การบาดเจ็บที่ไม่พึงประสงค์: การแตกหักหรือการเคลื่อนที่ของเท้า

ทั้งหมดเกี่ยวกับการแตกหัก Lisfranc

การบาดเจ็บที่ Lisfranc คือการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกของฝ่าเท้าและเท้าข้างหน้า บางครั้งการบาดเจ็บเป็นอาการงอง่าย ( อาการบาดเจ็บเอ็น ) และบางครั้งก็เป็นกระดูกหักที่เกิดจากการแตกหัก / ความคลาดเคลื่อนของ Lisfranc ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อมีการแยกการจัดตำแหน่งร่วมกันระหว่างตีนตุูกและฝ่าเท้า เมื่อมีการแตกหักกระดูก หักกระดูก มักเกิดขึ้น

เท้าถูกแยกออกเป็นสามส่วนหลัก บริเวณ เท้าข้างหน้า ประกอบไปด้วยนิ้วเท้า กลาง ฝ่าเท้า ประกอบขึ้นจากกระดูกเล็ก ๆ ที่เรียกว่าปล้องสะดือและรูปลูกบาศก์ ( ตีนตุ๊ก เข่า) และตีนตุ๊กแก (ส้นเท้า) ข้อต่อ Lisfranc อยู่ที่รอยต่อของกระดูกต้นขาและต้นขากลาง

สาเหตุของการบาดเจ็บที่ Lisfanc

การบาดเจ็บของ Lisfranc เป็นชื่อของศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jacques Lisfranc ในกองทัพของนโปเลียน อาการบาดเจ็บเดิมที่อธิบายโดย Lisfranc มักเกิดขึ้นเมื่อทหารหลุดจากม้า แต่เท้าของเขาไม่ได้รับการปล่อยตัวออกจากกรงหรือเรื่องราวก็ไป วันนี้การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากการที่เท้าเหยียบกลางเกิดจากขั้นตอนที่น่าอึดอัดใจบนพื้นผิวไม่สม่ำเสมอการบาดเจ็บทางกีฬาหรือการชนกันของยานยนต์

Lisfranc Injury Diagnosis

เป็นสิ่งสำคัญที่จะมีข้อสงสัยสูงสำหรับการบาดเจ็บ Lisfranc เมื่อใดก็ตามที่มีอาการปวดและบวมใน midfoot การบาดเจ็บเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมมักจะมีผลลัพธ์ที่ไม่ดี

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ลิฟท์ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์

อาการที่พบบ่อยของอาการบาดเจ็บที่ลิทซ์ ได้แก่

• ปวดตรงกลางเท้า
• อาการบวมและช้ำ
• ปวดด้วยการเดิน / ยืน

อาการบาดเจ็บที่ลึงค์อาจมีความลึกซึ้งในลักษณะเอ็กซ์เรย์ เพื่อให้เข้าใจถึงการบาดเจ็บได้ดีขึ้นบางครั้งจำเป็นต้องใช้แรงกับเท้าเพื่อเน้นการจัดตำแหน่งที่ผิดปกติ

นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปคือการใช้มุมมองภาพรังสีเอกซ์ของเท้าปกติและเท้าที่ผิดปกติเพื่อให้สามารถกำหนดอาการบาดเจ็บได้ดีขึ้น หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บอาจมีการแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมรวมทั้งการ สแกน CT หรือ MRI

แต่น่าเสียดายที่หลายคนบาดเจ็บเหล่านี้ไม่ได้สังเกตเห็นโดยไม่ได้รับการทดสอบที่เหมาะสม การบาดเจ็บของ Lisfranc จำนวนมากถูกวินิจฉัยโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการบวมเท้า

การรักษาผู้บาดเจ็บด้วยความทุกข์ทรมาน

ส่วนใหญ่การรักษาอาการบาดเจ็บของ Lisfranc เป็นการผ่าตัดแม้ว่าจะมีการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หากมีการแยกกระดูกน้อยที่สุดให้ใช้ตัวเดินเท้าแข็งประมาณแปดสัปดาห์เป็นทางเลือกที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามการรักษาที่พบมากขึ้นคือการรักษากระดูกที่ร้าวและเคล็ดด้วยการตรึงภายใน (สกรู) หรือภายนอก (หมุด)

การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการจัดตำแหน่งตามปกติของข้อต่อแล้วยึดกระดูกไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสมการตรึงที่แข็งแรงที่สุดมักใช้สกรูโลหะหลายตัววางไว้ในกระดูกต่างๆเพื่อป้องกันฝ่าเท้าให้พอดีกับปลายเท้า การกู้คืนปกติมีประมาณ 6-8 สัปดาห์โดยไม่มีน้ำหนักอยู่ที่เท้า เท้ามักได้รับการป้องกันในทางเดินสำหรับอีกหลายสัปดาห์และสกรูจะถูกลบโดยปกติหลังจาก 4-6 เดือน

การกู้คืนที่สมบูรณ์จะใช้เวลาประมาณ 6-12 เดือนและการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหาในการเดินเท้าได้อย่างถาวร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของการบาดเจ็บของ Lisfranc คือโรคข้ออักเสบที่เท้า โรคข้ออักเสบบาดแผลเลียนแบบการอักเสบการสึกหรอและการฉีกขาด แต่จะเร่งให้เร็วขึ้นเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่ กระดูกอ่อน ร่วม โรคข้ออักเสบสามารถนำไปสู่ อาการปวดเรื้อรัง ในข้อต่อได้รับบาดเจ็บ หากมีอาการปวดเรื้อรังอันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบบาดแผลอาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า ฟิวชั่น

ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บของ Lisfranc เรียกว่าดาวน์ซินโดรมช่อง กลุ่มอาการดาวน์ซินโดรม เกิดขึ้นเมื่ออาการบาดเจ็บทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงในส่วนที่มีอยู่ของร่างกาย

ถ้าความดันจากการบวมพองขึ้นเพียงพอภายในพื้นที่ที่ จำกัด ปริมาณเลือดไปยังบริเวณดังกล่าวอาจมี จำกัด และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

_{Watson TS, et al. "การรักษาอาการบาดเจ็บร่วม Lisfranc: แนวคิดปัจจุบัน" J Am Acad Orthop Surg ธันวาคม 2010; 18: 718-728}