พิจารณาการพยากรณ์โรคในระยะยาวและการรักษา
Narcolepsy อาจเป็นเงื่อนไขที่ยากในการจัดการกับความง่วงนอนตอนกลางวันที่อ่อน ล้า และความอ่อนแอฉับพลันที่เรียกว่า cataplexy ดังนั้นจึงเป็นธรรมชาติที่จะสงสัยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคในระยะยาว
ถึงแม้ว่าเราจะค่อยๆเพิ่มความเข้าใจเรื่องความผิดปกติและวิธีการรักษาได้มากขึ้น แต่คำถามก็คือ: narcolepsy ไม่เคยหายไปไหน
เรียนรู้เกี่ยวกับทฤษฎีปัจจุบันว่าเหตุใดการเกิด narcolepsy จึงเกิดขึ้นได้และสาเหตุที่ทำให้สามารถย้อนกลับได้หรือไม่
องค์ประกอบของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ
Narcolepsy เชื่อกันว่าเป็นเพราะกระบวนการ autoimmune ระบบภูมิคุ้มกันมีหน้าที่ในการต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่บางครั้งคลังแสงที่มีประสิทธิภาพนี้จะหันมาต่อต้านร่างกาย
เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้โรคเฉพาะอาจส่งผลให้เกิดโรคตับอักเสบโรคไขข้ออักเสบและแม้แต่อาการสะอึกสะนอง มีหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าการติดเชื้ออาจทำให้ร่างกายตอบโต้กับตัวเองในบางคนที่อ่อนแออันเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรม
ในระบบ narcolepsy ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเริ่มที่จะกำหนดเป้าหมายและทำลายจำนวนของเซลล์ประสาทภายใน hypothalamus ของสมอง เซลล์ประสาทเหล่านี้หรือเซลล์ประสาทมี neurotransmitter ที่เรียกว่า hypocretin หรือ orexin
เมื่อโรคค่อยๆจางหายไปคอลเลกชันทั้งหมดของเซลล์ประสาท 60,000 ถึง 70,000 ใน hypothalamus จะถูกทำลายอย่างถาวร เป็นผลให้ระดับของ hypocretin ตรวจพบในน้ำไขสันหลังอักเสบ (CSF) ที่อาบน้ำสมองลดลงเป็นศูนย์
นี้สามารถวัดได้ผ่านการ เจาะเอว เมื่อผู้ป่วยมี cataplexy ประเภทของความอ่อนแอที่เรียกโดยอารมณ์ระดับ hypocretin มักจะเป็นศูนย์และลักษณะนี้ narcolepsy ชนิดที่ 1
นอกจากนี้กระบวนการสร้างภูมิต้านทานอัตโนมัติที่ทำลายล้างนี้อาจทำให้เกิดการกระตุ้นหลังจากติดเชื้อ (โดยทั่วไปจะเป็นไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่)
เมื่อเร็ว ๆ นี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการ narcolepsy พบได้หลังการฉีดวัคซีนกับ Pandemrix วัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ H1N1 ชนิด monovalent ผลิตในฤดูไข้หวัด 2009-2010 และใช้เฉพาะในยุโรปเท่านั้น การใช้งานถูกระงับแล้ว
ภาวะเรื้อรัง
แต่น่าเสียดายที่การทำลายเซลล์สมองเหล่านี้มักจะสมบูรณ์และการขาดดุลเป็นผลถาวร ความเสียหายที่เกิดขึ้นในปัจจุบันไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการ narcolepsy เป็นภาวะเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
มีการรักษาหลายอย่างที่อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับ narcolepsy เหล่านี้อาจรวมถึงยากระตุ้นเช่น Provigil หรือ Nuvigil ตลอดจนยาที่ป้องกัน cataplexy เช่น Xyrem
หากคุณประสบกับอาการ narcolepsy การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญการนอนหลับเป็นสิ่งสำคัญที่สามารถปรับแต่งการรักษาตามความต้องการเฉพาะของคุณได้ แม้ว่าความพิการมักยังคงมีอยู่คนบางคนสามารถที่จะปรับเปลี่ยนการใช้ยาเพื่อรักษาหน้าที่ประจำวันได้หลายอย่าง
ความหวังยังคงอยู่ในอีกหลายปีข้างหน้า การบำบัดแบบใหม่อาจสามารถป้องกันไม่ให้ช้าหรือย้อนกลับการทำลายเซลล์ที่มี hypocretin เหล่านี้กับบุคคลที่อ่อนแอได้ การสร้างเซลล์สมองใหม่นี้ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นไปได้
แม้ว่าการแทรกแซงเหล่านี้ยังคงห่างไกลบนขอบฟ้า แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่การ narcolepsy ในหนึ่งวันอาจจะหายไปในที่สุดสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานกับมัน
แหล่งที่มา:
แถลงการณ์ของ CDC เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิด Pandemrix ในยุโรป
Kryger, MH และคณะ "หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ" Elsevier ฉบับที่ 5 2011