ควรทำอย่างไรถ้าเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
Bronchiolitis เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่มักเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าสองปี มักเกิดจาก เชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจ ใน ระบบทางเดินหายใจ (RSV) ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบของทางเดินที่มีขนาดเล็กลง ( bronchioles ) การอักเสบทำให้เกิดการหดตัวของ bronchioles บางส่วนหรือสมบูรณ์ทำให้หายใจไม่ออกและหายใจถี่
Bronchiolitis เป็นสาเหตุหลักของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในทารกและเด็กเล็ก เนื่องจากไม่มีการรักษา bronchiolitis, การรักษามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการของไข้และหายใจลำบาก ถ้าจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลการรักษาอาจรวมถึง ออกซิเจนเสริม และของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการคายน้ำ
ในอดีตยา albuterol มักใช้ในโรงพยาบาลเพื่อช่วยให้เด็กหายใจ Albuterol จัดอยู่ในประเภท bronchodilator ซึ่งทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในทางเดินหายใจ มีให้เลือกใช้ในรูปแบบการสูดดมปากและฉีดและมีการกำหนดให้ผู้ที่ เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคหอบหืด
ในขณะที่การใช้ albuterol ในกรณีที่เป็น bronchiolitis รุนแรงการใช้แนวทางนี้จาก American Academy of Pediatrics (AAP) จะแนะนำให้ใช้ในขณะนี้
ทำไม AAP ให้คำแนะนำกับ Albuterol
ในคำแนะนำ 2014 ที่ปรับปรุงใหม่ AAP ยอมรับว่า albuterol สามารถช่วยบรรเทาชั่วคราวในเด็กที่มี bronchiolitis ได้เช่นเดียวกับ โรคหอบหืด
อย่างไรก็ตามประสิทธิผลที่แท้จริงของยาในสถานการณ์นี้ส่วนใหญ่เป็นอัตนัย การวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการใช้ albuterol ในเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ได้ทำอะไรเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์หรือลดการเข้าพักในโรงพยาบาล
นอกจากนี้ AAP แนะนำให้ใช้กับการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในอดีตรวมทั้งน้ำเกลือ hyperbolic ที่ระงับประสาท corticosteroids ระบบยาปฏิชีวนะและกายภาพบำบัดทรวงอก
ระบุเมื่อเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล
bronchiolitis ในเด็กมักจะพัฒนาหลังจากสองถึงสามวันของโรคไข้หวัด โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยความแออัดและการไหลเวียนของไอจมูกไอรุนแรงและมีไข้มากกว่า 100.4 องศาฟาเรนไฮน์หากการติดเชื้อเกิดขึ้นและมีส่วนเกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจที่ต่ำลงอาการจะรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดอาการ:
- หายใจเร็ว
- หายใจดังเสียงฮืด
- ไอถาวร
- การให้อาหารที่ยากลำบาก
- ช่องว่างในการหายใจ (apnea)
บิดามารดาจะรู้ว่าถึงเวลาแล้วที่จะนำเด็กไปสู่ภาวะฉุกเฉินหากหายใจดังเสียงฮืด ๆ กินเวลานานกว่าเจ็ดวันหรือทำให้หมอบลง ในทำนองเดียวกันหากเด็กอ่อนตัวลงอย่างมากและมีสีฟ้ากับผิวหนังหรือริมฝีปาก ( ตัวเขียว ) ผู้ปกครองควรพิจารณากรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และโทร 911
คำแนะนำของโรงพยาบาลในปัจจุบัน
เด็กที่เป็น bronchiolitis ประมาณ 3% จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบสัญญาณชีพและการดูแลที่สนับสนุนตามสภาพและอาการของเด็ก
อาจจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเสริมสำหรับเด็กที่ไม่สามารถรับลมหายใจได้ โดยปกติจะทำโดยวางท่อที่เรียกว่า cannula จมูก ใต้จมูกของเด็กหรือโดยการใช้หน้ากากใบหน้า สำหรับทารกอาจใช้กล่องหัวฉีดออกซิเจนได้
หากเด็กไม่สามารถรับประทานอาหารหรือดื่มได้เนื่องจากอัตราการหายใจเร็วเกินไปหรือหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องส่งน้ำและสารอาหารเข้าทางหลอดเลือดดำ (ในหลอดเลือดดำ) เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสเด็กจะ แยกออกจากพี่น้องและเด็กคนอื่น ๆ จนกว่าสภาพจะได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่
เด็กส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหลอดลมอักเสบได้ดีพอที่จะกลับบ้านหลังสามถึงสี่วัน
> ที่มา:
> Hall, C; Weinberg, G; Blumkin, A. et al. "การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจในเด็กอายุน้อยกว่า 24 เดือน" กุมารเวชศาสตร์ 2013; 132 (2): e341-e348 DOI: 10.1542 / peds.2013-0303
> Ralston, S; Lieberthal, A; Meissner, H. et al. แนวทางปฏิบัติทางคลินิก: การวินิจฉัยการจัดการและการป้องกันโรค Bronchiolitis กุมารเวชศาสตร์ 2014; 134 (5): e1474-e1502 DOI: 10.1542 / peds.2014-2742