สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับลมพิษ

สาเหตุอาการและการรักษาสภาพผิวคัน

สภาพผิวที่เรียกกันทั่วไปว่าลมพิษเป็นอาการที่เรียกว่าเป็นลมพิษ รังหรือ wheal เป็นอาการลมพิษ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ไม่พัฒนารังเมื่อมีอาการลมพิษจึงลมพิษชื่อ

ภาพรวม

อาการลมพิษเป็นภาวะปกติที่อาจส่งผลต่อบุคคลใดในเผ่าพันธุ์ใด ๆ ในทุกช่วงอายุของปี มันเกิดขึ้นได้ถึงร้อยละ 20 ของประชากรที่หนึ่งครั้งหรือที่อื่น

ลมพิษ สามารถเกิดขึ้นได้บนผิวบริเวณใด ๆ แต่มักใช้มือฝ่ามือฝ่าเท้า ลมพิษจัดอยู่ในประเภทเฉียบพลันหรือเรื้อรังขึ้นอยู่กับความยาวของตอน

รังหรือ wheal เป็นแผลเป็นรูปวงกลมสีแดงซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงและวิวัฒนาการไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง มักถูกล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีสีแดงเรียกว่าเปลวไฟ ลมพิษสามารถแตกต่างกันไปในขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงส่วนปลาย

ลมพิษมีอาการคันเนื่องจากอาการบวมเกิดขึ้นในหนังศีรษะซึ่งมีปลายประสาทหลายอย่าง ความรุนแรงของอาการคันแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและตอนต่อตอน

สาเหตุ

สาเหตุลมพิษคืออะไร? ลมพิษเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยสารเคมีที่ชื่อว่า histamine เข้าสู่ผิวหนัง ฮีสตามีนอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวบางเซลล์เรียกว่า mast cells ซึ่งมีความอุดมสมบูรณ์มากที่สุดในผิวรอบ ๆ เส้นเลือดฝอย หากปล่อยออกมาอย่างถูกต้องเซลล์เหล่านี้จะปลดปล่อยแกรนูลของสารเคมีซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือฮีสตามีน

ฮีสตามีน ทำให้เซลล์สร้างหลอดเลือดเพื่อหดตัวช่วยให้ของเหลวรั่วออกจากเส้นเลือดและเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบผิวหนัง เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะรั่วออกจาก "หลุม" เหล่านี้ การฉีดสารฮีสตามีนเข้าไปในผิวหนังทำให้เกิดการตอบสนองสามครั้งของรอยแดงการรั่วไหลของของเหลวที่สร้างรังและแผลพุพองหรือรอยแดงรอบ ๆ รัง

ลมพิษแก้เมื่อร่างกายดูดซึมของเหลวนี้ เส้นขอบของรังอธิบายว่าเป็น polycyclic หรือประกอบด้วยหลายวงการและมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อของเหลวรั่วไหลออกมาและถูกดูดซึม

หากมีอาการที่เรียกว่า angioedema เกิดขึ้นเส้นเลือดฝอยขยายตัวและรั่วไหลลงสู่ผิวลึกเข้าไปใน เนื้อเยื่อ ชั้นหนังแท้และ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง Angioedema มักทำให้เกิดอาการบวมของริมฝีปากกล่องเสียง (การผลิตเสียงแหบหรือหายใจถี่ๆ) หรือเยื่อบุของกระเพาะอาหารและลำไส้ (ทำให้เกิดอาการปวดท้อง) หลายครั้งที่เกิด angioedema กับตอนของลมพิษ Angioedema แต่ไม่ได้มักจะคันเพราะมันเกี่ยวข้องกับการบวมในโครงสร้างลึกที่มีปลายประสาทน้อยลง

เฉียบพลันกับเรื้อรัง

เฉียบพลัน

กลุ่มอาการแพ้เฉียบพลันมีน้อยกว่าหกสัปดาห์ การกำหนดหกสัปดาห์เป็น divider เป็น arbitrary นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าลมพิษรุนแรงเกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองต่อการแพ้อาหารหรือยาเสพติด อย่างไรก็ตามใน 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณีไม่พบสาเหตุ ลมพิษรุนแรงมักจะแก้ปัญหาด้วยตัวเอง การตรวจสอบห้องปฏิบัติการที่กว้างขวางไม่จำเป็นและไม่ให้ข้อมูลมากนัก

ลมพิษได้รับการรักษาด้วย antihistamines ซึ่งทำงานโดยการสกัดกั้นการปลดปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์ mast

เป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ antihistamines เป็นประจำเพราะเมื่อมีการปลดปล่อยฮีสตามีการรักษาจะไม่มีผล ทั้งยาหลอกที่ขายตามใบสั่งแพทย์และที่ขายตามใบสั่งแพทย์เป็นตัวเลือก

ลมพิลเรื้อรัง

ลมพิษที่เกิดขึ้นอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้งและมีอาการมานานกว่าหกสัปดาห์ถือว่าเป็นเรื้อรัง แตกต่างจากลมพิษเฉียบพลันลมพิษเรื้อรังไม่สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว ในการศึกษาหนึ่งร้อยละ 75 ของผู้ที่มีอาการโรคเรื้อรังเรื้อรังมีอาการนานกว่าหนึ่งปีร้อยละ 50 มีอาการนานกว่าห้าปีและร้อยละ 20 มีอาการมานานหลายทศวรรษ ในร้อยละ 50 ของคดีผู้กระทำผิดไม่ได้ระบุตัวตน

กลุ่มย่อยของโรคเรื้อรังลมพิษเรียกว่าลมพิษทางกายภาพ ซึ่งหมายความว่าการกระตุ้นทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจงทำให้ลมพิษในบางคน ลมพิษทางกายภาพทำให้เกิดอาการแพ้เรื้อรังได้ถึงร้อยละ 16 ประเภทของลมพิษทางกายภาพ ได้แก่ :

• Dermographism : ลมพิษเกิดจากการถูหรือลูบผิว ชนิดของรังสีกายภาพนี้เป็นเรื่องปกติมาก
• ลมพิษความดัน : ลมพิษเกิดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากใช้แรงกดบนผิว นี่เป็นรูปลมพิษที่พบได้บ่อยและยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากรังผึ้งพัฒนาเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับผิวหนัง
• ลมพิษ Cholinergic : ลมพิษที่ผลิตในระหว่างหรือหลังการออกกำลังกาย นี่คือโรคลมพิษที่พบโดยทั่วไป
• การเกิดอาการแพ้ที่เกิดจากการออกกำลังกาย : คนที่เป็นโรคนี้มักเป็นโรคลมพิษหายใจถี่และเวียนศีรษะหลังออกกำลังกาย บางคนที่มีภาวะนี้อาจจะหลุดออกไปหรือตกใจได้ เงื่อนไขนี้เป็นของหายากมากและได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2523
• ลมพิษเย็น: ลมพิษมีการผลิตเมื่อมีอุณหภูมิลดลงอย่างรวดเร็วหรือเมื่อมีคนสัมผัสกับน้ำเย็นหรือน้ำแข็ง นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยของลมพิษ
• ลมพิษแสงอาทิตย์: ลมพิษเกิดขึ้นหลายนาทีหลังจากสัมผัสกับแสงแดดและหายไปภายในหนึ่งชั่วโมง นี้เป็นสาเหตุที่ค่อนข้างบ่อยของลมพิษ
• ลมพิษร้อน : ลมพิษเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากการสัมผัสของผิวหนังเพื่อกระตุ้นความอบอุ่น ชนิดของลมพิษนี้หายากมาก
• อาการ คลื่นไส้อาเจียน (angioeema): เกิดอาการบวม (angioedema) หลังการสัมผัสผิวหนังกับการสั่นสะเทือน นี้ยังเป็นชนิดที่หายากมากของลมพิษ
• ลมพิษน้ำลาย : รังผึ้ง เกิดขึ้นทันทีหลังจากผิวสัมผัสกับน้ำ รูปแบบของลมพิษนี้ยังมีน้อยมาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรังมีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่าการวินิจฉัยโรคลมพิษแบบเฉียบพลัน ประวัติที่ละเอียดมาก ๆ ถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดลักษณะที่แน่นอนและระยะเวลาในการลมพิษ ควรเก็บสมุดบันทึกอาหารและเก็บรักษายาทั้งหมด ลองถามตัวเองว่า: อาการยังคงมีอยู่หรือไม่เมื่อไม่ได้ทำงานหรือในช่วงวันหยุดพักผ่อนในสถานที่อื่น

บางลมพิษเรื้อรังเกิดจากการติดเชื้อที่ไม่ได้รับรู้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อไซนัส ลมพิษเรื้อรังยังเกี่ยวข้องกับ โรคต่อมไทรอยด์ -hypothyroidism และ hyperthyroidism การติดเชื้อยีสต์ Candida albicans ก็เกี่ยวข้องกับลมพิษเรื้อรัง

เงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดควรถูกตัดออก การทดสอบผิวเป็นประโยชน์ที่หลากหลายเนื่องจากคนที่มีลมพิษมีแนวโน้มที่จะตอบสนองเชิงบวกกับตัวแทนส่วนใหญ่ที่ได้รับการทดสอบ

การรักษา

การ รักษา โรคลมพิษทางกายภาพมีลักษณะเฉพาะสำหรับชนิดที่ได้รับการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่ของลมพิษเรื้อรังสาเหตุไม่สามารถกำหนดได้ สำหรับคนเหล่านี้ antihistamines เป็นแกนนำในการรักษา

เช่นเดียวกับโรคลมพิษเฉียบพลันจะต้องมี antihistamines เป็นประจำเพื่อป้องกันการปลดปล่อยฮีสตามีน antihistamines เก่าเช่น Benadryl อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนเมื่อเริ่มต้นการรักษา หลังจากนั้นประมาณสองสัปดาห์อาการง่วงนอนจะดีขึ้นหรือหายไป

อย่างไรก็ตามผลการรักษาของ antihistamines ไม่ลดลงเมื่อใช้เป็นประจำ กล่าวอีกนัยหนึ่งคนไม่พัฒนาความอดทนสำหรับ antihistamines หรือต้องการปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อหยุดการปลดปล่อยฮีสตามี antihistamines ใหม่เช่น Zyrtec , Claritin และ Allegra ไม่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากและยังมีประสิทธิภาพในการรักษาลมพิษ

บางครั้งยาเช่น cimetidine หรือ ranitidine ซึ่งมักใช้เพื่อลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารจะใช้กับ antihistamines ยาเหล่านี้ยังมี antihistamines แต่พวกเขาบล็อกตัวรับฮีสตามีนที่แตกต่างกัน

ยาที่เรียกว่า doxepin เป็น tricyclic antidepressant หรือ TCA นอกจากนี้ยังช่วยยับยั้งการปลดปล่อยฮีสตามีนได้ดีและอาจใช้ควบคู่ไปกับยาอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่สำคัญก็คือความง่วงนอน

เตียรอยด์ในช่องปากเช่น prednisone และ medrol จะพิจารณากรณีลมพิษที่ไม่ตอบสนองต่อ antihistamines Epinephrine ใช้สำหรับกรณีที่รุนแรงของลมพิษ Epinephrine เป็นตัวสกัดที่มีประสิทธิภาพในการปลดปล่อยฮีสตามีนและเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว แต่มีจำนวน จำกัด เพียงเวลาสั้น ๆ ในร่างกาย