สถานะโรคลมชัก - การจัดการและสาเหตุ

สาเหตุการรักษาและความรุนแรงของอาการ Epilepticus

ภาวะตกขอบสถานะหรือ 'สถานะ' เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องให้ความสนใจอย่างรวดเร็ว - ในความเป็นจริงการดูแลทางการแพทย์อย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตได้

หมายเหตุ : หากคุณกังวลว่าบางคนมีโรคลมชักสถานะโทร 911 ใหม่แนะนำ 2016 ขั้นตอนยาฉุกเฉินมีการระบุไว้ด้านล่างภายใต้การดูแลฉุกเฉิน

การจับกุมเป็นความผิดปกติกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่เป็นไปตามระเบียบที่เกิดขึ้นภายในสมอง

หากมีอาการกำเริบชักอาการกำเริบขึ้นอยู่กับการศึกษาเลือดประวัติทางการแพทย์ที่ครบถ้วนและการทดสอบอื่น ๆ เช่น EEG, ก๊อกน้ำไขสันหลังู หรือการศึกษาภาพ เมื่อถึงจุดนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะกำหนดให้คุณใช้ยาที่เหมาะสมเพื่อควบคุมสภาวะของคุณ

กับโรคลมชักคุณจะพบว่า อาการชักมากที่สุดอาจใช้เวลาไม่กี่นาที ในบางกรณีอาจใช้เวลานานกว่านี้และในความเป็นจริงดูเหมือนจะไม่หยุดนิ่งเลย นี่เรียกว่าสถานะโรคลมชัก คาดว่าประมาณ 50,000 ถึง 150,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับผลกระทบจากโรคลมชักในแต่ละปี

Epilepticus สถานะคืออะไร?

ในภาวะตก epilepticus สถานะผู้ที่มีโรคลมชักจะมีสติบกพร่องและการชักแบบถาวรหรือทำซ้ำ การชักแบบปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น อย่างไรก็ตามเมื่อมีอาการชักเป็นเวลา 5 ถึง 30 นาทีโดยไม่รู้สึกตัวเมื่อฟื้นตัวบุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักในสถานะ

ภาวะโรคลมชักเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและระมัดระวังและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการแก้ไขทันที ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคลมชักสถานะรวมถึงความผิดปกติของหัวใจหรือปอดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอุณหภูมิในร่างกายที่เพิ่มขึ้นและท้ายที่สุดได้รับบาดเจ็บที่สมองกลับไม่ได้

โรคลมชักในสถานะสามารถจำแนกได้เป็นอาการหงุดหงิดหรือไม่เป็นพิษ ชัก (Convulsive) หมายถึงบุคคลที่มีอาการหงุดหงิดอย่างเห็นได้ชัด (เขย่า) โรคลมชักไม่ได้ หมายถึงสภาวะของความวุ่นวายและความบกพร่องทางสติปัญญา บุคคลที่อยู่ในสภาวะที่ไม่มีการคลายตัวจะไม่ได้รับการจับกุมอย่างเห็นได้ชัด แต่พวกเขายังคงมีการคลาดเคลื่อนทางไฟฟ้าในสมองที่สอดคล้องกับการจับกุม หลังจากที่มีอาการชักหดตัวและคนที่ยังไม่ฟื้นสติหลังจากระยะเวลาหนึ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะพิจารณาการทำ EEG เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นไม่ได้อยู่ในสถานะที่ไม่เป็นตัวเอก

สาเหตุโรคลมชักคืออะไร?

ภาวะโรคลมชักเป็นโรคที่สำคัญและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่ต้องการการรักษาทางการแพทย์อย่างรวดเร็วและเร่งด่วนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปและเพื่อรักษาความสามารถในการทำงานของสมอง ภาวะโรคลมชักจะมีผลต่อกลุ่มอายุใด ๆ ถึงแม้ปัจจัยบางอย่างอาจทำให้เด็ก ๆ และคนอื่น ๆ พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ปัจจัยการตกตะกอนเหล่านี้รวมถึง:

• การติดเชื้อในระบบ (การติดเชื้อที่มีผลต่อส่วนที่มีขนาดใหญ่ของร่างกาย)
• โรคไข้ (ไข้ที่เกี่ยวข้อง)
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• ลากเส้น
• มะเร็ง บาง ชนิด
• ถอน ยา ฉับพลัน (anti-seizure) อย่างฉับพลัน

• การถอนแอลกอฮอล์หรือยาผิดกฎหมายอย่างฉับพลัน
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิ (โซเดียมต่ำแคลเซียมต่ำน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง)
• ความเข้มข้นต่ำของยาต้านความชุ่มชื้นในกระแสเลือด

การดูแลผู้ป่วยโรคลมชักในภาวะฉุกเฉิน

การรักษาเบื้องต้นเริ่มต้นด้วยกฎ ABC: ตรวจดูให้แน่ใจว่าทางเดินลมหายใจของแต่ละบุคคลมีความชัดเจนบุคคลกำลังหายใจและเรียกคืนของเหลวในร่างกาย

การประเมินทางการแพทย์จะดำเนินการเพื่อค้นหาว่าเหตุใดบุคคลจึงตกเป็นเหยื่อสถานะเป็นโรคลมชักในตอนแรก

เพื่อที่จะควบคุมการชักยาบางชนิดจะถูกนำมาใช้ แนวทางใหม่ถูกนำเสนอโดยสมาคมโรคลมชักอเมริกันเมื่อปีพ. ศ.

ยาตัว แรกและตัว ยาที่ใช้คือยาเบนโซซึ่งประกอบด้วย diazepam, lorazepam และ midazolam Lorazepam มักใช้เนื่องจากการกระทำที่รวดเร็ว ประมาณ 55% ของคนจะตอบสนองต่อวิธีแรกนี้ ถ้าไม่ได้ผลก็อาจต้องทำซ้ำหนึ่งครั้ง แต่ถ้าไม่สามารถทำงานได้หลังจากได้รับยาครั้งที่สองแล้วก็ถึงเวลาแล้วที่จะเปลี่ยนเป็นยาที่แตกต่างกัน

ตัวเลือกสำหรับ ยาบำบัดขั้นที่สอง ได้แก่ IV fosphenytoin, valproic acid หรือ levetiracetam ถ้าไม่ได้ผลให้ใช้ยาเหล่านี้ได้ก็สามารถใช้ phenobarbital ได้

หากยาแผนกลยุทธ์ที่สองไม่ทำงานก็เป็นเวลาที่จะก้าวเข้าสู่ช่วง ก้าวร้าว โดยใช้ การเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่อง ของ EEG ยาแผนโบราณที่สองอาจมีการทำซ้ำหรือผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาโดยใช้ยาถ่ายภาพไทปินัส, midazolam, pentobarbital หรือ propofol

ความสำคัญและการพยากรณ์อาการของโรคลมชัก

โรคลมชักในสถานะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และไม่ควรนำมาเบา การศึกษาหนึ่งระบุว่าอัตราการเสียชีวิตของประชากรที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักสูงถึง 22% โดยมีอัตราการเสียชีวิต 3% ในเด็กและ 26% ในผู้ใหญ่ ดังนั้นการดำเนินการอย่างรวดเร็วจึงสำคัญมาก

การป้องกันสถานะอาการลมชัก

เพื่อป้องกันโรคลมชักสถานะบุคคลควรจะสอดคล้องกับยาต้านโรคจิตของพวกเขา นอกจากนี้ควรมีการเยี่ยมชมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่ายาทำงานได้อย่างถูกต้องไม่มียาอื่น ๆ เพิ่มเข้าไปซึ่งอาจลดประสิทธิผลของยาต้านอาการซึมเศร้าและเพื่อประเมินเงื่อนไขอื่น ๆ (เช่นโรคพิษสุราเรื้อรังโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ , การรบกวนการเผาผลาญอาหาร) ที่อาจขัดขวางการควบคุมการจับกุม

_{แหล่งที่มา:}

_{Betjemann, J. และ D. Lowenstein ภาวะโรคลมชัก ประสาทวิทยา Lancet 2015. 14 (6): 615-624}

_{Drislane, F. โรคลมชักภาวะหดหู่ในผู้ใหญ่: การจำแนกลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัย ปัจจุบัน. อัปเดต 11/20/15 http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis}

_{Glauser, T. , Shinnar, S. , Gloss, D. แนวทางการใช้หลักฐาน: การรักษาอาการหดเกร็งในเด็กและผู้ใหญ่: รายงานของคณะกรรมการแนวทางของสมาคมโรคลมชักอเมริกัน โรคลมชัก 2016. 16 (1): 48-61}

_{Trinka, E. , Cock, H. , Hesdorffer Et al. คำจำกัดความและการจำแนกประเภทของโรคลมชัก - รายงานของคณะทำงาน ILAE เกี่ยวกับการจำแนกประเภทของโรคลมชัก (Epilepticus) โรค ลมชัก 2015. 56 (10): 1515-23}