สิ่งที่เป็นสัญญาณผิวสาม?

คุณสามารถเรียนรู้จำนวนมากจากลักษณะของผู้ป่วย

หนึ่งในสิ่งแรกที่ฉันสอนนักเรียนแพทย์คือการมองไปที่ผู้ป่วยของพวกเขา ฉันรู้ว่าดูเหมือนจะน้อยขั้นพื้นฐาน แต่คุณสามารถเรียนรู้ได้มากเพียงโดยให้ความสนใจกับสีผิวและความชุ่มชื้นของคนสองสิ่งที่คุณมีแนวโน้มที่จะเห็นเมื่อคุณเข้ามาในห้อง

อุณหภูมิผิวเป็นสิ่งสำคัญ สีผิวสามสีอุณหภูมิและความชื้นเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นสัญญาณผิวหนัง

ในสถานการณ์ฉุกเฉินส่วนใหญ่ผิวหนังเป็นอวัยวะแรกที่ตอบสนองต่อสภาวะที่เป็นอันตราย

สีผิว

ผิวหนังมาในหลากหลายเฉดสี อาจเป็นมะกอกหรือดอกกุหลาบ มันอาจจะมืดมากหรือขาวเกือบสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงสีเหล่านี้มาจากสีผิวทางพันธุกรรมในผิวหนัง ( เมลานิน ) และไม่มีอะไรจะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์

ไม่ใช่สีเม็ดสีของผิวที่เรากังวลด้วย - คิดว่าเป็นสีถาวรของสี แต่มีสีตามสี ไพรเมอร์ถ้าคุณต้องการ เสื้อคลุมรองพื้นนี้มาจากการไหลเวียนโลหิตใน เส้นเลือดฝอย ( เส้นเลือด เล็ก ๆ ที่ไหลผ่านเนื้อเยื่อของผิวหนัง) เลือดกำเริบช่องที่มีขนาดเล็กลงหนึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงในแต่ละครั้ง

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสารที่เรียกว่า เฮโมโกลบิน ซึ่งจะเกาะกับออกซิเจน เฮโมโกลบินทำจากเหล็กเป็นหลัก ปล่อยให้เหล็กมีความชื้นและออกซิเจนและสิ่งที่คุณได้รับ? สนิม. สนิม แดง

เช่นเดียวกับสนิมฮีโมโกลบินจะเปลี่ยนเป็นสีแดงสดเมื่อมันมีออกซิเจน

มีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากมายที่มีออกซิเจนมากและคุณมีสีแดงสดใสเป็นจำนวนมาก เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอที่ไหลผ่านเส้นเลือดฝอยมีสีแดงเพียงเล็กน้อยและดูไม่ซีด เลือดที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงปกติ แต่ไม่มีออกซิเจนเพียงพอดูเหมือนจะมืดมากและอาจปรากฏเป็นสีฟ้า

ช่วงสีน้ำเงินเข้มสีซีดจาง ๆ ที่เรากำลังมองหาเมื่อเราอธิบายสีผิว:

• ผิวสีม่วงหรือสีน้ำเงิน ( sinic ) มักเป็นปัญหาเกี่ยวกับออกซิเจน คู่สีนี้กับคนที่ดูเหมือนว่าเขาหรือเธอหายใจไม่เพียงพอหรือดูเหมือนจะหายใจถี่และคุณรู้ว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน ( hypoxia )
• ผิวซีดเป็นสัญญาณของการ คายน้ำ หรือการ ช็อก นั่นหมายถึงร่างกายไม่ให้เลือดไหลไปตลอดผิว สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีเลือดหรือน้ำเพียงพอในระบบและเพื่อการอนุรักษ์ร่างกายจะโยกย้ายไปยังแกนและห่างจากผิว
• ผิวที่ระคายเคืองทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ผิวของผิวหนังมากเกินไป นี่เป็นข้อบ่งชี้ถึงความดันโลหิตสูงความเจ็บป่วยที่เกิดจากความร้อน (ร่างกายมีการไหลเวียนเลือดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในผิวเพื่อให้ความร้อนออก) หรือไข้ (ด้วยเหตุผลเช่นเดียวกับความเจ็บป่วยจากความร้อน)

มันไม่สำคัญว่าสีคืออะไร คนผิวคล้ำมากดูซีดเมื่อไม่ค่อยไหลเวียนของเลือดไปยังผิวของผิว และผู้ที่มีผิวเบามากอาจจะซีดจางกว่าที่คุณคิดว่าเป็นไปได้เมื่อป่วย

สมองของคุณจะรับรู้ถึงแม้ว่าคุณจะไม่ได้อยู่ในตอนแรกก็ตาม

มีกี่ครั้งที่คุณได้เห็นเพื่อนร่วมงานในวันที่ไม่ดีและตั้งข้อสังเกตว่าเขาหรือเธอมองไม่ดี? บ่อยกว่าไม่เป็นสีของเลือดที่ไหลเวียนหรือไม่ไหลใต้พื้นผิวที่สมองของคุณสังเกตเห็น

ผิวชุ่มชื้น

ถัดจากสีผิวคือความชุ่มชื่น หนึ่งนี้ค่อนข้างง่ายอย่างน้อยในสุดขั้ว ผิวเปียกจะสังเกตเห็นหากหยดหรือรู้สึกเปียกสัมผัส ผิวแห้งมากจะสังเกตเห็นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเกล็ด

ไม่จำเป็นต้องใช้ผ้านุ่มและไม่ชุ่มชื่น บางครั้งความชื้นอยู่ใต้พื้นผิว หากผิวแห้งมาก (เช่นซีดตัวบ่งชี้การไหลเวียนของโลหิตที่ไม่ดี) อาจทำให้ผิวหนังเกิดอาการหย่อนคล้อยได้

Turgor คือความยืดหยุ่นของผิว ความสามารถของผิวที่จะกลับไปเป็นรูปร่างเดิม ถ้าคุณหยิกเบาผิวและมันอยู่ที่วิธีการที่เมื่อคุณปล่อยให้ไป (เช่นดิน) ก็แห้งมากและกล่าวว่ามี turgor ยากจน

ผิวขับเหงื่อมากเกินไปเรียกว่า diaphoresis การขับเหงื่อออกเพื่อการออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติ แต่ผิวหนังมักถูกกล่าวว่าเป็น diaphoretic ถ้าเปียกไม่มีเหตุผลชัดเจน ชื่อเล่นอื่น ๆ สำหรับ diaphoresis คือ เหงื่อเย็น

อุณหภูมิผิว

เครื่องหมายผิวหนังขั้นสุดท้ายคืออุณหภูมิ เรื่องนี้ต้องได้รับการสัมผัสจากมนุษย์ เป็นการยากที่จะประเมินอุณหภูมิผิวโดยดูที่ผู้ป่วย คุณอาจจะบอกว่ามันเป็นไปไม่ได้ เครื่องหมายผิวนี้เป็นอัตนัยสวยและอาจทำให้เข้าใจผิดได้โดยไม่ต้องปฏิบัติ

อุณหภูมิจะรับรู้ผ่านการสัมผัสเป็นการเปรียบเทียบ กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อมือของคุณเย็นทุกสิ่งทุกอย่างรู้สึกอุ่นขึ้น ในทำนองเดียวกันถ้ามือของคุณอบอุ่นทุกอย่าง (และคนอื่น ๆ ) รู้สึกเย็น ถ้าคุณทราบว่าคุณทราบอุณหภูมิของคุณแล้วนี่เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากกว่า

สิ่งหนึ่งที่อุณหภูมิผิวสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนก็คือถ้ามีพื้นที่ร่างกายของผู้ป่วยที่อุ่นกว่าบริเวณอื่น พยายามให้แอปเปิ้ลเปรียบเทียบกับแอปเปิ้ลถ้าเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นไม่ได้เป็นสัญญาณที่ดีถ้าขาข้างหนึ่งร้อนเพื่อสัมผัสเมื่อเทียบกับที่อื่น ๆ น่ากลัวมากยิ่งขึ้นถ้าขาร้อนยังบวมแดงและแห้ง

ผิวร้อนคล้ายกับผิวแดง; เป็นตัวบ่งชี้การไหลเวียนของโลหิตที่หนักไปสู่ผิว ในบางกรณีอาจบ่งบอกถึงไข้หรือความร้อน ผิวเย็นแสดงถึงการไหลเวียนไม่ดี ผิวที่เย็นและเปียกเป็นปัญหาสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยกำลังดิ้นรนเพื่อดูลมหายใจหรือรู้สึกเหนื่อยหรือหมดสติ

แน่นอนป่วยอย่างรวดเร็ว

พยาบาลได้รับการสอนให้รู้จักเมื่อผู้ป่วยของพวกเขาป่วยมากได้อย่างรวดเร็วก่อน เป็นนิสัยที่ดีที่คุณอาจมีอยู่แล้ว การฝึกอบรมด้านการแพทย์ทำให้ทุกสิ่งทุกอย่างอยู่ในหัวของเราซึ่งอาจส่งผลต่อการสัญชาตญาณของเรา เป็นเดิมพันที่ดีที่คุณรู้ได้ทันทีเมื่อมีคนในสำนักงานดื่มคืนวันรุ่งขึ้นเล็กน้อยหรืออาจจะมากับไข้หวัดใหญ่

เชื่อใจลำไส้ของคุณแม้กระทั่ง - หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - เมื่อคุณได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์เพียงเล็กน้อย อย่าให้ข้อมูลเพิ่มเติมทำให้คุณสงสัยว่าตัวเอง ถ้าผู้ป่วยป่วยเป็นปกติ

> แหล่งที่มา:

> Kenefick, R. , Sollanek, K. , Charkoudian, N. และ Sawka, M. (2014) ผลกระทบของอุณหภูมิผิวและความชุ่มชื้นต่อการตอบสนองของปริมาณพลาสมาในระหว่างการออกกำลังกาย วารสารสรีรวิทยาประยุกต์ 117 (4), 413-420 ดอย: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014

> Popov, T. (2005) รีวิว: เวลาเติมเงินด้วยเส้นเลือดฝอย, ผิวหย่อนคล้อยผิดปกติและรูปแบบการหายใจที่ผิดปกติเป็นสัญญาณที่มีประโยชน์ในการตรวจหาภาวะขาดน้ำในเด็ก การพยาบาลตามหลักฐาน , 8 (2), 57-57 ดอย: 10.1136 / ebn.8.2.57