สิ่งมีชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในโรคปอดเรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ทำความรู้จักกับศัตรูของคุณ

ความเสียหายของปอดที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของคนที่เป็น โรคปอดเรื้อรัง การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการติดเชื้อบางอย่างที่คุณอาจเผชิญจะช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับความท้าทายข้างหน้าและวางแผนกลยุทธ์ในการลดความเสี่ยงของคุณ สิ่งมีชีวิตต่อไปนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยๆในคนที่มีสุขภาพดี แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขามีปัญหากับผู้ที่เป็นโรคเอดส์

Aspergillus

Aspergillus เป็นเชื้อราที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปในสิ่งแวดล้อมดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสได้ สำหรับคนส่วนใหญ่ Aspergillus ไม่เป็นอันตราย แต่สำหรับ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี fibrosis cystic สามารถนำไปสู่สภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเรียกว่า aspergillosis เกี่ยวกับหลอดลม bronchopulmonary (ABPA)

ในกรณีนี้คุณจะมี Aspergillus ในน้ำมูกในปอดของคุณ แต่จะไม่รุกราน แต่จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปทั้งแอนติบอดีและเซลล์ภูมิคุ้มกันทำให้เกิดโรคปอดบวมที่เป็นโรค eosinophilic อาการ ได้แก่ ไอที่มีคราบสกปรกสีเขียวหรือสีน้ำตาลสกปรกในเสมหะของคุณ คุณจะมีอาการหอบหืดเหมือนอาการหายใจไม่ออกและการอุดกั้นทางเดินลมหายใจ ในกรณีที่รุนแรงคุณอาจมีไข้ปวดหัวและรู้สึกหิว ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบ prick skin สำหรับแอนติบอดี Aspergillus และการตรวจเลือดสำหรับ precipitins Aspergillus และ IgE แอนติบอดีและ X-ray หรือ CT ที่หน้าอก

การรักษาด้วย oral prednisone เนื่องจาก corticosteroids ที่สูดดมไม่ทำงานได้ดีสำหรับ ABPA หาก ABPA ยังคงอยู่คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ผู้ป่วยจะได้รับรังสีเอกซ์ทรวงอกการทดสอบสมรรถภาพในปอดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเนื่องจากความเสียหายของปอดอาจเกิดขึ้นได้ต่อไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาการ มีความเสี่ยงที่จะมีการขยายกว้างขึ้นของสายการบินส่วนกลางหรือที่เรียกว่า bronchiectasis และการเกิดแผลเป็นจากปอด

Pseudomonas aeruginosa

มากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกคนที่มี fibrosis cystic จะต่อสู้กับการติดเชื้อปอดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa ในบางจุดในชีวิตของพวกเขา ในความเป็นจริงมันเป็นสิ่งมีชีวิตที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในการติดเชื้อปอดที่เกี่ยวข้องกับ CF ดังนั้น พี. aeruginosa เป็นแบคทีเรียที่มีความรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตของหลาย ๆ คน

P. aeruginosa เป็นแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปในดินอ่างล้างมือและสภาพแวดล้อมที่ชื้นอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ มันยากที่จะกำจัดเมื่อมันบุกรุกระบบทางเดินหายใจ

รูปแบบสูดดมของยาปฏิชีวนะ tobramycin หรือที่เรียกว่า TOBI ใช้ในการรักษาโรคเรื้อรัง Pseudomonas ในผู้ที่มี fibrosis cystic ได้มีการพัฒนาผงแห้ง TOBI Podhaler

Burkholderia cepacia

Burkholderia cepacia ซึ่งเคยเป็น เชื้อ Pseudomonas cepacia เป็นภัยคุกคามที่หายาก แต่สำคัญสำหรับผู้ที่มี fibrosis cystic ในขณะที่อัตราเดิมพันอยู่ในความโปรดปรานของคุณที่คุณจะไม่พบ Burkholderia cepacia คุณควรมีความ เข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นอยู่และวิธีการลดความเสี่ยง ในการรับมัน

ขณะที่อยู่ในสิ่งแวดล้อมสายพันธุ์ที่ติดเชื้อคนตอนนี้แสดงให้เห็นว่าแพร่กระจายจากคนสู่คน มันสามารถตั้งอาณานิคมปอดและทำให้เกิดการติดเชื้อที่ช้าลงฟังก์ชันปอด นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายก่อให้เกิดโรค cepacia syndrome ที่มีการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในปอด นี้อาจนำไปสู่ความตาย มันได้รับการรักษาด้วยการบำบัดแบบผสมผสานเนื่องจากสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้มากที่สุด

MRSA

Staphylococcus aureus (MRSA ) ที่เป็น Methicillin จะกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากขึ้นในผู้ที่เป็นพังผืด เชื้อ MRSA สามารถพบได้บนผิวบาดแผลในปัสสาวะและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แต่ปอดเป็นพื้นที่ที่พบมากที่สุดในการติดเชื้อ MRSA ในผู้ที่เป็นโรค CF

เชื้อ MRSA แพร่กระจายผ่านการติดต่อทางตรงและทางอ้อมและสามารถหาได้ในชุมชนหรือในโรงพยาบาล การควบคุมการติดเชื้อที่ดีสามารถช่วยลดความเสี่ยงได้

> แหล่งที่มา:

> Gautam, V; Singhal, L; และ Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: นอกเหนือจาก pseudomonas และ acinetobacter" Ind J Med Microb ปี 2011 29 (1): 4-12

> Ortega VE Aspergillosis Bronchopulmonary เกี่ยวกับภูมิแพ้ (ABPA) คู่มือ Professional Version ของเมอร์ค http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#

> Ramphal R. การติดเชื้อเนื่องจากพยาธิตัวอสุจิและสิ่งมีชีวิตที่เกี่ยวข้อง ใน: แคสเปอร์ D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. หลักการอายุรศาสตร์ของแฮร์ริสัน 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2015