉีกขาด
นอกจากนี้การฉีกขาดแบบ meniscus สามารถระบุการรักษาที่เหมาะสมได้ดีที่สุด ที่นี่มีหกชนิดที่พบบ่อยของ meniscus น้ำตา
- การฉีกขาด / การฉีกขาดไม่สมบูรณ์: การฉีกขาดเป็นสิ่งที่พบได้ทั่วไปในรายงาน MRI เห็นที่มุมบนด้านซ้ายของภาพการฉีกขาดภายในมักจะดูปกติในเวลาที่ทำการผ่าตัด มักจะเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของต้นของเนื้อเยื่อ meniscus แต่ไม่ค่อยพวกเขาเป็นสัญญาณของปัญหา น้ำตาที่ไม่สมบูรณ์และน้ำตาไหลออกจากวงเดือนคืออาการบาดเจ็บที่มีเสถียรภาพโดยทั่วไปแล้วพวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดใด ๆ เมื่อถึงวัย 20 ปีหรือ 30 ปีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ meniscus จะเกิดขึ้นบ่อยๆใน MRI
- รัศมีการฉีกขาด: น้ำตารัศมีของวงเดือนซึ่งอยู่ตรงกลางของแถวบนสุดของภาพเป็นรูปแบบของการรั่วไหลของวงเดือน น้ำตาเหล่านี้อยู่ในบริเวณที่ไม่มีการไหลเวียนของวงเดือนซึ่งไม่มีปริมาณเลือดและดังนั้นจึงมีความสามารถในการรักษาน้ำตาเหล่านี้ได้เล็กน้อย ดังนั้นเมื่อน้ำตาเหล่านี้มาถึงการรักษาผ่าตัดโดยปกติแล้วตัวเลือกเดียวคือการ ตัดส่วนที่เสียหายออกจากวงเดือน
- การฉีกแนวนอน: การฉีกขาดในแนวราบคือการฉีกขาดซึ่งเป็นหน้าที่ที่ต้อง ซ่อมแซม บ่อยที่สุด เห็นที่มุมด้านขวาบนของภาพการฉีกแนวนอนจะไหลไปตามเส้นใยเส้นรอบวงของวงเดือน แทนที่จะถอดชิ้นส่วนที่ชำรุดของ meniscus การฉีกแนวอาจจะเย็บเข้าด้วยกันได้ กุญแจสำคัญในการพิจารณาการรักษาน้ำตาเหล่านี้คือตำแหน่งของพวกเขา ถ้าอยู่ในส่วนของเส้นเลือดของวงเดือน (ใกล้ขอบด้านนอก) แล้วมีศักยภาพในการรักษาและทำให้เกิดการซ่อมแซม เมื่อตั้งอยู่ตรงกลางน้ำตาเหล่านี้จะไม่สามารถรักษาได้แม้ว่าจะได้รับการซ่อมแซม
- การฉีกขาด: การฉีกขาดของวงเดือนซึ่งมีภาพที่มุมล่างซ้ายของภาพเป็นรูปแบบการฉีกขาดที่ผิดปกติ ในกรณีที่พนังเป็นสาเหตุของอาการสะดุดในข้อเข่ามักจะสามารถถอดพนังของวงเดือนโดยไม่ต้องถอดเนื้อเยื่อออกเลย
- การฉีกขาดที่ซับซ้อน: การฉีกขาดที่ซับซ้อนหมายถึงการรวมกันของรูปแบบการฉีกขาด ปรากฏอยู่ในภาพตรงกลางของแถวล่างการฉีกขาดที่ซับซ้อนมักเกี่ยวข้องกับรูปแบบการฉีกขาดทั้งแบบรัศมีและแนวราบ น้ำตาที่ซับซ้อนโดยปกติจะไม่ได้รับการรักษาด้วยการซ่อมแซมมัสตาร์ดเนื่องจากลักษณะที่ซับซ้อนของการฉีกขาด ในบางสถานการณ์ที่ผิดปกติบางส่วนของวงเดือนฉีกสามารถลบออกในขณะที่ส่วนอื่น ๆ สามารถซ่อมแซมได้
- การฉีกขาดของ ตัวถัง : การรั่วไหลของถังเป็นแบบแนวราบขนาดใหญ่ของวงเดือน น้ำตาเหล่านี้มักทำให้หัวเข่าติดค้างอยู่โดยทำให้ส่วนที่ฉีกขาดของวงเดือนเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวของเข่าตามปกติ น้ำยารัดมือของถังน้ำมักต้องการการรักษาด้วยการผ่าตัดเร่งด่วนเพื่อให้หัวเข่าเริ่มงออีกครั้ง
ตำแหน่งที่ตั้งของน้ำตา
นอกเหนือจากการอธิบายประเภทของการฉีกขาดแล้วรายงาน MRI ส่วนใหญ่และรายงานการผ่าตัดจะอธิบายตำแหน่งที่ตั้งของการฉีกขาด น้ำตาแตรด้านหน้ามีน้อยและอยู่ในด้านหน้าของวงเดือน
น้ำตาแตรโปสเตอร์มีมากขึ้นและอยู่ในด้านหลังของวงเดือน น้ำตาส่วนกลางอยู่ที่ด้านในของวงเดือน นี่เป็นส่วนหนึ่งของวงเดือนโดยไม่มีหลอดเลือดและไม่สามารถซ่อมแซมได้ การฉีกขาดของอุปกรณ์ต่อพ่วงอยู่ด้านนอกของวงเดือนและนี่คือประเภทของน้ำตาที่สามารถซ่อมแซมได้
ที่มา:
Greis PE, et al. "Meniscal Injury: II. การจัดการ" J. Am. Acad Ortho Surg, พฤษภาคม / มิถุนายน 2545; 10: 177 - 187