เคมีบำบัดและการนับเม็ดเลือดขาวต่ำ

เคมีบำบัดมีผลต่อการนับเม็ดเลือดขาวอย่างไร?

เคมีบำบัดช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังฆ่าเซลล์ปกติบางอย่างในร่างกายได้อย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับในไขกระดูกที่รักษาแหล่งที่มาของเม็ดเลือดขาวหรือ WBC ในกระแสเลือดของคุณ WBC ตกเป็นประจำกับตัวแทนต่างๆที่ใช้เป็นเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง

ด้วยโรคมะเร็งในเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรคมะเร็งเองอาจทำให้จำนวน WBC ลดลงเมื่อเซลล์มะเร็งเปลี่ยนเซลล์ที่สร้างเลือดที่แข็งแรงขึ้นในไขกระดูก

บ่อยครั้งที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดมีผลต่อระดับ WBC จะทำให้เซลล์อื่น ๆ และผลิตภัณฑ์ในเลือดลดลงเช่นเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

เมื่อ Do WBC Counts Fall?

การลดลงของระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเริ่มขึ้นเพียงไม่กี่วันหลังจากที่ได้รับเคมีบำบัดโดยให้ระดับต่ำสุดในสัปดาห์ที่สองหรือสามหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด เนื่องจากเซลล์ไขกระดูกฟื้นตัวจากผลของการบำบัดด้วยเคมีบำบัด WBC จะเริ่มขึ้นอีกครั้ง ก่อนที่จะมีการใช้เคมีบำบัดทุกครั้งการนับเม็ดเลือดจะได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้กลับสู่ช่วงปกติ

ปริมาณ WBC ต่ำเป็นอันตรายหรือไม่?

เซลล์เม็ดเลือดขาวมีหน้าที่ในการปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ เมื่อการนับ WBC อยู่ในระดับต่ำความเสี่ยงในการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น

เมื่อการนับต่ำพอร่างกายไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อเหล่านี้ได้อย่างง่ายดาย

อย่างไรก็ตามการนับต่ำมักไม่นำไปสู่การติดเชื้อ เกือบทุกคนที่ได้รับเคมีบำบัดมีจำนวนน้อยในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่มีเพียงบางคนที่เป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการนับ WBC ต่ำเท่านั้น

แพทย์จะตรวจหาจำนวน WBC ต่ำได้อย่างไร?

ในช่วงปกติระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบจำนวนเซลล์ การทดสอบเหล่านี้เรียกว่า CBCs หรือ 'Hemograms' จำนวนเม็ดเลือดขาวมีรายงานว่าเป็นจำนวนเม็ดเลือดขาวรวมหรือ TLCs TLC นับชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว การนับเฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือ จำนวน Neutrophil ที่สมบูรณ์ (ANC) Neutrophils เป็นชนิดหนึ่งของ WBC และระดับนิวโทรฟิลเป็นตัวทำนายได้ดีว่าร่างกายจะสามารถควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรียได้ดีเพียงใด เมื่อค่า ANC ต่ำกว่าค่าใดค่าหนึ่งแพทย์อาจชะลอการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติมและเริ่มใช้ยาเพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ

สิ่งที่เป็นสัญญาณของการติดเชื้อระหว่างเคมีบำบัด?

สัญญาณบ่งบอกถึงการติดเชื้อมากที่สุดคือมีไข้ เมื่อมีไข้เกิดขึ้นเมื่อมีจำนวน neutrophil ต่ำ (ANC) เรียกว่า neutropenia ไข้ (febrile neutropenia) อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อ ได้แก่

• ไอและ expectoration
• อุจจาระหลวม
• ฝีหรือฝี
• เจ็บปากและปัญหาการกลืน

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการหรืออาการข้างเคียงข้างต้นในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด

สามารถป้องกันการติดเชื้อได้อย่างไรเมื่อจำนวนน้อยมาก?

ขั้นตอนง่ายๆสามารถลดโอกาสของการติดเชื้อ:

• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิและความเครียดที่สามารถลดภูมิคุ้มกันได้

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารถูกปรุงสุกใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากอาหาร
• อย่าลืมล้างมือก่อนมื้ออาหาร
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนที่ติดเชื้อ
• หลีกเลี่ยงสถานที่แออัดที่มีการถ่ายเทอากาศไม่ดี

ยาปฏิชีวนะไม่ได้ใช้เป็นประจำเมื่อมีปริมาณต่ำและไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามสถานการณ์ของแต่ละคนอาจแตกต่างกัน แพทย์ของคุณตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะโดยพิจารณาจากอาการและ ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ รวมถึงข้อมูลที่ตรงกับประวัติทางการแพทย์และสถานการณ์ทางคลินิกของคุณ

จำนวน WBC ที่ มีการจัดการน้อยแค่ไหน?

ในกรณีส่วนใหญ่การนับต่ำเป็นการชั่วคราว

นับเริ่มขึ้นในไม่ช้าและเข้าถึงระดับปกติโดยไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อและอาจมีการบำบัดต่อไปได้

เมื่อ เลือด มีปริมาณต่ำหรือมีการติดเชื้อในร่างกายหมออาจ:

• ชะลอการบำบัดด้วยเคมีจนกว่าจะมีการนับเป็นเรื่องปกติ
• เริ่มยาเสพติดที่เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว เหล่านี้เรียกว่าอาณานิคมกระตุ้นปัจจัยหรือ CSFs G-CSF และ GM-CSF เป็น CSF สองประเภทที่มีอยู่
• เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากมีอาการติดเชื้อในร่างกาย

ไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะ WBC ต่ำเป็นผู้ที่ดีสำหรับ ยาที่เพิ่มจำนวนเหล่านี้

สามารถป้องกัน WBC ต่ำได้หรือไม่?

บางครั้งการกระตุ้นให้ร่างกายสร้างเม็ดเลือดใหม่มากขึ้นจะเป็นประโยชน์เมื่อจำนวนเม็ดเลือดของคุณต่ำหรือจำนวนของคุณคาดว่าจะต่ำมาก ยกตัวอย่างเช่นบางครั้งไขกระดูกจะถูกกระตุ้นล่วงหน้าเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเมื่อมีการคาดการณ์ว่าการนับจะลดลงเนื่องจากการรักษามะเร็งตามแผน

ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนาแนวทางหลายชุดเกี่ยวกับการใช้สารกระตุ้นไขกระดูกเมื่อควรและไม่ควรใช้ เน้นมากในการทำให้แน่ใจว่าความเสี่ยงและประโยชน์ของการกระตุ้นไขกระดูกจะสมดุลในความโปรดปรานของผู้ป่วยและมีหลายปัจจัยทางคลินิกที่แตกต่างกันมากที่จะต้องพิจารณา

การศึกษากำลังดำเนินการเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการบอกผู้ป่วยที่อาจได้รับประโยชน์จากปัจจัยการเจริญเติบโตที่ช่วยเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือด นักวิจัยยังสนใจในการหาวิธีที่ดีที่สุดในการรวมปัจจัยการเติบโตเข้าด้วยกันและร่วมกับตัวแทนอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมน

> แหล่งที่มา:

> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. ข้อเสนอแนะสำหรับการใช้ปัจจัยการเติบโตของ WBC: แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกของคลินิกอเมริกันเนื้องอกวิทยาทางคลินิก J Clin Oncol 2015; 33: 3199-3212