การวินิจฉัยการติดเชื้อ mononucleosis (mono) มักเกิดขึ้นจากอาการการค้นพบในการตรวจร่างกายและการตรวจเลือด โมโนมักเกิดจาก เชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) หรือไวรัสที่คล้ายกัน แต่อาจจำเป็นต้องตัดบางส่วนของโรคอื่น ๆ ออกไป ในขณะที่ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบ monospot อีกต่อไป แต่หลายแนวทางยังคงสนับสนุนให้ใช้การทดสอบนี้เพื่อช่วยในการระบุสาเหตุของโมโน
ตรวจสอบตัวเอง
คุณอาจจะไม่สงสัยเลยว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณมีโมโนเนื่องจากอาการเริ่มแรกคล้ายกับไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดใหญ่หรือ strep คอ อาการที่มักจะส่งคุณไปหาหมอคือต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมต่อมทอนซิลไข้และปวดเมื่อยตามร่างกายซึ่งกินเวลานานกว่า 10 วัน
อาการหวัดและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ จะดีขึ้นหลังจากผ่านไปเจ็ดวันดังนั้นจุดที่เป็นเวลา 10 วันเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่คุณต้องรับมือกับสิ่งที่นอกเหนือจากความเจ็บป่วยที่แก้ไขได้เอง อาการอาจไม่รุนแรงในทารกและเด็กเล็ก
สิ่งสำคัญคือการไม่พึ่งพาการวินิจฉัยตนเองสำหรับโมโนเนื่องจากอาการอาจเป็นอาการของโรคที่ต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน คุณควรสังเกตระยะเวลาของอาการรวมทั้งเมื่อคุณหรือบุตรหลานของคุณเริ่มรู้สึกไม่สบายซึ่งอาการเหล่านี้ได้รับการพัฒนาและระยะเวลาในการรักษา นี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยถ้าอาการไม่ได้หายไปด้วยตัวเองตามวันที่ 10
คุณควรไปพบแพทย์ทันทีที่มีอาการร้ายแรงของ mono เหล่านี้ประกอบด้วยไข้สูง (101.5 องศาหรือมากกว่า) อาการปวดท้องช่องท้องคอหรือต่อมทอนซิลอย่างรุนแรงหายใจลำบากหรือกลืนลำบากอ่อนแอของแขนหรือปวดศีรษะรุนแรง เหล่านี้อาจเกิดจากโมโน แต่อาจเป็นเพราะเงื่อนไขอื่น ๆ และภาวะแทรกซ้อน
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
แพทย์ของคุณจะพิจารณาอาการและอายุของคุณ (เนื่องจากคนที่ติดเชื้อ EBV มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นโมโนถ้าเป็นวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว) เธอจะทำการประเมินผลทางกายภาพที่ด้านหลังลำคอของคุณสำหรับจุดปกติ (petechiae) รู้สึกคอและบริเวณอื่น ๆ ที่คุณอาจมีต่อมน้ำเหลืองบวมและฟังปอดของคุณ
แพทย์ของคุณมักจะสั่งการตรวจเลือด (CBC) และการทดสอบแอนติบอดี หากคุณมีอาการเจ็บคออาจเป็นไปได้ว่าการทดสอบ strep แบบรวดเร็วจะดำเนินการ ในหญิงตั้งครรภ์อาจมีการทดสอบแอนติบอดีที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อหาสาเหตุนอกเหนือจาก EBV ซึ่งมีศักยภาพในการมีครรภ์มากขึ้น
CBC
ถ้าคุณมีโมโนเอ็กซ์ซีบีซีของคุณจะแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น (WBC) ที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติซึ่งเรียกว่า lymphocytosis เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้จะมีลักษณะผิดปรกติเมื่อนักเทคโนโลยีด้านการแพทย์ตรวจดูเลือดใต้กล้องจุลทรรศน์ Lymphocytes เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณและเป็นเรื่องปกติสำหรับพวกเขาที่จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อบางประเภท นอกจากนี้คุณยังจะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มีเด่นกว่าอื่น ๆ อีกจำนวนนิดเดี่ยวและคุณอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติ
การทดสอบแอนติบอดี
เลือดของคุณอาจถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการสำหรับแอนติบอดีแม้ว่าการทดสอบนี้ไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรค mononucleosis ที่ติดเชื้อ แอนติบอดีผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับเชื้อไวรัสหรือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่ระบบของคุณถือว่าเป็นภัยคุกคาม
การ ทดสอบ monospot (การทดสอบแอนติบอดี heterophile) เป็นการทดสอบที่เก่ากว่าซึ่งมักใช้เพื่อวินิจฉัยโรค การทดสอบ monospot บวกพร้อมด้วย อาการของ mono ช่วยยืนยันการวินิจฉัย mononucleosis ที่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม CDC กล่าวว่าการทดสอบ monospot ไม่ได้รับการแนะนำอีกต่อไปเพราะผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องมากเกินไป
การทดสอบ Monospot สามารถเป็นเท็จบวกประมาณร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 15 ของเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บป่วย คุณมีโอกาสประมาณร้อยละ 25 ในการได้รับผลการทดสอบเป็นเท็จหากคุณได้รับการทดสอบภายในสัปดาห์แรกของการเริ่มมีอาการ กรณีเช่นนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณรอพบแพทย์เป็นเวลานานเนื่องจากแอนติบอดี heterophile ลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากติดเชื้อประมาณสี่สัปดาห์ นอกจากนี้หากคุณมีโมโนจากไวรัสอื่นที่ไม่ใช่ EBV เช่น CMV monospot จะไม่ตรวจพบ
ถ้าการทดสอบ monospot ของคุณเป็นค่าลบ แต่คุณมีอาการ mono ทั้งหมดแพทย์ของคุณจะทำซ้ำการทดสอบซ้ำก่อนที่จะทำการทดสอบแอนติบอดีที่กว้างขวางมากขึ้น การทดสอบเหล่านี้อาจทำได้หากอาการเจ็บป่วยไม่ปกติสำหรับ mononucleosis หรือคุณได้รับการป่วยมานานกว่าสี่สัปดาห์ คุณอาจได้รับการทดสอบสำหรับ cytomegalovirus หรือ Toxoplasma antibodies การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับ EBV ได้แก่ :
- แอนติบอดี capsid ไวรัส (VCA)
- แอนติเจนต้น (EA)
- EBV การทดสอบแอนติเจนนิวเคลียร์ (EBNA)
Differential Diagnosis
อาการเจ็บคอไข้และต่อมบวมที่มองเห็นเป็นขาวดำจะมีลักษณะคล้ายกับอาการของคอ strep การทดสอบ Strep แบบรวดเร็วหรือวัฒนธรรมคอสามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างเหล่านี้ได้ Strep คอมักจะตอบสนองได้อย่างรวดเร็วเพื่อยาปฏิชีวนะในขณะที่พวกเขาไม่มีผลต่อขาวดำ
ไข้หวัดใหญ่ยังสามารถเลียนแบบบางส่วนของอาการ mono แต่โดยปกติจะไม่ผลิตต่อมน้ำคอบวม ไข้หวัดใหญ่มักจะดีขึ้นในเวลาไม่ถึงสองสัปดาห์
อาการคล้าย Mono สามารถมองเห็นได้ในการติดเชื้อนอกเหนือจากไวรัส Epstein-Barr ตัวแทนอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ได้แก่ cytomegalovirus (CMV), adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV), rubella, hepatitis A, herpesvirus-6 ของมนุษย์และปรสิต Toxoplasma gondii
ความเจ็บป่วยกับตัวแทนเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CMV และ Toxoplasma gondii อาจถูกกำหนดให้เป็น mononucleosis ที่ติดเชื้อหรือเรียกว่าเป็นโรคที่คล้ายคลึงกัน เช่นเดียวกับ EBV mono แนะนำให้ใช้การรักษาที่สนับสนุนเท่านั้น อย่างไรก็ตามการเจ็บป่วยเหล่านี้อาจทำให้การตั้งครรภ์มีความยุ่งยากมากขึ้นดังนั้นจึงควรมีการตรวจวินิจฉัยสาเหตุของอาการป่วยเพิ่มเติมสำหรับคุณแม่เพื่อจะได้
หากแพทย์ใช้การทดสอบ monospot อาจเป็นผลบวกที่ไม่เป็นธรรมเมื่อผู้ป่วยมีภาวะรวมถึงโรคตับอักเสบมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรคหัดเยอรมันโรคลูปัสระบบและ toxoplasmosis แพทย์ต้องใช้อาการของผู้ป่วยและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้
ที่มา:
> Aronson MD, Auwaerter PG mononucleosis ติดเชื้อในผู้ใหญ่และวัยรุ่น ปัจจุบัน. http://www.uptodate.com
> ไวรัส Epstein-Barr และเชื้อ Mononucleosis ติดเชื้อ CDC https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC และ Berger, BJ (2013) การทดสอบทางห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย 6th ed. ฟิลาเดลเฟีย: WB แซนเดอร์
> กลุ่มอาการของโรค White Mononucleosis ที่ปรึกษาด้านโรคติดเชื้อ https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/