การบำบัดทดแทน dopamine ในโรคพาร์คินสัน

ทำไมแพทย์ถึงพึ่งพา Levodopa ในการรักษาด้วยพาร์กินสัน

Levodopa ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการบำบัดทดแทน dopamine ในโรคพาร์คินสัน ยาได้รับการพัฒนาขึ้นในทศวรรษ 1960 หลายปีหลังจากที่ James Parkinson ในปีพ. ศ. 2360 ได้เขียนเกี่ยวกับ อาการ ที่เรารู้ว่าเป็นโรคพาร์คินสัน ทศวรรษต่อมา levodopa ยังคงเป็นยารักษาอาการเจ็บป่วยเรื้อรังที่ใช้บ่อยที่สุด

เมื่อรับประทานปากเปล่า levodopa จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้เล็ก

จากนั้นจะถูกแปลงเป็น dopamine โดยเอนไซม์ในสมองซึ่งจะช่วยในการเปลี่ยนสารสื่อประสาทที่สูญหายไปเป็นเซลล์ประสาทที่ผลิต dopamine ของสมองตายเอง

วิธีการทำงานของ Levodopa

ยา Levodopa มักใช้ร่วมกับยาคาร์ ไบโด (เช่นยาชื่อ Sinemet) ซึ่งจะช่วยยืดอายุการใช้งานของ Levodopa และป้องกันไม่ให้ยาลดลงในกระแสเลือดก่อนที่จะถึงสมอง แทนที่จะให้ปริมาณที่สูงจำเป็นต้องเริ่มต้นการเพิ่ม carbidopa ช่วยให้ levodopa ได้รับในขนาดที่เล็กลง ซึ่งจะช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งมักทำให้เกิดอาการข้างเคียง ในยุโรป levodopa จะถูกรวมเข้ากับสารประกอบอื่นที่เรียกว่า benserazide ที่มีผลคล้ายคลึงกันในชื่อแบรนด์ Madopar

การรักษาด้วยการทดแทน dopamine ทำงานได้เป็นอย่างดีในการควบคุมอาการคันและช่วยปรับปรุงการทำงานประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคพาร์คินสัน

อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญเช่น dyskinesias (การเคลื่อนไหวที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์) ซึ่งอาจ จำกัด จำนวนยาที่สามารถใช้ได้ นี้ส่งผลให้คนส่วนใหญ่ถูกลดลงเท่าที่จำนวนทดแทน dopamine พวกเขาสามารถทนต่อ บางครั้งผลข้างเคียงจะเลวร้ายยิ่งกว่าอาการเดิมที่กำลังรับการรักษา

นอกจากนี้ยังไม่ได้ระบุถึง อาการที่ ไม่ได้เป็น สาเหตุ ของโรคพาร์คินสันซึ่งเป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดความพิการส่วนใหญ่ในผู้ป่วย

Levodopa ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการบำบัดทดแทน dopamine รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะอาการคลื่นไส้อาเจียน ความดันโลหิตต่ำความ อ้วนและปากแห้ง ในบางคนอาจทำให้เกิดความสับสนและภาพหลอนได้ ในระยะยาวการใช้ dopamine replacement อาจนำไปสู่ความล่าช้าและความผันผวนของมอเตอร์ (เช่นระยะเวลา "off" มากขึ้นเมื่อยาไม่ทำงานได้ดี)

ประเภทของการบำบัดทดแทน dopamine

การบำบัดทดแทน dopamine มีหลากหลายรูปแบบและส่วนผสม การเตรียมการทั่วไปมีดังนี้:

Levodopa / Carbidopa: ชุดนี้มาในรูปแบบสั้น ๆ (Sinemet) และ Sinemet CR ที่ยาวนานซึ่งต้องใช้เพียงวันละสองครั้งเท่านั้น Levodopa / carbidopa ยังมาพร้อมกับแท็บเล็ตที่ทำให้เกิดการสลายตัวทางปาก (Parcopa) ซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้น้ำเพื่อช่วยในการกลืนลำบาก

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo เป็นอีกหนึ่งแบรนด์ที่มีการเตรียมสารทดแทน dopamine อย่างยาวนานซึ่งนอกจาก levodopa และ carbidopa ยังมียา entacapone เพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยยืดอายุการใช้งานของสูตรนี้ได้อีก

ปัจจุบันมีเฉพาะในประเทศแคนาดาและยุโรปเท่านั้น levodopa / carbidopa gel (Duodopa) เป็นรูปแบบของ dopamine ซึ่งจะถูกส่งโดยตรงเข้าไปในลำไส้เล็กผ่านทางหลอดผ่าตัด ใช้ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีโรคขั้นสูงที่ไม่สามารถควบคุมการปิดการใช้งานของพวกเขา อาการ กับยาที่มีอยู่อื่น ๆ โดยใช้ระบบปั๊มคล้ายกับอินซูลินในโรคเบาหวาน Duodopa สามารถส่งยาได้ตลอดทั้งวัน

คำพูดที่ได้รับความนิยมว่า "old is gold" เป็นความจริงอย่างแท้จริงเมื่อพูดถึง levodopa แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าในด้านการวิจัยโรคพาร์คินสัน แต่ก็ไม่มียาชนิดใหม่ใด ๆ แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยา levodopa ในแง่ของการคลายอาการของโรคนี้

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของมอเตอร์และ dyskinesias จำกัด ประสิทธิภาพที่แท้จริงของการรักษาที่เหมาะ

_{แหล่งที่มา:}

_{คลินิกโรคและศูนย์การวิจัยโรคพาร์คินสัน ยาโรคพาร์คินสัน UCSF, 2014}

_{"ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์" - มูลนิธิโรคพาร์คินสัน (PDF) มูลนิธิโรคพาร์คินสัน, ครั้งที่}