ข้อมือหัก เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อย อันที่จริงข้อแตกหักของข้อมือเป็นอาการแตกหักบ่อยที่สุดซึ่งเป็นสาเหตุของการแตกหักของแขนหรือขามากกว่า 10% ประมาณ 3/4 ของกระดูกต้นแขนทั้งหมดเกิดขึ้นที่ปลายรัศมีกระดูกส่วนนี้เรียกว่ารัศมีไกล หนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักรัศมีส่วนปลายเรียกว่าการแตกหักของ Colles
ความแตกหักของ Colles Fracture
การแตกหักของ Colles เป็นลักษณะเฉพาะของการแตกหักรัศมีระยะทาง เหตุผลที่เรียกว่าการแตกหักของ Colles คือศัลยแพทย์คนแรกที่อธิบายรูปแบบการบาดเจ็บนี้ในต้นปี 1800 ดร. อับราฮัม Colles เป็นศัลยแพทย์ชาวไอริชที่อธิบายอาการบาดเจ็บนี้และชื่อของเขายังใช้อยู่ในปัจจุบันโดยแพทย์หลายคนที่อธิบายถึงรูปแบบการบาดเจ็บนี้
เมื่อผู้ป่วยค้ำจุนการแตกหักของ Colles ข้อต่อข้อมือ จะถูกผลักกลับหลังกระดูกปลายแขน (รัศมี) การแตกหักของ Colles ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากที่ล้มลงบนมือที่ยื่นออกมา การแตกหักที่แท้จริงของ Colles เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นอาการกระดูกหักแบบพิเศษซึ่งหมายความว่าการแบ่งตัวนี้ไม่ได้เข้าสู่ส่วนของกระดูกอ่อนข้อมือ แทนการแบ่งเป็นเพียงเหนือระดับของการร่วมทุน
ในขณะที่รายละเอียดเดิมของการแตกหักของ Colles เกิดขึ้นจากการแตกหักของครีบทวารหนักการแตกรัศมีส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลายมักใช้ชื่อว่า Colles fracture ซึ่งใช้กับรอยแตกข้อมืออย่างคล่องแคล่ว
คุณอาจได้รับการบอกว่าคุณมีรอยแตก Colles เมื่อในความเป็นจริงคุณมีรูปแบบแตกหักเล็กน้อยแตกต่างจาก Colles อธิบาย 200 ปีที่ผ่านมา ข่าวดีก็คือไม่ว่าคุณจะมีรอยแตก Colles จริงหรือแตกหักของข้อมือประเภทอื่น ๆ หลักการการรักษาทั่วไปมีความคล้ายคลึงกัน
ไม่ทุกรัศมีรัศมีห่างไกลเป็น Colles
ฉันมักจะเห็นผู้ป่วยและแพทย์เหมือนกันหมายถึงร้าวรัศมีใด ๆ เป็นรอยแตก Colles นี่ไม่ใช่คำสั่งที่ถูกต้องเนื่องจากมีการแตกหักรัศมีระยะไกลมาก (ตำแหน่งเฉพาะทิศทางการเคลื่อนที่) และการแตกหักของ Colles เป็นเพียงส่วนเดียว
จากประสบการณ์ของผมการแตกหักของ Colles จริงเป็นอาการบาดเจ็บที่ผิดปกติ บ่อยครั้งมากขึ้นฉันเห็นรอยร้าวที่เป็นผลมาจากความหนาแน่นของกระดูกที่ไม่ดีและในสถานการณ์เช่นนี้การแตกหักมักจะขยายไปสู่กระดูกอ่อนข้อมือข้อมือที่เรียกว่าปัญหาการแตกหักภายในข้อ ขณะที่ตำแหน่งของรอยแตกนี้อยู่ใกล้กับการแตกหักของ Colles ที่แท้จริง แต่ก็ไม่ได้เป็นอาการบาดเจ็บที่ Colles อธิบายไว้อย่างชัดเจน ดังนั้นควรเตือนล่วงหน้าเมื่อคุณออกจากแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลและพวกเขาบอกคุณว่าเป็นรอยแตก Colles เป็นไปได้ว่าอาการบาดเจ็บอาจแตกต่างกันเล็กน้อย
ตัวเลือกการรักษา
การกำหนดวิธีการรักษากระดูกหักอย่างถูกต้องขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยเฉพาะศัลยแพทย์ของคุณจะค้นหาตำแหน่งและความมั่นคงของกระดูกแตก กระดูกที่จัดอยู่ในระดับต่ำหรือไม่เสถียรมีแนวโน้มที่จะต้องการการรักษาเสถียรภาพในการผ่าตัดมากขึ้น
บ่อยครั้งที่การแตกหักของ Colles สามารถรีเซ็ตได้โดยไม่ต้องผ่าตัด นี่คือขั้นตอนที่เรียกว่าการ ลดการแตกหัก
ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการให้ยาระงับความรู้สึกแบบเฉพาะท้องถิ่นหรือแบบทั่วไปแก่ผู้ป่วยและแพทย์จะวางกระดูกไว้ใหม่และใช้หมุดเพื่อยึดกระดูกไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม
ขึ้นอยู่กับระดับการเคลื่อนตัวของ กระดูกปลายแขน (รัศมี) และความผิดปกติของข้อมือการแตกหักของ Colles อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษา เมื่อการบาดเจ็บมีความสำคัญมากขึ้นอาจต้องใช้ การผ่าตัด ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดศัลยแพทย์อาจใช้หมุดแผ่นและ / หรือสกรูเพื่อรักษากระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่ดีขึ้น ในขณะที่การผ่าตัดไม่ทำให้การแบ่งตัวเร็วขึ้นจะทำให้กระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องขณะที่พวกเขารักษา
นอกจากนี้เนื่องจากกระดูกจัดอย่างแน่นหนากับโลหะฝังรากฟันผู้ป่วยมักไม่จำเป็นต้องมีการตรึงไม้กางเขน
แหล่งที่มา:
Bushnell BD และ Bynum DK "Malunion ของรัศมีที่ห่างไกล" J Am Acad Orthop Surg มกราคม 2007 vol. 15 ไม่มี 1 27-40
Lichtman DM, et al. "แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกของ AAOS สรุปการรักษารอยแตกในรัศมีทางไกล" J Am Acad Orthop Surg มีนาคม 2010 18: 180-189