การฝึกอบรมช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน

ในสหรัฐอเมริการถพยาบาลมีเจ้าหน้าที่ พยาบาล หรือช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉิน ( EMT ) หรือทั้งสองอย่างรวมกัน รถพยาบาลไม่ได้ทั้งหมดตอบสนองต่อการ โทรฉุกเฉิน 911 ครั้ง และในหลายกรณี รถพยาบาลที่ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน มีพนักงานสองคนและไม่มีเจ้าหน้าที่กู้ชีพ

EMTs และ paramedics เป็นส่วนที่แตกต่างกันสองส่วนของผู้ให้บริการด้านสุขภาพเดียวกัน

EMTs เรียนรู้พื้นฐานของเครื่องมือและทักษะที่การฝึกอบรมด้านการแพทย์จะสร้างขึ้นในภายหลัง แต่อย่าปล่อยให้ความคืบหน้าล่อลวงคุณ ทักษะ EMT มีความสำคัญพอ ๆ กับแพทย์ประจำตัว แท้จริงแล้วแพทย์ที่ประสบความสำเร็จคือคนที่ไม่เคยลืมทำพื้นฐาน

การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน

ช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉินได้รับการฝึกอบรมเพื่อสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน เป็นคำที่โชคร้ายเพราะ พื้นฐาน ไม่ค่อยให้เครดิตกับทักษะการช่วยชีวิตที่ EMT ต้องเป็นผู้ควบคุม บ่อยครั้งในการรักษาพยาบาลฉุกเฉินการฝึกขั้นพื้นฐานส่วนใหญ่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการช่วยชีวิต การทำ CPR เป็นตัวอย่างที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนที่สามารถเข้ารับการรักษาได้ แต่ถือเป็นทักษะที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

การช่วยเหลือชีวิตขั้นพื้นฐานเป็นระดับปฐมภูมิสำหรับรถพยาบาลทุกประเภทในสหรัฐอเมริกาถ้ารถพยาบาลกำลังขนส่งผู้ป่วยมีผู้ดูแลด้านหลังรถพยาบาลพร้อมกับผู้ป่วยที่ให้การช่วยเหลือพื้นฐานหรือขั้นสูง

ยกเว้นกรณีนี้คือกรณีที่หาได้ยากสำหรับทีมขนส่งที่มีความสำคัญในการดูแล (CCT) หรือทีมดูแลพิเศษ (SCT) น้อยกว่าร้อยละหนึ่งของรถพยาบาลทั้งหมดบนท้องถนนใช้ทีมพิเศษเพื่อดูแลผู้ป่วยที่ย้ายจากสถานพยาบาลหนึ่งไปยังอีกแห่งหนึ่ง ทีมเหล่านี้อาจรวมถึงพยาบาลแพทย์นักบำบัดทางเดินหายใจหรือการผสมผสานของสิ่งเหล่านี้ร่วมกับ EMTs หรือเจ้าหน้าที่พยาบาล

ความแตกต่างระหว่างการสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูง (ALS) มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาดังนั้นจึงยากที่จะกำหนด BLS ได้อย่างเพียงพอ กฎข้อที่หนึ่งคือถ้าขั้นตอนเกี่ยวกับเข็มหรือถ้าหลอดไปผ่านลำคอก็ไม่ได้สนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน มีบางเครื่องมือการประเมินขั้นสูงที่ยังไม่อยู่ในขอบเขต BLS ของการปฏิบัติเช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECGs)

อะไร EMTs เรียนรู้

เพื่อทำความเข้าใจในสิ่งที่สนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน (BLS) คือให้ดูที่ภาพรวมของทักษะที่ EMT เรียนรู้:

• การประเมินผู้ป่วย : EMT ต้องเรียนรู้ที่จะประเมินผู้ป่วยและรับทราบ อาการและอาการ ของสภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต EMTs เรียนรู้ที่จะได้รับประวัติและทำการตรวจร่างกาย ซึ่งจะกลายเป็นพื้นฐานของการประเมิน EMT ตลอดจนการประเมินทางการแพทย์สำหรับผู้ที่เข้ามาเป็นเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย
• การจัดการทางเดินลมหายใจ : หนึ่งในระบบที่สำคัญที่สุดในการดำรงชีวิตคือ ระบบทางเดินหายใจ EMTs เรียนรู้ที่จะรักษาสายการบินของผู้ป่วยโดยใช้สารช่วยหายใจทางเดินลมหายใจ (เครื่องมือที่ช่วยให้ลิ้นออกไปจากทางสายตาซึ่งอากาศจะเข้าสู่หลอดลม) รวมทั้งการดูดสารคัดหลั่งและวัตถุแปลกปลอมออกจากลำคอ พวกเขายังเรียนรู้ที่จะรักษา หายใจถี่ โดยใช้ออกซิเจนและยาที่ใช้ในการทำ aerosolized บางครั้ง การใช้ยาเช่น albuterol ขึ้นอยู่กับรัฐหรือเขตเทศบาลที่ EMT ดำเนินการ

• การฉีกขาด : การรับรองสำหรับ EMT ถูกสร้างขึ้นมาหลายปีก่อนที่เจ้าหน้าที่พยาบาลได้รับการพัฒนาขึ้น แรงผลักดันในการสร้าง EMTs มาจากแนวโน้มการชนรถที่ร้ายแรงในช่วงวันที่เงียบสงบของรถยนต์กล้ามเนื้อในทศวรรษที่ 1960 การบาดเจ็บจากรถล่มช่วยพัฒนาการฝึกอบรมสำหรับสิ่งที่ถูกแล้วเพียงแค่โปรแกรมควบคุมรถพยาบาล การตรึงเศษกระดูก เป็นส่วนสำคัญของหลักสูตร
• การ พันผ้าพันแผล : พร้อมกับกระดูกหักที่มี หนอง มาพร้อมกับ แผลเปิดแผล กลไกเดียวกันกับการบาดเจ็บที่ทำให้กระดูกหักยังฉีกขาดผิวและกล้ามเนื้อ EMTs จำเป็นต้องรู้วิธีจัดการกับทั้งสองอย่าง
• การส่งมอบทารก : Borne ออกจากข้อเท็จจริงที่ว่ารถพยาบาลได้รับการเรียกชื่อให้กับผู้หญิงในแรงงานสิ่งสำคัญคือพวกเขารู้ว่าต้องทำอย่างไรเมื่อมาถึงที่นั่น เมื่อพูดถึงทักษะด้านการแพทย์เกี่ยวกับการคลอดบุตรมีน้อยมากที่พวกเขาเรียนรู้นอกเหนือจากพื้นฐานของการฝึกอบรม EMT

เหล่านี้เป็นทักษะพื้นฐานและยังไม่ได้เปลี่ยนไปจริงๆเนื่องจากมีการสร้าง EMT ขึ้น ในปีพ. ศ. 2539 มีหลักสูตรการฝึกอบรมช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ในเวลาที่เรียกว่าเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินขั้นพื้นฐาน) ซึ่งได้รับการตีพิมพ์โดย National Highway Safety Administration (NHTSA) ซึ่งทำให้รู้สึกเล็กน้อยเมื่อคุณจำความสัมพันธ์ระหว่าง EMT และรถ การเกิดอุบัติเหตุ

มีบางสิ่งที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา (มีการเผยแพร่ชุดมาตรฐานการฝึกอบรมด้านการแพทย์ฉุกเฉินฉบับใหม่ระหว่างปีพ. ศ. 2548-2552) รวมทั้งยาเช่น albuterol, epinephrine, naloxone และ nitroglycerin ข้อยกเว้นใหญ่ในกฎ "no needles" ด้านบนคือการใช้ epinephrine และ naloxone ทั้งสองของยาเหล่านี้จะได้รับผ่านการฉีด ในกรณีส่วนใหญ่ EMTs จะใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติที่ออกแบบมาเพื่อใช้ในการจัดยาประเภทนี้ การใช้ยาอื่นที่ไม่ใช่ออกซิเจนและน้ำตาลกลูโคสในช่องปาก (น้ำตาลที่ง่ายมากสำหรับผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือด) ไม่ได้เป็นสากล ความแตกต่างในภูมิภาคกว้างเกิดขึ้นทั้งใน EMT และโลกของแพทย์

กลายเป็น EMT Certified

ทุกรัฐมีกฎและระเบียบเกี่ยวกับการฝึกอบรมและการรับรองของช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉิน ส่วนใหญ่ปฏิบัติตาม มาตรฐานการให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติที่ เผยแพร่โดย NHTSA มาตรฐานคาดว่าการฝึกอบรม EMT จะใช้เวลาระหว่าง 150-190 ชั่วโมง หลายรัฐมีชั่วโมงขั้นต่ำที่กำหนดไว้ในกฎหมาย แคลิฟอร์เนียเช่นต้องมีระยะเวลาเรียนขั้นต่ำ 120 ชั่วโมงสำหรับการรับรอง EMT ซึ่งต่ำกว่าค่าประมาณมาตรฐานแห่งชาติ หลักสูตรอาจใช้เวลานานกว่าขั้นต่ำแน่นอน

เมื่อหลักสูตรการฝึกอบรมเสร็จสมบูรณ์ผู้สมัคร EMT ต้องผ่านการสอบการรับรอง ในรัฐทั้งหมดยกเว้นสี่รัฐ (นิวยอร์ก, ไวโอมิง, อิลลินอยส์และนอร์ทแคโรไลนา) ผู้สมัครจะเข้ารับการตรวจสอบที่พัฒนาและดูแลโดย National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT) ในรัฐเหล่านั้นการสอบจะดำเนินการโดยรัฐและกฎจะแตกต่างจากที่อธิบายไว้ในที่นี้

เมื่อสอบผ่านผู้สมัครจะได้รับการรับรองจาก NREMT สิ่งที่เกิดขึ้นต่อไปขึ้นอยู่กับรัฐ แต่โดยปกติแล้ว EMT ที่ผ่านการรับรองจาก NREMT จะได้รับการรับรอง NREMT ไปยังสำนักงาน EMS ของรัฐเพื่อรับใบอนุญาตของรัฐ (เราจะไม่เข้าสู่การอภิปรายเรื่องใบอนุญาตกับการรับรองที่นี่) ใบอนุญาตของรัฐและการรับรองของ NREMT เป็นเวลา 2 ปี การต่ออายุเป็นแบบเฉพาะของรัฐและโดยปกติจะต้องใช้เวลาศึกษาต่อเนื่อง รัฐส่วนใหญ่ไม่ได้ทำ EMT รักษา NREMT รับรองของเขาหลังจากใบอนุญาตเริ่มต้นจะออก

EMTs ย้ายจากรัฐไปยังรัฐ

หากคุณมีใบรับรอง NREMT ปัจจุบันคุณมีส่วนสำคัญที่สุดในการย้ายใบอนุญาตจากรัฐหนึ่งไปอีกรัฐหนึ่ง บ่อยครั้ง แต่ที่ไม่เพียงพอ รัฐหลายแห่งมีข้อกำหนดเพิ่มเติมเพื่อให้เสร็จสมบูรณ์ก่อนที่คุณจะสามารถเป็นผู้ได้รับอนุญาตได้แม้ว่าคุณจะได้รับการรับรองจากประเทศแล้ว

มันซับซ้อนและไม่มีทางที่จะครอบคลุมฐานทั้งหมดได้ คำแนะนำที่ดีที่สุดคือการโทรไปที่สำนักงาน EMS สำหรับรัฐที่คุณมุ่งหน้าไป ดูรายการสิ่งที่คุณต้องทำและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทำเครื่องหมายที่ช่องทั้งหมด

อะไร EMTs ไม่เรียนรู้ในโรงเรียน (โดยปกติ)

ช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉินได้รับการสอนในการจัดการกับผู้ป่วยในสิ่งที่เป็นจำนวนเงินถึงวันที่เลวร้ายที่สุด (อาจจะเป็นครั้งสุดท้าย) ของชีวิตผู้ป่วย แต่นั่นไม่ใช่สิ่งที่ EMTs ส่วนใหญ่จะทำเมื่อพวกเขาจนได้รับผ่านกระบวนการและปีนเข้าไปในรถพยาบาลเป็นครั้งแรก ส่วนใหญ่ EMTs จะไม่ขับรถผ่านถนนที่มีเสียงไซเรนร้องไห้และไฟกระพริบเพียงเพื่อฉกผู้ป่วยที่อ่อนแอจากปากที่อ้าปากค้างของความตายเพียงในช่วงเวลา

คนไข้ส่วนใหญ่จะขับรถผู้ป่วยรายเดียวกันคนนั้นในอีก 2 วันต่อมาจากโรงพยาบาลที่ซึ่งเขาถูกส่งตัวไปในโรงพยาบาลจนกว่าจะถึงขั้นฟื้นตัว นั่นคือความเป็นจริงของการขนส่งรถพยาบาล: รถพยาบาลส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้สำหรับเหตุฉุกเฉิน

โครงการฝึกอบรม EMT ใช้เวลาเพียงเล็กน้อย ถ้ามีการสอน EMT ใช้ทักษะจริงที่จะทำให้พวกเขาประสบความสำเร็จมากที่สุดในช่วงต้นปีของอาชีพของพวกเขา: ความเห็นอกเห็นใจอ่อนโยนและการสื่อสารระหว่างบุคคลเพียงเพื่อชื่อไม่กี่

ทักษะฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งโดยไม่คำนึงว่า EMT จะวิ่งไปถึง 911 สายหรือไม่ก็การถ่ายโอนการถ่ายโอนข้อมูล ผู้ป่วยที่ป่วยหนักรายใหม่จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของเขาซึ่งเป็นผู้ที่เดินทางจากโรงพยาบาลถึงโรงพยาบาล หากมีบางสิ่งเกิดขึ้นระหว่างการขนส่ง EMT จะต้องสังเกตและตอบสนอง

ทักษะในการประเมินใหม่ระหว่างสิ่งที่มักจะรับรู้ว่าเป็นงานประจำ "" จะไม่ได้รับการเสริมในโปรแกรมการฝึกอบรมทั่วไป EMTs ได้รับการสอนให้มาประเมินการรักษาขนส่งล้างและทำซ้ำ พวกเขามักจะไม่ได้รับคำแนะนำใด ๆ เกี่ยวกับวิธีจัดการกับผู้ป่วยที่ต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องบางครั้งเป็นเวลาหลายชั่วโมงระหว่างการขนส่ง

เพื่อเตรียมพร้อม EMTs ให้เต็มรูปแบบในโลกแห่งความเป็นจริงสิ่งสำคัญคือเราจะมอบเครื่องมือสำหรับงานที่พวกเขาจะทำจริงๆ เหมือนนักบินบนเครื่องบินโดยสารพวกเขาจะต้องพร้อมสำหรับการคาดไม่ถึง แต่พวกเขายังต้องรู้วิธีจัดการกับโลกีย์โดยไม่ถูกจับนอกยาม

> แหล่งที่มา:

> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW การให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินการเข้าถึง naloxone: การทบทวนกฎหมายอย่างเป็นระบบระดับประเทศ Acad Emerg Med 2014 ต.ค. 21 (10): 1173-7 doi: 10.1111 / acem.12485

> กรมการขนส่งสหรัฐฯ / การบริหารความปลอดภัยในการจราจรบนทางหลวงแห่งชาติ (2009) มาตรฐานการศึกษาบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ วอชิงตันดีซี.

> กรมการขนส่งสหรัฐฯ / การบริหารความปลอดภัยในการจราจรบนทางหลวงแห่งชาติ (2009) มาตรฐานการศึกษาฉุกเฉินทางการแพทย์แห่งชาติ: คู่มือการสอนเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน วอชิงตันดีซี.

> กรมการขนส่งสหรัฐฯ / การบริหารความปลอดภัยในการจราจรบนทางหลวงแห่งชาติ (2005) เนื้อหาหลักของ EMS ระดับประเทศ วอชิงตันดีซี.

> กรมการขนส่งสหรัฐฯ / การบริหารความปลอดภัยในการจราจรบนทางหลวงแห่งชาติ (2007) รูปแบบการปฏิบัติงาน EMS แห่งชาติ วอชิงตันดีซี.