การใช้สารต้านเกล็ดเลือดเช่นแอสไพรินหรือ clopidogrel (Plavix) เป็นแนวทางที่มีประสิทธิภาพในการ ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้งเมื่อคนประสบจังหวะในขณะที่ใช้ยาแอสไพรินเป็นประจำพวกเขาจะถือว่าเป็น "ความล้มเหลวของแอสไพริน" และแพทย์บางคนให้เหตุผลว่าผู้ป่วยเหล่านั้นควรเพิ่มตัวยาต้านเกล็ดเลือดชนิดที่สองในสูตรของตนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด stroke เพิ่มเติม
แต่หลักฐานที่แสดงว่านี่เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลในการทำคือการขาดและการทำเช่นนี้จากมุมมองด้านสุขภาพของประชาชนอาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าดี
อย่างน้อยนี้เป็นสิ่งที่ได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้จากวรรณคดีเกี่ยวกับอัตราการตกเลือดเมื่อแอสไพรินและสารต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ที่ใช้ร่วมกันในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองทุติยภูมิดูเหมือนว่าจะบ่งบอกถึง การศึกษาแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการตกเลือดเมื่อใช้ยาแอสไพรินร่วมกับ clopidogrel หรือ coumadin มีอัตราการเกิดเลือดออกเฉพาะ 4.8% โดยใช้ aspirin เพียงอย่างเดียว 2.9% กับ clopidogrel เพียงอย่างเดียว 3.6% ร่วมกับ aspirin ร่วมกับ aggrenox แต่ยาแอสไพรินบวกกับ clopidogrel 10.1% และแอสไพรินบวก coumadin 16.8%
ภาวะเลือดออกที่สำคัญเกิดขึ้นในอัตราเฉลี่ย 1% เมื่อใช้ยาแอสไพรินเพียงอย่างเดียวร้อยละ 0.85 ร่วมกับ clopidogrel แต่ลดลง 1.7% เมื่อใช้ยาแอสไพรินร่วมกับ clopidogrel และ 2.5% ร่วมกับแอสไพรินและ coumadin และเศร้านี้มาพร้อมโดยไม่ต้องเพิ่มการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเมื่อ แอสไพรินและ Plavix ใช้ร่วมกัน
ตัวเลขเหล่านี้เกี่ยวข้องและควรได้รับการพิจารณาอย่างถี่ถ้วนก่อนใช้แอสไพรินและ clopidogrel (Plavix) ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอุดตันทุติยภูมิ
ที่กล่าวว่าแอสไพรินและ Plavix ใช้ร่วมกันอาจช่วยป้องกันไม่ให้จังหวะบางอย่างที่แสดงโดยการศึกษาที่ตีพิมพ์ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ซึ่งในการรวมกันของแอสไพรินและ clopidogrel ลดความเสี่ยงของ จังหวะแรก ในคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่สามารถ ใช้ coumadin ด้วยเหตุผลหลายประการ
แม้ว่าความเสี่ยงต่อการเป็นเลือดออกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในประชากรกลุ่มนี้เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาแอสไพรินเพียงอย่างเดียว แต่ประโยชน์ของการใช้ยาแอสไพรินร่วมกับ clopidogrel อาจมากกว่าความเสี่ยง