ประมาณ 33 ล้านคนอเมริกันอาศัยอยู่กับกระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดหรือ "รั่ว": สภาพอึดอัดและอาจอายที่ยากที่จะรักษา เป็นเวลากว่าสามทศวรรษที่ผ่านมาไม่มียาใหม่ในการรักษาสภาพนี้ อย่างไรก็ตามในปี 2012 FDA ได้อนุมัติ Myrbetriq (mirabegron) เพื่อรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน
กระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดหรือกระตุ้นให้ความมักมากในกามหมายถึงการทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อกระตุก
กล้ามเนื้อกระตุกเป็นส่วนหนึ่งของผนังกระเพาะปัสสาวะและเมื่อมันโอ้อวดก็สัญญามากเกินไปและการรั่วไหลของปัสสาวะ ensues
กระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดคือรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ผู้หญิงที่มีอาการนี้รู้สึกว่ามีความต้องการที่จะปัสสาวะอย่างมากตามด้วยการรั่วไหลที่ไม่สามารถควบคุมได้ ผู้ชายมีอาการคล้าย ๆ กันแต่ว่าการรั่วไหลอาจถูกทำลายโดยการ โต เต็มที่ของ ต่อมลูกหมาก หรือการทำให้ปัสสาวะอุดตัน
ตัวเลือกการรักษาก่อนหน้านี้
ก่อนที่จะมีการใช้ Myrbetriq กระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดได้รับการรักษาโดยใช้การออกกำลังกายเกี่ยวกับอุ้งเชิงกราน (Kegel) และ biofeedback; การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตเช่นการลดน้ำหนักหรือการหลีกเลี่ยงคาเฟอีน onabotulinumtoxinA หรือ Botox ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อกระตุก และยาเสพติด antimuscarinic เช่น Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin) และ solifenacin
antimuscarinic ยาเสพติดมีผลกระทบมากมายที่ทำให้พวกเขาทนไม่ได้กับคนจำนวนมากที่ใช้พวกเขา อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้ ได้แก่ ปากแห้งท้องผูกตาพร่ามัวและความวุ่นวายทางสมอง
(Toxidrome นี้มักจะเกี่ยวข้องกับคำพูด "ตาบอดเป็นค้างคาวบ้าเป็นคนที่ทำด้วยผ้า, สีแดงเป็นหัวผักกาด, ร้อนเป็นนรก, แห้งเป็นกระดูก, ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเสียเสียงของพวกเขาและหัวใจทำงานคนเดียว." )
ประโยชน์ของ Myrbetriq
Myrbetriq มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในการใช้งานมากกว่ายา antimuscarinic ที่มักใช้ในการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน
Myrbetriq ยังไม่คัดค้านระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจอย่างแพร่หลายในฐานะยา antimuscarinic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง mirabegron เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา beta - 3 adrenergic ซึ่งมีเป้าหมายเฉพาะตัวรับในกล้ามเนื้อกระตุก (97 เปอร์เซ็นต์ของ beta -3 mRNA ที่ผลิตโดยร่างกายผลิตในกล้ามเนื้อกระตุก)
mirabegron ไม่แทรกแซง beta-1 และ beta-2 receptors ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งแตกต่างจากยาเสพติด antimuscarinic กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่ยาเสพติด antimuscarinic มีจุดมุ่งหมายที่ไม่ดีและส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆ mirabegron มีความแม่นยำและมีผลต่อกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่
ผลการทดลองทางคลินิกและผลข้างเคียง
ในระหว่างการทดลองทางคลินิก Phase II และ Phase III Myrbetriq ได้รับการทดสอบในกว่า 10,500 คน ในการศึกษาเหล่านี้ผู้เข้าร่วมแสดงให้เห็นว่าปริมาณของปัสสาวะลดลงจำนวนครั้งเร่งด่วนจำนวนตอนที่ไม่หยุดยั้งและจำนวนตอนตอนกลางคืน (กลางคืนไม่หยุดยั้ง)
แม้ว่ายา Myrbetriq ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถทนได้ดีกว่ายา antimuscarinic ในระหว่างการทดลองทางคลินิกบางคนยังคงมีอาการไม่พึงประสงค์เช่น:
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- อาการปวดท้อง
- อัตราการเต้นหัวใจสูงขึ้น
- ความดันโลหิตสูง
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
แม้ว่าอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจากการใช้ Myrbetriq จะเบาบางผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลเกี่ยวกับผลกระทบจากหัวใจของ Myrbetriq
โดยเฉพาะอย่างยิ่งจนถึงปัจจุบันมีการวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ Myrbetriq ในผู้ใหญ่อายุมากกว่า 70 ปี; ดังนั้นแพทย์บางคนไม่ได้กำหนดให้ยานี้แก่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาหัวใจและไต นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่า Myrbetriq มีประสิทธิภาพเมื่อใช้กับยา antimuscarinic หรือไม่
ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2558 องค์การอาหารและยา (FDA) ได้ออกคำแนะนำที่เป็นผลมาจากประสบการณ์หลังการขายผลิตภัณฑ์กับ Myrbetriq หลังจากที่ยาถูกปล่อยออกสู่สาธารณชนแล้วบางคนมีประสบการณ์ดังต่อไปนี้:
- ความเกลียดชัง
- angioedema (บวม) ของใบหน้าลิ้นหรือกล่องเสียง
- อาการคัน (pruritis)
กรณีของ angioedema รองจากการใช้ Myrbetriq อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ถ้าปิดทางเดินหายใจส่วนบน
ถ้าคุณมีอาการ angioedema หรืออาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการหลังจากที่ใช้ยาตัวนี้ให้รีบโทรหาบริการฉุกเฉินหรือหาหมอที่สามารถช่วยได้
นอกเหนือจากการทนต่อยา antimuscarinic ในการทดลองทางคลินิกได้ดียิ่งขึ้น Myrbetriq ยังพิสูจน์ให้เห็นถึงการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกิน โดยรวม Myrbetriq ดูเหมือนจะเป็นวิธีการใหม่ที่มีแนวโน้มในการรักษากระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนที่ไม่สามารถทนต่อยาเสพติด antimuscarinic อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมต้องทำก่อนที่เราจะเข้าใจความแตกต่างของการรักษาด้วย Myrbetriq
แหล่งที่มา:
Chapple, CR Mirabegron ในกระเพาะปัสสาวะไวเกิน: การทบทวนประสิทธิผลความปลอดภัยและความทนทาน ประสาทวิทยาและ Urodynamics 2013
Harper G, Johnston C, ความผิดปกติของ Landefeld C. Geriatric Disorders ใน: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW สหพันธ์ การวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์ในปี 2015 New York, NY: McGraw-Hill; 2014
Khullar V และคณะ ผลลัพธ์ที่ได้รับจากผู้ป่วยด้วยตัวยา Agonist Mirabegron b3-Adrenoceptor ในการทดลองใช้ระยะที่ 3 ในผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่กระฉับกระเฉง ประสาทวิทยาและ Urodynamics 2015
> Myrbetriq (mirabegron) ยาเม็ดขยายตัว www.fda.gov