โรคต้อหินเป็น โรคต้อหิน ที่อาจทำให้เกิดโรคตาบอดได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว โรคต้อหินแบบ Neovascular จัดอยู่ในประเภทต้อหินทุติยภูมิเนื่องจากมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินพัฒนาเป็นโรคช้ามากในช่วงหลายปี อย่างไรก็ตามโรคต้อหินที่เกิดจาก neovascular อาจเกิดขึ้นได้โดยฉับพลัน
ใครเป็นผู้เสี่ยง
คนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหินที่เกิดจาก neovascular ได้แก่ ผู้ที่ เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่มีโรคต้อหินแบบเนื้องอกสูงกว่า
"ต้อหิน 90 วัน"
โรคต้อหินในหลอดเลือดตีบหมายถึง "โรคต้อหินระยะเวลา 90 วัน" เพราะมีพัฒนาการที่ใกล้เคียงกับ 90 วันหลังจากมีอาการหลอดเลือดตีบบางประเภท เหตุการณ์หลอดเลือดขาดเลือดเป็นเหตุการณ์ที่เนื้อเยื่ออาจทำให้เลือดไหลเวียนได้ช้าหรือมีการไหลเวียนโลหิตและออกซิเจนไปยังบริเวณที่กำหนดอย่างช้า คนส่วนใหญ่ที่มีโรคต้อหินเนื้องอกชนิด neovascular จะมีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้:
- เบาหวานที่ใช้งานอยู่
- โรคหลอดเลือดแดงตีบ
- การอุดตันของหลอดเลือดแดงตาเหล่
- ตาหมากรุก
หลังจากเหตุการณ์ขาดเลือดเนื้อเยื่อจะสูญเสียออกซิเจนได้อย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่อในดวงตาจะส่งสัญญาณไปเลี้ยงหลอดเลือดใหม่ (กระบวนการที่เรียกว่า neovascularization) ในความพยายามที่จะนำออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อ
อย่างไรก็ตามหลอดเลือดใหม่ ๆ เหล่านี้มีความเปราะบางและอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะรั่วไหลจากเลือด การตอบสนองนี้จะนำเอาปัจจัยระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบ
เนื่องจากด้านหลัง ม่านตา อุดมไปด้วยเส้นเลือดเหล่านี้ตาเรือใหม่เริ่มเติบโตที่นั่น เรือใหม่เติบโตผ่านนักเรียนและเข้าสู่ส่วนหน้าของม่านตาและท้ายที่สุดเข้าไปในมุมของดวงตาที่ กระจกตา ตรงม่านตา
มุมของตาเป็นตาข่าย trabecular ซึ่งเป็นท่อระบายน้ำของประเภทที่กรองและท่อระบายน้ำภายในลูกตา
เหล่านี้หลอดเลือดใหม่และเนื้อเยื่อเส้นใยอื่น ๆ จะอุดตันท่อระบายน้ำนี้และทำให้เกิดการปิดมุม เมื่อปิดมุมความดันตาจะสูงขึ้นมากทำให้เกิดภาพเบลอและตาแดงและเจ็บปวด มันใช้เวลาประมาณ 90 วันสำหรับกระบวนการนี้จะเกิดขึ้น - จึงชื่อ "โรคต้อหิน 90 วัน."
การรักษาอย่างรวดเร็ว
ต้องใช้การรักษาอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวเพื่อไม่ให้ตาบอด โรคต้อหินที่ได้รับการรักษาโดยการลดความดันตาอย่างรวดเร็วและลดการอักเสบ เมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้นที่บริเวณด้านหน้าของตาเนื้อเยื่อจะเหนียวเหนอะหนะทำให้เกิดปัญหามากขึ้น ทันทีที่แรงกดและการอักเสบลดลงแพทย์ส่วนใหญ่ทำการถ่ายภาพด้วยรังสีแผ่นตา (PRP) PRP เป็นเลเซอร์ที่แผ่กระจายไปทั่วเรตินาเพื่อทำลายหลอดเลือดแดงขาดเลือดเพื่อให้หลอดเลือดใหม่ ๆ หยุดโต นี้มักจะทำให้เกิดการถดถอยของเส้นเลือด เนื่องจาก PRP ทำลายส่วนของม่านตาผู้ป่วยอาจลด วิสัยทัศน์ที่อยู่รอบ ข้าง บ่อยที่สุดวิสัยทัศน์กลางยังคงเหมือนเดิม
คำจาก
การรักษาแบบใหม่เริ่มใช้โดยผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับม่านตาซึ่งประกอบด้วยยาต้านการก่อมะเร็งเช่น Avastin
ยาเหล่านี้ปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อหยุดการเจริญเติบโตและการอักเสบของหลอดเลือดใหม่ การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงความละเอียดของเรือเหล่านี้ แต่บางครั้งสภาพจะเกิดขึ้นอีกครั้งหากไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้ยาต่อต้านมะเร็งเตียรอยด์ควบคู่กับ PRP ทันทีที่ภาวะแทรกซ้อนทางตาได้รับการรักษาสาเหตุพื้นฐานจะต้องระบุซึ่งโดยปกติจะเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดอื่น ๆ
ที่มา:
คู่มือการดูแลโรคตา, ฉบับที่ 13 Neovascular Glaucoma, หน้า 36A-38A, 15 เมษายน 2554