การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นแนวโน้มใหม่ที่รบกวน
ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาจำนวน จังหวะ ลดลง อย่างไรก็ตามแนวโน้มนี้ใช้กับผู้สูงอายุ ในส่วนที่เกี่ยวกับเด็กที่อายุน้อยกว่ารวมถึงพันปีมีการเพิ่มจำนวนของจังหวะขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในหมู่เยาวชนเช่นโรคอ้วนโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ลากเส้น
ในบทความที่ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2560 ที่ JAMA ประสาทวิทยา จอร์จและผู้ร่วมวิจัยได้ตรวจสอบความถี่ที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดตีบเฉียบพลันในคนหนุ่มสาว
นักวิจัยได้วิเคราะห์การเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล 362,339 รายระหว่างปี 2546 ถึง 2547 และ 421,815 รายในโรงพยาบาลระหว่างปี 2554-2555 เพื่อหาอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน พวกเขายังใช้ข้อมูลจากระหว่าง 2003 ถึง 2012 เพื่อหาค่าความชุกของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดห้าตัวที่จูงใจให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ได้แก่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ความผิดปกติของไขมันความ อ้วน และการใช้ยาสูบ
จอร์จและเพื่อนร่วมงานพบว่าอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 50 สำหรับชายและหญิงระหว่างปี พ.ศ. 2518 ถึง พ.ศ. 2534 โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายระหว่างปี 2546-2555 มีการเพิ่มขึ้นจาก 11.2 ถึง 18.0 จังหวะเฉียบพลันต่อ 10,000 โรงพยาบาล สำหรับผู้หญิงเพิ่มขึ้นจาก 3.8 ถึง 5.8 จังหวะเฉียบพลันต่อ 10,000 การรักษาในโรงพยาบาล
จะกลับยิ่งกว่านั้นระหว่างปี 2538 ถึง พ.ศ. 2539 อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัวสำหรับผู้ชายอายุระหว่าง 18 ถึง 34 ปี
ต่อไปนี้เป็นข้อค้นพบอื่น ๆ จากการศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับคนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 64 ปีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันระหว่างปี 2546-2555:
- อัตรา ความดันโลหิตสูง เพิ่มขึ้นระหว่างร้อยละ 4 ถึงร้อยละ 11
- อัตราไขมันผิดปกติ (เช่น hypercholesterolemia หรือ cholesterol สูง) เพิ่มขึ้นระหว่าง 12 และ 21 เปอร์เซ็นต์
- อัตราโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นระหว่างร้อยละ 4 ถึง 7
- อัตราการใช้ยาสูบเพิ่มขึ้นระหว่างร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 16
- อัตราโรคอ้วนเพิ่มขึ้นระหว่างร้อยละ 4 ถึงร้อยละ 9
ในการตรวจสอบต้นฉบับ Scientific American ได้นำผลการศึกษานี้ไปใช้อีกขั้นหนึ่ง พวกเขามองไปที่ที่ใดในสหรัฐอเมริกามีการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองในหมู่คนหนุ่มสาวมากที่สุด พวกเขาพบว่าการเพิ่มขึ้นที่สูงชันอยู่ที่ตะวันตกและตะวันตก นอกจากนี้เมืองเห็นการเพิ่มขึ้นที่ใหญ่กว่าพื้นที่ชนบท
แม้ว่า South จะเรียกว่า "Stroke Belt" และจำนวนจังหวะสูงสุดที่แท้จริงเกิดขึ้นที่นั่นการเพิ่มขึ้นของความถี่ในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในหมู่เยาวชนจะเพิ่มขึ้นมากที่สุดในตะวันตกและตะวันตก จำนวนจังหวะในภาคใต้อยู่ในระดับสูงแล้ว จึงเพิ่มขึ้นญาติในความถี่จังหวะไม่เท่าในตะวันตกและมิดเวสต์ที่อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองลดลง
เทคโนโลยียังสามารถมีบทบาทในการเพิ่มขึ้นอย่างมากในความถี่ของโรคหลอดเลือดสมองที่พบในตะวันตกและมิดเวสต์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคตะวันออกเฉียงเหนือที่อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในหมู่คนหนุ่มสาวไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากการฉายภาพทางการวินิจฉัยเช่น MRI อาจใช้งานได้ง่ายและอาจมีการวินิจฉัยจังหวะมากกว่า
มีจังหวะมากขึ้นที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงเริ่มต้นอาจมีการเพิ่มขึ้นของความถี่ในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง กล่าวได้ว่าสถานที่ต่างๆเช่นภาคตะวันออกเฉียงเหนือจะไม่มีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีเทคโนโลยี MRI ซึ่งหมายความว่าจะมีการวินิจฉัยว่ามีจังหวะมากขึ้นด้วยหรือไม่
การใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่น meth และ crack อาจมีบทบาทในการเพิ่มขึ้นของจังหวะขาดเลือดเฉียบพลัน
ผู้เชี่ยวชาญตั้งสมมติฐานว่าสาเหตุหนึ่งที่ทำให้จังหวะบ่อยขึ้นในเขตเมืองมากกว่าชนบทเนื่องจากพื้นที่ในเมืองมีมลพิษมากขึ้น
นอกจากนี้เนื่องจากโรงพยาบาลในชนบทหลายแห่งได้ปิดกิจการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทอาจเดินทางไปยังโรงพยาบาลในเขตเมืองเพื่อรับการรักษาจึงทำให้อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบในเขตเมืองสูงขึ้น
เราต้องจำไว้ว่าทุกภาพคำอธิบายภาพการวินิจฉัยยาเสพติดมลพิษและความขาดแคลนในการดูแลสุขภาพในชนบทเป็นเพียงการคาดเดาเท่านั้น ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับแนวโน้มในความถี่ของโรคหลอดเลือดสมอง
การเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในหมู่คนหนุ่มสาวเพิ่มปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนและโรคเบาหวาน
ความอ้วน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสื่อได้รายงานว่าโรคอ้วนในเด็กลดลง การอ้างสิทธิ์นี้ไม่ถูกต้อง ในความเป็นจริงการวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่ามีการลดลงของโรคอ้วนในเด็กวัยก่อนเรียนที่มีรายได้น้อยหรือพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจง งานวิจัยชิ้นนี้ไม่สามารถสรุปได้กับประชากรทั่วไป ข้อมูลระหว่างปี 2007 ถึง 2010 แสดงให้เห็นว่าไม่มีความหิวลดลง ในความเป็นจริงมีการเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนชนิดรุนแรงในคนหนุ่มสาว
ในบทความปี พ.ศ. 2557 ที่ตีพิมพ์ใน JAMA Pediatrics สกินเนอร์และ Skelton ได้ตรวจสอบการตัดขวางแบบอนุกรมของประชากรสหรัฐระหว่างปีพ. ศ. 2542 ถึง พ.ศ. 2555 ตัวอย่างเหล่านี้รวมเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 19 ปี
นักวิจัยพบว่าอาจมีความเสถียรในความชุกของโรคอ้วน อย่างไรก็ตามมีการเพิ่มขึ้นของความอ้วน (เช่น BMI ที่ 35 ขึ้นไป) สังเกตว่ารูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรคอ้วนมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง
โรคเบาหวานประเภท 2
ในการศึกษาปีพ. ศ. 2560 ที่ JAMA เมเยอร์ - เดวิสและผู้ร่วมวิจัยพบว่าอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นระหว่างปี 2545 ถึง พ.ศ. 2555 โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
การใช้การวิเคราะห์ตามประชากรสำหรับเด็กอายุระหว่าง 10 ถึง 19 ปีพบว่ามีอัตราการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นเป็นประจำทุกปี 4.8 เปอร์เซ็นต์ การเพิ่มขึ้นนี้เด่นชัดโดยเฉพาะในหมู่ชนกลุ่มน้อยเชื้อชาติและชาติพันธุ์ ตัวอย่างเช่นในหมู่วัยรุ่นชาวอเมริกันพื้นเมืองมีการเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 3.1 ถึงร้อยละ 8.9
จากผลการศึกษาครั้งนี้สอดคล้องกับข้อค้นพบจากงานวิจัยก่อนหน้านี้ของนักวิจัยคนเดียวกัน: ระหว่างปี 2544 ถึงปีพ. ศ. 2552 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มมากขึ้นในกลุ่มเยาวชน
ผลกระทบ
โรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้นและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในหมู่คนหนุ่มสาวเป็นเรื่องเกี่ยวกับอย่างน้อยสองเหตุผล:
- จังหวะอาจทำให้เกิดความพิการอย่างรุนแรงและเมื่อเด็กหนุ่มคนหนึ่งกลายเป็นคนพิการจากโรคหลอดเลือดสมองความสามารถในการหาเลี้ยงชีพของพวกเขาถูกบุกรุก ผลกระทบทางอารมณ์และทางเศรษฐกิจไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีความพิการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัว จังหวะสามารถเปลี่ยนเส้นทางชีวิตให้แย่ลงได้
- แม้ว่าจังหวะแรกมีแนวโน้มที่จะอ่อนลงประวัติของโรคหลอดเลือดสมองในคนหนุ่มสาวทำหน้าที่เป็นนกขมิ้นในเหมืองถ่านหิน จังหวะในอนาคตมีความรุนแรงและทำให้สุขภาพทรุดโทรมกว่าครั้งแรก ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของความถี่โรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวอาจเป็นสัญญาณเริ่มแรกของการแพร่ระบาดที่รุนแรงมากขึ้นที่สามารถเล่นได้ในสองสามทศวรรษถัดไป
การรักษา
การระบุแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในหมู่เยาวชนเป็นเพียงขั้นตอนแรก คำถามที่ใหญ่กว่าคือการปฏิบัติต่อสิ่งที่จะกลายเป็นโรคระบาดร้ายแรงได้อย่างไร
ในบทความเรื่อง โรคหลอดเลือดสมอง ในปี พ.ศ. 2558 เรื่อง "โรคอ้วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในโอกาสในการป้องกันเด็กโต" Kernan และ Dearborn เขียนข้อความต่อไปนี้:
ในค่ายคนหนึ่งเป็นผู้ที่เห็นว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและบอกว่าเป็นเป้าหมายสำคัญในการป้องกันขั้นต้นและขั้นรอง ผู้ที่เห็นด้วยว่าโรคอ้วนนั้นเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง แต่กล่าวได้ว่ามีประสิทธิผลมากขึ้นในการรักษาผลของโรคอ้วนที่มีความรับผิดชอบต่อความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง (ความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันในเลือดสูง) มากกว่าโรคอ้วนเอง
กล่าวอีกนัยหนึ่งก็ยังไม่ชัดเจนว่าการ ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ควรมุ่งเน้นไปที่โรคอ้วนหรือภาวะที่เกิดจากความอ้วนเช่นความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง
ผู้เขียนยืนยันว่าถ้าเรามีทางเลือกในการรักษาที่ดีกว่าสำหรับโรคอ้วนจะไม่มีคำถามที่ว่าโรคอ้วนควรเป็นจุดเน้นของการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในหมู่คนหนุ่มสาว นอกจากนี้การรักษาความดันโลหิตสูงแม้ว่าสาเหตุในการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองอาจปล่อยให้บางส่วนเหลือปัจจัยอื่น ๆ ได้รับการรักษา
อีกครั้งตามที่นักวิจัย:
(e กรัมความดันโลหิตสูงบำบัด) ยังคงปล่อยให้ผู้ป่วยเด็กอ้วนจำนวนมากที่สัมผัสกับความเสี่ยงที่ไม่ได้รับการรักษา นี่เป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการบำบัดความเสี่ยงในเชิงปฏิบัติเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ไกล่เกลี่ยโรคหลอดเลือดในโรคอ้วนคือความดันโลหิตสูง การวิจัยยังไม่ยืนยันว่าการควบคุมเบาหวานอย่างแน่นหนาช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือด ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงแนะนำสำหรับการรักษาโรคอ้วนและผู้ป่วยวัยหนุ่มสาวจำนวนมากไม่ได้รับการพิจารณาในขณะนี้สำหรับผู้ที่ได้รับยาลดระดับไขมัน
กล่าวอีกนัยหนึ่งเป็นการยากที่จะรักษาผู้ป่วยสำหรับปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากโรคอ้วน การควบคุมโรคเบาหวานอย่างเข้มงวดยังไม่ได้รับการพิสูจน์เพื่อลดความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังไม่มีวิธีเฉพาะในการรักษาอาการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคอ้วนซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ ในที่สุดคนหนุ่มสาวจำนวนมากก็จะไม่ได้รับการบำบัดด้วยยาลดไขมันเช่น statins
คำจาก
การวิจัยชี้ว่าการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดในหมู่เยาวชน การค้นพบนี้เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องเนื่องจากอาจเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่ามากโดยมีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดตีบรุนแรงมากขึ้นในปีต่อ ๆ ไป
ตอนนี้ไม่มีวิธีเดียวที่ตกลงกันไว้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโรคที่อาจทำให้เกิดความเดือดร้อนอย่างไม่น่าเชื่อและส่งผลกระทบต่อบุคคลและครอบครัวอย่างจริงจัง แนะนำป้องกันที่ดีที่สุดที่เยาวชนสามารถปฏิบัติตามคือการ จำกัด ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันเพื่อเริ่มต้นด้วย คนหนุ่มสาวต้องหลีกเลี่ยงการเป็นโรคอ้วนหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับความดันโลหิตสูง
สุดท้ายโปรดจำไว้ว่าเด็กที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กโตจะมีส่วนร่วมน้อยกว่า 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ไม่ได้เป็นจำนวนจังหวะที่มีผลต่อ millennials ส่วนใหญ่จังหวะ. อย่างไรก็ตามเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องอย่างมากและแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นเป็นลำดับความสำคัญด้านสาธารณสุข
> แหล่งที่มา:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA ความชุกของปัจจัยความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจและจังหวะในผู้ใหญ่ที่มีอายุน้อยกว่า ประสาทวิทยา JAMA 2017; 74: 695-703
> Kernan, WN, Dearborn, JL โรคอ้วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในโอกาสในการป้องกันเด็กและเยาวชน ลากเส้น 2015; 46: 1435-1436
> Maron, DF Millennials อื่น ๆ จะมีจังหวะ Scientific American 28 มิถุนายน 2017. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. แนวโน้มอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ในเยาวชน พ.ศ. 2545-2555 นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2017; 376: 1419-1429
> Skinner, AC, Skelton, JA ความชุกและแนวโน้มในโรคอ้วนและโรคอ้วนรุนแรงในเด็กในสหรัฐอเมริกาปี 2542-2555 JAMA กุมารเวชศาสตร์ 2014; 168: 561-566