Fluoroquinolones เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
หากคุณกำลังอ่านบทความนี้คุณอาจได้รับยา ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) หรือ fluoroquinolone อื่น ๆ เพื่อใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย (คิดว่าติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินปัสสาวะ) โดยรวมแล้วยาเหล่านี้มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบซึ่งเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการรักษาด้วยระบบหรือในร่างกาย
ที่แกนหลักของยา fluoroquinolones รวมทั้งยาเสพติดเช่น ciprofloxacin และ levofloxacin เป็นวงแหวนคาร์บอนจำนวน 6 ตัวที่ติดกับอะตอมฟลูออรีน ยาเหล่านี้ทำงานโดยกำหนดเป้าหมาย 2 เอนไซม์แบคทีเรียที่มีหน้าที่ในการกรีด, ขดลวดและปิดผนึก DNA ระหว่างการทำซ้ำ: DNA gyrase และ topoisomerase IV เนื่องจาก fluoroquinolones ปัจจุบันเชื่อมโยงกับเอนไซม์ที่แยกจากกัน 2 ชนิดทำให้แบคทีเรียกลายพันธุ์และแบคทีเรียได้ยากขึ้นและหลีกเลี่ยงการกระทำของยาเหล่านี้
นี่เป็นรายการของแบคทีเรียที่ fluoroquinolones ใช้งานได้กับ:
- เชื้อ
- Streptococcus pneumoniae (levofloxacin และ moxifloxacin มีประสิทธิภาพมากที่สุด)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (ciprofloxacin ได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคแอนแทร็กซ์)
- Chlamydia (levofloxacin และ moxifloxacin มีประสิทธิภาพดีที่สุด)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- ชนิด Nocardia
- Neisseria meningitides และ gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- ชนิด Enterobacteriaceae
- Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin มีประสิทธิภาพมากที่สุด)
- สายพันธุ์ Vibrio
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง fluoroquinolones มีบทบาทต่อ aerobes และ anaerobes Anaerobes แต่มักจะทนต่อยาเหล่านี้
นี่คือรายการของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ fluoroquinolones เช่น ciprofloxacin และ levofloxacin treat:
- โรคปอดบวม
- โรคหลอดลมอักเสบ
- โรคระบาดสัตว์
- แบคทีเรียโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ (ไข้หวัดกระเพาะอาหาร)
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- การติดเชื้อในอุจจาระ
- ภาวะโลหิตเป็นพิษ
- โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
- การติดเชื้อร่วมและกระดูก
- โรคไซนัสอักเสบ
- การติดเชื้อร่วมและกระดูก
- การติดเชื้อในช่องท้อง
นอกเหนือไปจากความครอบคลุมของแบคทีเรียในวงกว้างแล้ว fluoroquinolones ยังมีคุณสมบัติพิเศษอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดยาปฏิชีวนะได้ดี ประการแรกพวกเขาจะถูกจับโดยปาก (แต่ไม่ใช่ด้วยการฉีดยา) ประการที่สองพวกเขาแจกจ่ายได้ดีทั่วช่องต่างๆของร่างกาย ประการที่สาม fluoroquinolones มีอายุการใช้งานครึ่งชีวิตยาวนานขึ้นซึ่งช่วยให้พวกเขาได้รับยาวันละครั้งหรือสองครั้ง ประการที่สี่ ciprofloxacin และ levofloxacin ถูกขับออกมาโดยส่วนใหญ่เป็นไตทำให้พวกเขาเป็นผู้ใหญ่ในการต่อสู้กับเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ส่วนใหญ่ fluoroquinolones เป็นยาที่ปลอดภัยมาก อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างเช่น:
- การรบกวนระบบทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหารอารมณ์เสีย)
- ปฏิกิริยาภูมิแพ้ (ผื่นผิวหนัง)
- อาการปวดหัว
- ชัก
- ภาพหลอน
- การยืดตัวของ QT (การรบกวนทางไฟฟ้าของหัวใจที่มองเห็นได้บน ECG)
- รอยเอ็นเอ็น
- Angioedema (ผิวหนังบวม)
- ความไวแสง
นอกเหนือจากอาการข้างเคียงข้างต้นแล้ว fluoroquinolones ยังทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับและเพิ่มเอนไซม์ตับมากขึ้น fluoroquinolones ก่อนหน้านี้มีชื่อเสียงในด้านการเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บของตับ (คิดว่า gatifloxacin และ trovafloxacin) และถูกถอนออกจากตลาดในภายหลัง
ปัจจุบันโอกาสของการใช้ fluoroquinolone ใด ๆ ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับคือ 1 ใน 100,000 คนที่สัมผัส เนื่องจาก levofloxacin และ ciprofloxacin เป็นยาปฏิชีวนะ fluoroquinolone ที่มีการใช้กันแพร่หลายมากที่สุดจึงเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บของตับ การบาดเจ็บของตับดังกล่าวมักเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากการใช้ fluoroquinolone
แม้ว่าความต้านทานต่อ fluoroquinolones จะไม่ค่อยแพร่หลายกว่าความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด แต่ก็ยังเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่ม staphylococci (MRSA), Pseudomonas aeruginosa และ Serratia marcescens และเมื่อสายพันธุ์ของเชื้อแบคทีเรียมีความทนทานต่อ fluoroquinolone อย่างใดอย่างหนึ่งก็จะทนต่อพวกเขาทั้งหมด
ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักมีกำหนด fluoroquinolone หรือยาปฏิชีวนะสำหรับเรื่องนี้คุณจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนการรักษา โดยการละทิ้งการรักษาในช่วงครึ่งหลังหลังจากที่คุณรู้สึกดีขึ้นคุณมีส่วนร่วมในการคัดเลือกการอยู่รอดและการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะซึ่งจะกลายเป็นความห่วงใยด้านสาธารณสุขที่ร้ายแรง โปรดจำไว้ว่าเรากำลังต่อสู้กับยาปฏิชีวนะเสมอและเราสูญเสียการต่อสู้เมื่อความต้านทานโผล่ออกมา
แหล่งที่มา:
Deck DH, Winston LG Sulfonamides, Trimethoprim และ Quinolones ใน: Katzung BG, Trevor AJ สหพันธ์ เภสัชวิทยาขั้นพื้นฐานและคลินิก 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. เข้าถึง 29 มีนาคม 2015
Guglielmo B. สารต่อต้านการติดเชื้อและยาปฏิชีวนะที่ติดเชื้อ ใน: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW สหพันธ์ การวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์ในปี 2015 New York, NY: McGraw-Hill; 2014. เข้าถึง 29 มีนาคม 2015
RYAN KJ, RAY C. ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียและความต้านทาน ใน: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, ฉบับที่หก New York, NY: McGraw-Hill; 2014. เข้าถึง 29 มีนาคม 2015