การฉีดยาก่อนที่การเปลี่ยนชิ้นส่วนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการฉีด Preop

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อคือการรักษาร่วมกันสำหรับโรคข้ออักเสบที่รุนแรงของข้อต่อ ประเภทที่พบมากที่สุดของการเปลี่ยนข้อต่อคือ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ตามอย่างใกล้ชิดโดย การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก โดยทั่วไปขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้จะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบที่รุนแรงของข้อต่อซึ่งไม่สามารถทำการรักษาที่ไม่ผ่าตัดได้

หนึ่งในการรักษาที่ไม่ผ่าตัดมากขึ้นทั่วไปที่ใช้สำหรับผู้ที่มีโรคข้ออักเสบคือการฉีดเข้าร่วม การ ฉีดยาที่ ใช้บ่อยที่สุด คือเตียรอยด์ อีกหนึ่งชนิดของการฉีดเรียกว่า viscosupplementation ตัวเลือกสำหรับข้อเข่าอักเสบ การศึกษาได้สอบถามว่าการฉีดยาเหล่านี้สามารถทำได้อย่างปลอดภัยก่อนที่จะมีการเปลี่ยนร่วมกันตามแผน

ความเสี่ยงของการถ่ายภาพก่อนการเปลี่ยนถ่าย

นักวิจัยได้ดูฐานข้อมูลขนาดใหญ่ของผู้ป่วยเมดิแคร์ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า พวกเขาสามารถเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับการฉีด cortisone (หรือฉีด viscosupplement) ก่อนที่จะเปลี่ยนและถ้าบุคคลนั้นมีการติดเชื้อหลังจากเปลี่ยน ข้อมูลที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีโอกาสเกิดการติดเชื้อในคนที่มีการถ่ายทำก่อนการผ่าตัดมากขึ้น

นอกจากนี้การวิจัยพบว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดมีความสัมพันธ์อย่างมากกับวิธีการที่เร็ว ๆ นี้ก่อนที่ผู้ป่วยผ่าตัดจะได้รับ shot ล่าสุดของพวกเขา

ถ้าการถ่ายทำเสร็จสิ้นภายในเจ็ดเดือนนับจากเวลาที่ทำการผ่าตัดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ หากได้รับการฉีดเข้าข้อต่อก่อน 7 เดือนพบว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อหลังผ่าตัดน้อยมาก ดังนั้นตัวเลขมหัศจรรย์น่าจะถึงเจ็ดเดือนซึ่งผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าข้อต่อเป็นเวลาเจ็ดเดือนก่อนที่จะมีการผ่าตัดทดแทนร่วมเลือก

เหตุใดการฉีดเข้าไปในข้อต่ออาจทำให้โอกาสในการติดเชื้อลดลงได้ไม่ชัดเจนนัก ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งก็คือยาอาจลดความสามารถของร่างกายเพื่อป้องกันตัวเองจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อ ไม่ว่าจะเป็นกลไกใด ๆ ดูเหมือนว่าจะเป็นช่วงเวลาที่ผู้คนควรระมัดระวังอย่างสุดซึ้งกับสิ่งที่ถูกวางลงในข้อต่อก่อนที่จะมีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อใหม่ร่วม นอกจากนี้ในขณะที่ข้อมูลที่ตรวจสอบอยู่บนพื้นฐานของการตรวจสอบการเปลี่ยนข้อเข่าเป็นที่รอบคอบสำหรับคนที่จะระมัดระวังในการฉีดเข้าร่วมใด ๆ ที่จะถูกแทนที่ ดังนั้นผู้ที่อาจจะมีสะโพกไหล่หรือข้อเท้าเปลี่ยนควรหลีกเลี่ยงการฉีดยาถ้ามีการเปลี่ยนที่จะเกิดขึ้นของข้อต่อที่ สิ่งที่การศึกษานี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีหลักฐานว่าการฉีดเข้าสู่ข้อต่ออื่นนอกเหนือจากการเปลี่ยนเป็นอันตราย ตัวอย่างเช่นไม่มีหลักฐานว่าการใส่หัวเข่าซ้ายก่อนที่จะเปลี่ยนข้อเข่าขวาเป็นสิ่งที่ไม่ดี

การติดเชื้อหลังจากการเปลี่ยน

การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่าเป็นห่วงในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การติดเชื้อมักต้องการการผ่าตัดเพิ่มเติม ที่จะดำเนินการบางครั้งการผ่าตัดหลายครั้ง

นอกจากนี้คนที่มีอาการติดเชื้อหลังการเปลี่ยนร่วมมีแนวโน้มที่จะมีสะโพกและหัวเข่าที่ไม่สามารถทำงานได้เช่นเดียวกับคนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

สัญญาณของการติดเชื้อทดแทนร่วมอาจรวมถึงอาการไม่สบายเพิ่มขึ้นไข้หวัดและหนาวสั่นบริเวณที่เป็นแผลที่บริเวณผ่าตัดและการระบายน้ำบริเวณแผล ทุกคนที่มีการเปลี่ยนข้อพับร่วมกันล่าสุดและกำลังแสดงอาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยศัลยแพทย์ของตน เมื่อมีการตรวจพบเชื้อโรคในระยะเริ่มต้นการรักษาอาจมีน้อยกว่าการรุกราน อย่างไรก็ตามเมื่อมีการติดเชื้อบริเวณรากฟันเทียมร่วม (การติดเชื้อลึก ๆ ) การรักษานั้นเกือบจะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งวิธี

Bottom Line: Shot ปลอดภัยหรือไม่?

การวิจัยล่าสุดค่อนข้างชัดเจน: เวลาอย่างน้อย 7 เดือนควรผ่านระหว่างการฉีดเข้าเข่าและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่เลือกมาจากการฉีดร่วม การผ่าตัดเข่านั้นภายในเจ็ดเดือนนับจากการฉีดยาคุณมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อมีความสำคัญมากและควรดำเนินการทุกขั้นตอนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนี้ ในขณะที่การวิจัยมุ่งเน้นไปที่การฉีดเข่าและการเปลี่ยนข้อเข่าผู้ที่มีข้อต่ออื่น ๆ เข้ามาแทนที่ควรระมัดระวังในลักษณะเดียวกันและปรึกษาข้อดีข้อเสียของการฉีดยากับศัลยแพทย์ของตน

> แหล่งที่มา:

> McKee, J. "การฉีดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในผู้ป่วย TKA" AAOSNow มกราคม 2016