การติดเชื้อเริมของทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเมื่อทารกติด HSV-1 หรือ HSV-2 ใกล้เวลาคลอด การติดเชื้อชนิดนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง อาจนำไปสู่ความพิการตลอดชีวิตหรือแม้กระทั่งความตาย โชคดีที่เริมของทารกแรกเกิดมีน้อยมาก นักวิทยาศาสตร์คาดว่ามีเพียงประมาณ 1500 กรณีของโรคเริมของทารกแรกเกิดปีในประเทศสหรัฐอเมริกา ที่ทำงานออกไปประมาณหนึ่งกรณีสำหรับการจัดส่งทุก 3200

มีสามชนิดของเริมสำหรับทารกแรกเกิด:

• โรคที่มีการแพร่กระจาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับอวัยวะหลายอย่างนี้มักจะแสดงขึ้นประมาณ 10-12 วันของชีวิต เป็นชนิดที่อันตรายที่สุดของเริมที่ทารกแรกเกิด อาจนำไปสู่ปัญหามากมายรวมทั้ง
  • แบคทีเรีย
  • ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ
  • ความล้มเหลวของตับ
  • การแข็งตัวของเลือดในช่องท้องระหว่าง Disseminated DIC หรือ DIC ซึ่งเกิดจากก้อนเลือดในร่างกายทารก
  ความจริงที่น่าสนใจ: สองในสามของทารกแรกเกิดที่มีการแพร่ระบาดของโรคเริมของทารกแรกเกิดจะพัฒนาอาการบวมในสมอง ร้อยละ 40 ไม่เคยได้รับผื่น
• ระบบประสาทส่วนกลางหรือระบบประสาทส่วนกลางโรค นี่เป็นประมาณ 1/3 ของกรณีโรคเริมที่เป็นทารกแรกเกิด มักจะแสดงขึ้นระหว่าง 2-3 สัปดาห์ของชีวิต ทารกส่วนใหญ่เหล่านี้มีแผลที่ผิวหนังในบางจุดและอาการต่างๆ ได้แก่ :
  • ชัก
  • เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
  • ความหงุดหงิด
  • ปัญหาในการรับประทานอาหารหรือลดความกระหาย
  • ปัญหาการรักษาอุณหภูมิของร่างกาย
  • บวมที่ fontanelles (จุดอ่อน)
• โรค SEM ซึ่ง จำกัด เฉพาะผิวตาและ / หรือปาก ขณะนี้มีไวรัสที่มีอยู่ทำให้สัดส่วนประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีของโรคเริมของทารกแรกเกิด เด็กทารกเหล่านี้มีอาการผื่นขึ้นมากกว่าคนที่เป็นโรค CNS ทารกเหล่านี้มีอาการโดย 10-12 วันของชีวิต

โชคดีที่มีการรักษาเริมที่มีประสิทธิภาพ Acyclovir ได้รับการแสดงเพื่อเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเริมสำหรับทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามความเสี่ยงยังคงสูงอยู่ แม้จะมีการรักษาทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อเอดส์ทารกแรกเกิดถึง 30% จะตายก่อนที่จะถึงวันเกิดปีแรกของพวกเขา ความตายเป็นเรื่องที่ยากมากกับรูปแบบอื่น ๆ ที่ได้รับการรักษาโรคเริมของทารกแรกเกิด

อัตราการตายของเริมที่ติดเชื้อ CNS มีเพียงร้อยละ 4 เท่านั้นที่มีการรักษา

การรักษาอาจช่วยลดความเสี่ยงในระยะยาวได้ การศึกษาพบว่าทารกที่รักษาด้วยโรค SEM มีปัญหาในระยะยาวน้อยมาก อย่างไรก็ตามรูปแบบอื่น ๆ ของโรคเริมของทารกแรกเกิดหรือโรค SEM โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพสามารถนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงและตลอดชีวิตของทารกได้ บางประเภทของความเสียหายที่อาจเกิดจากการติดเชื้อเริมของทารกแรกเกิดรวมถึง:

• ความพิการทางสติปัญญา
• อัมพาตสองหรือสี่แขนขา
• ปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรม
• ล่ามล่าช้า
• ความผิดปกติในการเรียนรู้
• ปัญหาสายตา

ทารกที่มีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับเริมที่ทารกแรกเกิด

ผู้หญิงที่ติดเชื้อเริมในอวัยวะเพศในระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปถือว่ามีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อเริมมากที่สุดไปยังทารก นี่เป็นจริงอย่างยิ่งหากพวกเขาติดเชื้อ HSV-1 มากกว่า HSV-2 ปัจจัยสำคัญอื่น ๆ ที่ถือว่ามีความเสี่ยงอย่างมากต่อการติดเชื้อเริมของทารกแรกเกิดคือการปรากฏตัวของโรคเริมที่อวัยวะเพศในช่วงคลอด ผู้หญิงที่มีการระบาดของอวัยวะเพศเมื่อเข้าสู่วัยทำงานอาจได้รับคำแนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดคลอดแทนที่จะเป็นช่องคลอด ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของเริมที่ทารกแรกเกิดเกิด ได้แก่ การแตกของเยื่อบุผิวเป็นเวลานานก่อนที่ทารกจะคลอดและใช้ขั้วไฟฟ้าหนังศีรษะของทารกในครรภ์

นอกจากนี้มีหลายวิธีที่สามารถแพร่เชื้อไวรัสเริม หลังจาก คลอดได้ ตัวอย่างเช่นในปี 2015 นักวิทยาศาสตร์พบว่าการขลิบพิธีทางศาสนาของชาวยิวอาจทำให้เด็กทารกมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเริมของทารกแรกเกิด เนื่องจากการขลิบพิธีทางศาสนาอาจรวมถึงการดูดปากบาดแผลโดยตรง ถ้าบุคคลที่เข้าสุหนัตมีการติดเชื้อเริมในช่องปากการติดต่อโดยตรงดังกล่าวอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อ Herpes การส่งผ่านชนิดนี้คล้ายกับการแพร่เชื้อของเริมใน ช่องปาก ความเสี่ยงนี้ไม่มีอยู่ในระหว่างขั้นตอนการขลิบของแพทย์ ขั้นตอนเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการติดต่อทางปากระหว่างผู้ให้บริการและทารก

อย่างไรก็ตามการขลิบของแพทย์อาจ ขัดแย้งกันด้วยเหตุผลอื่น ๆ

อีกวิธีหนึ่งที่ทำให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคเริมของทารกแรกเกิดคือการให้นมบุตร โรคเริมไม่สามารถแพร่กระจายผ่านทางน้ำนมได้ อย่างไรก็ตามผู้หญิงสามารถพัฒนาแผลโรคเริมบนหน้าอกได้ หากทารกมีช่องปากติดต่อกับแผลดังกล่าวอาจทำให้เกิดเริมที่ทารกแรกเกิด การส่งผ่านดังกล่าวค่อนข้างหายาก ที่กล่าวว่ามีรายงานกรณีหลายอย่างในวรรณคดี ดังนั้นผู้หญิงเลี้ยงลูกด้วยนมที่มีรอยโรคบนหน้าอกของพวกเขาควรปรึกษาแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับความเสี่ยงใด ๆ ที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อเริมของเต้านม

แพทย์จะลดความเสี่ยงในการเกิดเริมที่ทารกแรกเกิดได้อย่างไร?

มีหลายวิธีที่แพทย์ลดความเสี่ยงของโรคเริมของทารกแรกเกิด ซึ่งรวมถึง:

1. การสนับสนุนการใช้การ ปราบปราม โดยผู้หญิงที่เพิ่งติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์หรือผู้ที่มี อาการระบาด ซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะได้รับการระบาดในเวลาที่ทำการส่งมอบ นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาส การไหลเวียนเลือด ไวรัสน้อยลงในระบบของผู้หญิงจะช่วยลดโอกาสที่ทารกจะได้รับ
2. แนะนำการผ่าตัดคลอดแทนการคลอดทางช่องคลอดสำหรับสตรีที่มีการระบาดของโรคเริมบริเวณอวัยวะเพศใกล้วันครบกำหนดของทารก ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่ทารกจะสัมผัสกับ แผลที่ใช้งานอยู่ ในช่องคลอดของผู้หญิงหรือบนพื้นผิวของอวัยวะเพศของเธอ แผลดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไวรัสเริมมากที่สุด
3. กระตุ้นให้คู่รัก serodiscordant ฝึก เพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย ในระหว่างตั้งครรภ์ การทำเช่นนี้จะช่วยลดความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะกลายเป็นผู้ติดเชื้อเริมใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการติดเชื้อใหม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงสุดของการแพร่เชื้อนั่นคือเป้าหมายที่สำคัญ (ซึ่งรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปากเนื่องจากการแพร่เชื้อไวรัสเริมจาก ปากไปยังอวัยวะเพศ เป็นสาเหตุของโรคเริมที่อวัยวะเพศมากขึ้น)

_{แหล่งที่มา:}

_{Field SS การติดเชื้อเอดส์ในทารกแรกเกิดรุนแรงอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของเต้านมที่ไม่รู้จัก J Hum Lact 2016 ก.พ. 32 (1): 86-8 doi: 10.1177 / 0890334415596987}

_{Leas BF, Umscheid CA. การติดเชื้อเอ็ชไอวีในเด็กแรกเกิดที่ติดเชื้อในช่องปากโดยการตรวจทางระบบ J Pediatric ติดเชื้อ Dis Soc 2015 มิ.ย. 4 (2): 126-31 doi: 10.1093 / jpids / piu075}

_{Malm G, Forsgren M, El Azazi M, Persson A. การศึกษาติดตามผลเด็กที่ติดเชื้อไวรัสเริมด้วยโรคเริมแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรบกวนจากประสาทปลาย Acta Paediatr Scand 1991 กุมภาพันธ์ 80 (2): 226-34}

_{Pinninti SG, Kimberlin DW ป้องกันไวรัสเริมในเด็กแรกเกิด Clin Perinatol. 2014 ธ.ค. 41 (4): 945-55 doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012}