แผลพุพองหลังจากการผ่าตัด

การป้องกันและรักษา

แผลกดทับเป็นแผลที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดจากแรงกดบนพื้นที่ซึ่งอาจเกิดจากน้ำหนักของร่างกายอุปกรณ์ทางการแพทย์หรือการขาดการเคลื่อนไหว บริเวณกระดูกที่ไม่มีไขมันหรือกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลพุพองมากกว่าบริเวณที่มีไขมันและกล้ามเนื้อ

ตัวอย่างเช่นสะพานจมูกเป็นผิวที่ผ่านกระดูกอ่อนและเป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการเกิดแผล

ผู้ป่วยศัลยกรรมโดยเฉพาะมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเนื่องจากพวกเขาอยู่ในตำแหน่งหนึ่งเป็นระยะเวลานานและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ในระหว่างขั้นตอนนี้ บุคคลที่ตื่นอยู่อาจรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายเมื่ออยู่ในตำแหน่งหนึ่งนานเกินไปและตอบสนองต่อความรู้สึกนั้นโดยการเคลื่อนย้ายหรือปรับตำแหน่งของร่างกาย บุคคลที่มีอาการ ระงับความรู้สึกสบาย หรือ รู้สึก ไม่สบายที่จะย้ายไม่สามารถทำเช่นเดียวกันได้

การป้องกันในระหว่างการผ่าตัด

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันแผลพุพองจากการขึ้นรูปคือการเคลื่อนไหวบ่อยครั้งโดยเฉพาะการยืนและเดินเท้า แต่ไม่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัด แทนที่จะเป็นเพราะผู้ป่วยยังคงนิ่งในระหว่าง การระงับความรู้สึกทั่วไป การป้องกันแผลพุพองจะตกอยู่กับเจ้าหน้าที่ของห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์

ห้องปฏิบัติการหลายห้องใช้โต๊ะทำงานเบาะหุ้มเบาะที่ใช้วัสดุหลายชนิดเพื่อให้เบาะนุ่มนวลสำหรับผู้ป่วยที่นอนราบเรียบเป็นเวลานาน

เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการยังให้ความสำคัญกับบริเวณกระดูกเช่นสะพานจมูกซึ่งสามารถสัมผัสกับความกดดันจากหน้ากากการหายใจที่ใช้ระหว่างการระงับความรู้สึก สำหรับบางคนสะพานของจมูกมีเบาะด้วยน้ำสลัดขนาดเล็กสำหรับคนอื่น ๆ แผ่นนุ่มอาจจะอยู่ภายใต้ข้อศอกหรือสะโพก

การป้องกันหลังจากการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดการป้องกันแผลกดทับเป็นความรับผิดชอบของทั้งพยาบาลและผู้ป่วย ผู้ป่วยมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับประทานยาอย่างถูกต้องลุกขึ้นและเดินเร็วที่สุด พยาบาลมีความรับผิดชอบในการระบุตัวตนของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ผิวหนังและวางมาตรการป้องกันในสถานที่เช่นเดียวกับการ ระบุแผลกดทับที่จะพัฒนาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ พยาบาลยังเป็นผู้รับผิดชอบในการเปลี่ยนผู้ป่วยที่ไม่สามารถลุกออกจากเตียงหรือเปลี่ยนตัวเองได้ พยาบาลยังสามารถใส่เท้าข้อเท้าและบริเวณกระดูกอื่น ๆ ได้หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อความเสียหายที่ผิวหนัง พวกเขายังได้รับการฝึกอบรมเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่เกิดจากการฉีกขาดซึ่งเป็นอีกหนึ่งรูปแบบของการบาดเจ็บที่ผิวหนังที่เกิดจากการถูกขยับโดยใช้แผ่นใต้ผู้ป่วยเพื่อลดแรงเสียดทานบนผิว

สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจใช้เตียงพิเศษเพื่อลดการเกิดแผลกดทับ

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับแผลกดทับด้วยความไม่สามารถย้ายได้บ่อยครั้งเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ไม่สามารถย้ายตัวเองมักหันไปใช้ตำแหน่งใหม่อย่างน้อยทุกสองชั่วโมงเพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• รวมเวลาในห้องผ่าตัด (อาจรวมถึงการผ่าตัดหลายครั้ง)
• อายุ (ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นแผล)
• การใช้ยาที่เรียกว่า vasopressors เพื่อเพิ่มความดันโลหิต
• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในระดับ Braden ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการระบุระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะผู้ผ่าตัด
• ดัชนีมวลกายต่ำ (ผู้ป่วยทินเนอร์มีความเสี่ยงสูงกว่าพวกเขามี "ปุย" และ "กระดูก" มากขึ้น)

การแสดงละคร

แผลพุพอง เป็นวิธีการแบ่งประเภทความรุนแรงของการบาดเจ็บ แผลกดทับชนิดต่างๆต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลที่เกิดขึ้น

บางแผลกดทับด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมในขณะที่คนอื่นอาจต้องผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อซ่อมแซมและรักษา

หมวดหมู่ / Stage I อาการไม่เกิดจากการไม่ฟูมฟัก: ผิวที่ไม่แห้งกร้านด้วยสีแดงที่ไม่ลุกลามไปทั่วบริเวณที่มีการแปลเป็นปกติแล้วจะเป็นจุดเด่นของกระดูก ผิวสีคล้ำอาจไม่มองเห็นได้ลวก สีอาจแตกต่างจากบริเวณโดยรอบ พื้นที่อาจจะเจ็บปวดนุ่มนวลอุ่นหรือเย็นกว่าเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

หมวดหมู่ / ขั้นตอนที่ II ความหนาบางส่วน: การสูญเสียความหนาบางส่วนของผิวที่มีแผลที่ตื้นและมีแผลเป็นสีแดงชมพู อาจมีเป็นพองที่เต็มหรือซีรั่มที่เต็มไปด้วยซีรั่มหรือซีบูน

หมวดหมู่ / ขั้นตอนที่ 3 การสูญเสียผิว หนาเต็มรูปแบบ : การสูญเสียเนื้อเยื่อหนาเต็มรูปแบบ ไขมันอาจมองเห็นได้ แต่กระดูกต้นขาหรือกล้ามเนื้อ ไม่ได้ สัมผัส ความลึกของแผลพุพองแรงดันประเภท / ขั้นที่ 3 แตกต่างกันไปตามที่ตั้ง สะพานจมูกหูหัวและกระดูกข้อเท้าไม่มีเนื้อเยื่อไขมันและสามารถตื้นได้ ในทางตรงกันข้ามพื้นที่ของไขมันสะสมสามารถพัฒนาแผลกดจุดความดัน / ประเภท III มาก ๆ

หมวดหมู่ / ขั้นตอน IV การสูญเสียเนื้อเยื่อหนาเต็มรูปแบบ: การสูญเสียเนื้อเยื่อความหนาเต็มรูปแบบที่มีกระดูกสัมผัสเอ็นกล้ามเนื้อหรือ ความลึกของแผลพุพองความดันประเภท / ขั้นตอนแตกต่างกันไปตามสถานที่ทางกายวิภาค T กระดูก / กล้ามเนื้อสัมผัสจะมองเห็นได้หรือสามารถรู้สึกได้อย่างง่ายดาย

(ประเภทนี้ใช้ในประเทศสหรัฐอเมริกา): การสูญเสียเนื้อเยื่อหนาเต็มซึ่งความลึกที่แท้จริงของแผลจะถูกบดบังอย่างสมบูรณ์โดยเนื้อเยื่อที่เรียกว่า slough หรือ eschar ในแผล จนกว่าจะได้รับการกำจัดคราบและ / หรือส่วนที่มากพอที่จะทำให้ฐานของบาดแผลไม่สามารถระบุความลึกที่แท้จริงได้

> แหล่งที่มา:

> NPUAP Pressure Ulcer Stages / หมวดหมู่ แผงที่ปรึกษาการไหลบ่าของความดันแห่งชาติ

ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและศัลยกรรมในการพัฒนาแผลกดทับ วารสารอเมริกันด้านการดูแลที่สำคัญ