เกิดช่องคลอดปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่มีเริมอวัยวะเพศ?

ส่วนที่ 1: บทนำสู่ปัญหาเกี่ยวกับโรคเริมและการคลอดบุตร

การจัดการกับ โรคเริมที่อวัยวะเพศ ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องที่เครียดมาก อาจมีผลร้ายแรงหากเด็กติดเชื้อไวรัสเริมในระหว่างคลอดหรือหลังจากคลอดไม่นาน และโรคเริมของทารกแรกเกิดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศจึงมักให้คำแนะนำในการจัดการด้านการตั้งครรภ์และการคลอด

แต่หญิงตั้งครรภ์ทุกรายที่มีแผลที่อวัยวะเพศมีความเสี่ยงที่เท่าเทียมกันในการ แพร่เชื้อไวรัส ไปยังทารก ความเสี่ยงของโรคเริมของทารกแรกเกิดคือผู้หญิงที่ติดเชื้อเริมในช่วงตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใกล้กับช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์

อัตราการแพร่เชื้อลดลงอย่างมากสำหรับสตรีที่ติดเชื้อเป็นระยะเวลานานแม้ว่าจะมีการติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์ก็ตาม นอกจากนี้ยังมีข้อมูลบางอย่างที่ผู้หญิงที่มี การ ติดเชื้อ HSV-1 ในอวัยวะเพศ อาจมีความเสี่ยงที่จะให้ทารกแรกเกิดเป็นโรคเริมของทารกแรกเกิดมากกว่าผู้หญิงที่มี HSV-2

เทคนิคการลดความเสี่ยงสำหรับผู้ที่มีเริมอวัยวะเพศ

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ ยาระงับความเสี่ยง สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์ แนะนำให้ใช้ c-section หากมีการระบาดของโรคเริมบริเวณอวัยวะเพศที่ใช้งานอยู่ใกล้เวลาที่ทำการคลอด

การปราบปรามเป็นการลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคระบาดและลดการ แพร่กระจายของเชื้อไวรัส

ส่วน c จะดำเนินการเพื่อลดโอกาสที่ทารกจะได้รับเชื้อไวรัสขณะที่คลอดผ่านช่องคลอด

มีเพียงร้อยละเล็ก ๆ น้อย ๆ ของการแพร่กระจายของเริมที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เอง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการคลอด

การตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรกับการจัดส่งของคุณ

ทารกแรกเกิดเป็นเริมเป็นโอกาสที่น่ากลัวและหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากต่างเข้าใจถึงตัวเลือกในการจัดการครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความสนใจที่จะมีประสบการณ์ในการคลอดบุตรอย่างเป็นธรรมชาติมากขึ้น

นอกจากนี้ผู้หญิงบางคนยังต้องกังวลกับการติดเชื้อในเด็กแม้จะมีการบำบัดด้วยการปราบปรามก็ตาม หลังจากที่ทุกโรคเริมไวรัสสามารถอยู่ในร่างกายแม้ในขณะนี้ยังไม่มีการระบาดในปัจจุบัน

แพทย์สามารถตรวจหาเริมในระหว่างตั้งครรภ์?

ถึงแม้แพทย์จะสามารถทดสอบ DNA ของไวรัสได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คำถามบางอย่างเกี่ยวกับการทดสอบเหล่านี้เป็นอย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำเสร็จมากกว่าสองสามวันก่อนคลอด การศึกษาเกี่ยวกับการระบาดของเชื้อ ไวรัส เริมในปี พ.ศ. 2542 พบว่าในขณะที่เกือบร้อยละ 60 ของสตรีที่คลอดบุตรภายในสองวันนับจากวันที่มีการ ทดสอบ ในเชิงบวกยังคงเป็นบวกในระหว่างการคลอดก่อนที่จะมีการทดสอบก่อนหน้านี้ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ถูกต้องในการพยากรณ์โรคเริมที่เกิดขึ้น กำเนิด

นอกจากนี้แนวทาง ACOG ปัจจุบันแนะนำให้ใช้กับ การทดสอบเริม ในช่วงตั้งครรภ์

มีระดับไวรัสตรวจพบได้ชัดเจนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเริมของทารกแรกเกิด?

การศึกษาในปี 2548 พบว่าเริมที่ทารกแรกเกิดเป็นโรคที่พบได้ยากในสตรีที่ไม่ได้รับวัฒนธรรมในเวลาที่ทำการคลอด ในขณะที่ผู้หญิง 5 เปอร์เซ็นต์ที่มีวัฒนธรรมในเชิงบวกสำหรับ HSV ให้กำเนิดทารกแรกเกิดด้วยโรคเริมของทารกแรกเกิดเพียง 0.02 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีวัฒนธรรมลบได้

แม้ว่าจะมีการศึกษาที่มีขนาดใหญ่กว่านี้แล้วก็ตาม แต่ดูเหมือนว่าระดับไวรัสที่ตรวจพบได้ในขณะที่ทำการคลอดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเริมของทารกแรกเกิด

หรืออย่างถูกต้องยิ่งขึ้นดูเหมือนว่าชัดเจนว่าไม่มีการตรวจพบระดับไวรัสในระหว่างการส่งมอบทำให้การแพร่เชื้อไวรัสเริมเป็นไปไม่ได้

ผู้คนที่มีโรคเริมมักทำอย่างไรเมื่อไม่ได้ระบาด?

การศึกษา 2011 ที่มีขนาดใหญ่ซึ่งตีพิมพ์ใน JAMA ได้ทำการตรวจสอบว่าผู้ที่มีเชื้อไวรัสเริมระบาดเป็นระยะเวลานานเท่าใดทำให้ไวรัสหลั่งและจำนวนไวรัสที่พวกเขาหลั่งออก นักวิจัยพบว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกัน HSV-2 สามารถตรวจพบเชื้อไวรัสได้ 10 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลาประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามจำนวนไวรัสที่พวกมันหลั่งออกมาก็เหมือนกัน

ต่อในตอนที่ 2: การประเมินการแทรกแซงเฉพาะสำหรับการลดโรคเริมสำหรับทารกแรกเกิด

_{แหล่งที่มา:
วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) การจัดการเริมในครรภ์ วอชิงตัน (DC): วิทยาลัยสูตินรีแพทย์อเมริกันและนรีแพทย์ (ACOG); 2007 มิ.ย. 10 หน้า (แถลงการณ์ ACOG ฉบับ 82)}

_{Brown ZA et al. เริมอวัยวะเพศการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน สูตินรีเวช 2005 Oct; 106 (4): 845-56 R}

_{Brown ZA et al. ผลของสถานะ serologic และการคลอดโดยใช้ cesarean ต่ออัตราการแพร่เชื้อไวรัส herpes simplex จากมารดาสู่ทารก JAMA 2003 ม.ค. 8; 289 (2): 203-9}

_{Garland SM et al. เชื้อไวรัสเริมแบบทวิภาคีทำนายการคลอดในครรภ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคที่เกิดขึ้นอีกหรือไม่? สูดดมสูตินรีเวช 1999; 7 (5): 230-6}

_{Rouse DJ, Stringer JS การคลอดและความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสเริมแบบ simplex JAMA 2003 7 พฤษภาคม 289 (17): 2208; ตอบ 2208-9
Sheffield JS และคณะ การป้องกันโรค Acyclovir เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไวรัสเริมในขณะคลอด: การทบทวนอย่างเป็นระบบ สูตินรีเวช 2003 ธ.ค. 102 (6): 1396-403}

_{Tronstein E et al. การรักษาการแพร่กระจายอวัยวะเพศของไวรัสเริมในคนที่มีอาการและไม่แสดงอาการที่ติดเชื้อ HSV-2 JAMA 2011 Apr 13; 305 (14): 1441-9}