หอบหืดเป็นภาวะปอดเรื้อรังที่มีผลต่อผู้ป่วยมากกว่า 25 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา อาการอาจรวมถึงการไอ, หายใจถี่, หอบและความทรวงอก อาการของโรคเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหวัดการสัมผัสกับสารระคายเคืองเช่นอากาศหนาวเย็นและกรดไหลย้อนการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ต่างๆเช่น ละอองเรณู และสัตว์เลี้ยงรวมทั้งความเครียด
ในกรณีส่วนใหญ่โรคหอบหืดจะไม่รุนแรงและโดยปกติจะสามารถควบคุมด้วยยาเช่น Singulair หรือ เตียรอยด์ที่ได้รับใน ปริมาณน้อยรวมทั้งการใช้ยา bronchodilators แบบสั้นที่สูดดม (เช่น albuterol ) เพื่อรักษาอาการทันที
โรคหอบหืดอาจรุนแรง และยากที่จะรักษาแม้จะมีการใช้ยาควบคุมที่แข็งแกร่งเช่นยาสเตียรอยด์ที่ได้รับการสูดดมในปริมาณมากและผลิตภัณฑ์ที่รวมกันเช่น Advair และแม้กระทั่งกับการรักษาด้วยการฉีดเช่น Xolair หรือ steroids ระบบ เช่น prednisone โรคหอบหืดรุนแรงอาจนำไปสู่การเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการลดลงของคุณภาพชีวิตโดยรวมสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนี้ ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดรุนแรงในสหรัฐอเมริกาเป็นอย่างมากและอยู่ในช่วงของ $ 50 พันล้านดอลลาร์ต่อปี
สำหรับคนที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงจำเป็นต้องมีการบำบัดอีกประเภทหนึ่งสำหรับผู้ที่ดูเหมือนจะไม่ตอบสนองต่อยา
เทอร์โมพลาสติก (Bronchial thermoplasty - BT) เป็นวิธีการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาหอบหืดตามปกติ BT ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2553 เพื่อใช้ในการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไปซึ่งอาการไม่ได้รับการควบคุมแม้ว่าจะมีการรักษาโรคหอบหืดตามปกติ
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการทำ Thermoplasty เกี่ยวกับหลอดลม
BT ใช้พลังงานความร้อน (ความร้อน) บนกล้ามเนื้อเรียบภายในทางเดินหายใจของปอด นี่คือกล้ามเนื้อเรียบที่ขยายใหญ่ขึ้น (ยั่วยวน) และมีความอุดมสมบูรณ์มากขึ้น (hyperplasia) ในปอดของผู้ป่วยโรคหืดที่รุนแรง การหดตัวของกล้ามเนื้อนี้เป็นสิ่งที่มีความรับผิดชอบต่ออาการหอบหืดและสิ่งที่สูดดมยาสำหรับโรคหอบหืดควรจะผ่อนคลาย (bronchodilators) และป้องกันไม่ให้อาการเพิ่มเติม (สูดดมเตียรอยด์) BT ดำเนินการโดยใช้ catheter พิเศษที่สอดเข้าไปในทางเดินปอดในระหว่างการ ตรวจ bronchoscopy สายสวนใส่เข้าไปในทางเดินหายใจขนาดกลางในปอดและปล่อยพลังงานความร้อน บริเวณต่างๆของปอดจะได้รับการรักษาในแต่ละวันโดยมีระยะเวลาการรักษานานกว่าหนึ่งชั่วโมง
Thermoplasty Bronchial ทำงานอย่างไร?
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่า BT ทำงานอย่างไรในการรักษาโรคหอบหืด แต่ทฤษฎีนี้รวมถึงกล้ามเนื้อเรียบที่ลดลงในปอดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในปอดลดการหลั่งสารเคมีอักเสบจากเซลล์กล้ามเนื้อเรียบภายในปอด
ผู้ป่วยหลายร้อยรายได้รับการรักษา BT โดยมีผลลัพธ์จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ต่างๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบการตอบสนองต่อการระคายเคืองทางสูดดม (methacholine challenge) ลดอาการหอบหืดและลดการหอบหืดที่ต้องเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ในบางกรณีผลประโยชน์ของ BT มีอยู่เป็นเวลาหลายปีหลังจากได้รับการรักษา
ผลข้างเคียง
โดยทั่วไปแล้ว BT เป็นวิธีการที่มีการยอมรับอย่างดีและมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องมีการรักษาที่ก้าวร้าวใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุด ได้แก่ การถดถอยของอาการหอบหืดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเสมหะเปลี่ยนสี (เสมหะ) และหลอดลมอักเสบ ผลข้างเคียงเหล่านี้หลายอย่างเช่นการเกิด bronchoscopy เป็นประจำ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เหล่านี้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 วันหลังจากที่ BT ดำเนินการ
การกำหนดว่า Thermoplasty เกี่ยวกับหลอดลมเหมาะสำหรับคุณหรือไม่
BT ควรสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาหอบหืดตามปกติเช่นสูดดมเตียรอยด์ Singulair theophylline และผลิตภัณฑ์ที่ใช้ร่วมกันเช่น Advair หรือ Symbicort
แนวทางนานาชาติจากปี 2014 สำหรับการรักษาโรคหอบหืดในระยะยาว BT ในหมวดเดียวกับ Xolair หรือ prednisone ดังนั้น BT ควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงแม้จะมีการใช้วิธีการรักษาโรคหอบหืดแบบดั้งเดิม
ที่มา:
> Wilhelm CP, Chipps BE การรักษาด้วย Thermoplasty Bronchial: การทบทวนหลักฐาน ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2016; 116: 92-98