ตัวเลือกการรักษาสำหรับการเกิดซ้ำของมะเร็งรังไข่และระยะเวลา

มีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งรังไข่? มะเร็งรังไข่ของฉันกลับมาหรือไม่เคยหายไปหลังจากการรักษาครั้งแรก ตอนนี้ฉันควรทำอะไรดี? นั่นคือคำถามที่ถามโดยผู้ป่วยมะเร็งรังไข่มากที่สุดในบางจุดในเวลา แต่น่าเสียดายที่สำหรับประมาณ 80% ของคนที่ได้รับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเป็นครั้งแรกมะเร็งจะกลับมา

คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยการเกิดขึ้นอีกครั้งและระยะเวลานานหลังจากสิ้นสุดการรักษาครั้งแรกนี้เกิดขึ้น

โดยทั่วไปมีสามประเภทที่แตกต่างกันซึ่งมีสาม prognoses ที่แตกต่างกันและมักจะนำไปสู่สามแผนการรักษาที่แตกต่างกันโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากนั้นโปรดทราบว่าแม้ว่าจะมีวิธีการมาตรฐานที่น่าสนใจสำหรับการรักษาเบื้องต้น แต่การรักษาซ้ำก็เป็นเรื่องส่วนตัว

แม้ว่าจะมีหลักเกณฑ์ที่ดีทีเดียว แต่ก็ยังไม่มีมาตรฐานการปฏิบัติตามข้อตกลงที่ยอมรับกันทั่วไป โดยทั่วไปยิ่งเวลาผ่านไปนานเท่าใดก่อนที่จะมีการกลับเป็นซ้ำโอกาสที่จะได้รับการรักษาที่เป็นไปได้หรือการให้ยาที่สองเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกเพิ่มเติมในสถานการณ์นี้ด้วย

การกลับเป็นซ้ำหลังจากหกเดือน

ถ้าหากมีการวินิจฉัยซ้ำอีกครั้งอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากได้รับการรักษาครั้งแรก (ยิ่งใกล้ปีขึ้นไป) เนื้องอกนี้จะถือว่าเป็น "แพลทินัมไว" ถ้าการรักษาครั้งแรกมียา platinum (Carbo-platin หรือ Cis-platin) ภายหลังการเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากจุดนี้ยิ่งมีความเหมาะสมที่จะทำการ ผ่าตัด " secondary cytoreduction" เพื่อลดมะเร็งอีกครั้งเท่าที่จะเป็นไปได้

นักเนื้องอกวิทยานรีเวชวิทยาส่วนใหญ่จะพิจารณาอย่างนี้หากมะเร็งกลับมาอย่างน้อยสองปีหลังจากการรักษาครั้งแรกและมีมวลหรือมวลชนอยู่ในระหว่างการสแกนหรือรู้สึกถึงการตรวจ อย่างไรก็ตามอาจเป็นทางเลือกที่ดีมากก่อนช่วงเวลานี้ด้วยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ไม่ว่าจะมีการผ่าตัดซ้ำซ้ำหรือไม่ก็ตามนักวิจัยเนื้องอกวิทยาหลายคนจะแนะนำให้ใช้ยาตัวเดียวกันกับที่ใช้เป็นครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพบการกำเริบของโรคซ้ำอีกครั้งกว่าหนึ่งปีหลังจากการรักษาครั้งแรก

หากพบระหว่าง 6 เดือนถึงหนึ่งปีหลังการรักษาตัวเลือกอาจรวมถึงการรักษาด้วย Taxol และ Cis-Platinum หรือ Carbo-Platin หรือใช้ยาใหม่ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง นักเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่จะชอบยาใหม่ภายในกรอบเวลานี้

การกลับเป็นซ้ำภายในหกเดือน

ถ้าการวินิจฉัยซ้ำ 6 เดือนหรือน้อยกว่าหลังการรักษาครั้งแรกเนื้องอกจะถือว่าเป็น "platinum resistant" เนื้องอกมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นกลับในบางจุดที่ปลายหรือหลังจากเคมีบำบัดเริ่มต้น ในสถานการณ์เช่นนี้การทำซ้ำการผ่าตัดไม่ค่อยมีการแนะนำเนื่องจากไม่น่าจะปรับปรุงอายุขัยและคุณภาพชีวิต มีสามยาเคมีบำบัดหลักที่มีอยู่ในวันนี้ซึ่งนักบำบัดเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่ใช้สลับกันได้ ทุกอย่างทำงานได้ดีพอ ๆ กันและสามารถใช้ลำดับตามลำดับเป็นยาตัวเดียวหรือตัวอื่น ๆ ที่หยุดทำงานได้ เหล่านี้ ได้แก่ Doxil, Topotecan และ Gemzar การบำบัดร่วมกันได้รับการพยายาม แต่โดยทั่วไปหากไม่มีความสำเร็จที่ดีขึ้นอย่างมากและมีผลข้างเคียงที่เป็นพิษสูงกว่า อย่างไรก็ตามแต่ละสถานการณ์แตกต่างกันดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกที่เป็นไปได้ทั้งหมด ในขณะที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบก้าวร้าวกับยาเหล่านี้อาจยังคงดำเนินต่อไปคุณควรจำไว้ว่าโอกาสในการรักษามีน้อยมากและการรักษาคุณภาพชีวิตไว้เป็นเรื่องสำคัญมาก

การอภิปรายเกี่ยวกับความเสี่ยง / ผลประโยชน์กับแพทย์ของคุณอีกครั้ง

การกลับเป็นซ้ำระหว่างหรือทันทีหลังการรักษา

ถ้าการกำเริบเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาครั้งแรกเรียกว่า "แพลทินัมทนไฟ" หรือเป็นกรณีที่มีความต้านทานต่อยาเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดเพิ่มเติมสามารถได้รับส่วนใหญ่ใช้ยาที่กล่าวข้างต้น แต่โอกาสในการตอบสนองค่อนข้างต่ำ นอกจากนี้โปรดทราบว่ายาที่กล่าวข้างต้นไม่ใช่สิ่งเดียวที่สามารถใช้ในการรักษาได้โดยถือว่าเป็นยาที่ดีที่สุดในการทดลองใช้ก่อน สอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคนอื่น ๆ และโอกาสที่พวกเขาอาจช่วยในกรณีเฉพาะของคุณ

นี่อาจเป็นช่วงเวลาที่ดีที่จะสอบถามเกี่ยวกับตัวเลือกที่มีแนวโน้ม แต่ยังไม่ผ่านการทดสอบทางคลินิก

การทดลองทางคลินิก

มีการทดลองทางคลินิกหลายอย่างที่เกิดขึ้นสำหรับมะเร็งรังไข่ที่เกิดขึ้นอีกครั้งและงานวิจัยที่กำลังมองหาทางเลือกบางอย่างเหล่านี้เป็นกำลังใจ พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับการทดลองที่อาจสอดคล้องกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือพิจารณาความเห็นที่สอง บางส่วนของตัวเลือกเหล่านี้รวมถึงยารักษาโรคที่กำหนดเป้าหมายนั่นคือยาที่ออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะและอีกหนึ่งยาในกลุ่มยาใหม่ที่เรียกว่า PARP inhibitors ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในปีพ. ศ.

การรักษาแบบประคับประคองกับการรักษาโรค

คำพูดเกี่ยวกับ "การรักษาแบบประคับประคอง" และ "การฉายรังสี" แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่มีตัวเลือกการรักษาในบางช่วงของการรักษา แต่อาจมีตัวเลือกในการผ่าตัดที่ "บีบ" หรือช่วยแก้อาการหรือระงับอาการ ในบางกรณีการผ่าตัดลำไส้อาจทำให้มีการผ่าตัดลำไส้เล็กหรือกำจัดบริเวณลำไส้ที่ถูกบล็อกออกไป (โดยปกติมีหลายกลุ่มที่ถูกบล็อก) เพื่อให้คนกินอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยหลายเดือน ในกรณีอื่นอาจหมายถึงการวางหลอดลงในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านทางผิวหนัง (gastrostomy) เพื่อให้อาเจียนถูกปลดปล่อยและท่อในจมูก (NG tube) ไม่ต้องอยู่ในสถานที่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

บางครั้งในมะเร็งขั้นสูงของเหลวสะสมอยู่ในอก ขั้นตอนต่างๆเพื่อระบายของเหลวรวมถึงหลอดและวิธีการทำให้เกิดแผลเป็น (pleurodesis) สามารถช่วยกำจัดหรือลดของเหลวนี้และช่วยในการหายใจปัญหา นี่เป็นเพียงตัวอย่างหนึ่ง แต่ในแต่ละกรณีการผ่าตัดบางประเภทหรือขั้นตอนการบุกรุกที่แนะนำด้วยรังสีอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากอาการใด ๆ ให้ถามว่าขั้นตอนการผ่าตัดหรือการบุกรุกบางประเภทอาจเป็นประโยชน์หรือไม่

ในที่สุดแม้ว่ามะเร็งรังไข่จะหายาก แต่อาจเกี่ยวข้องกับกระดูกของคุณซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ยังไม่ค่อยสามารถแพร่กระจายไปยังสมองและผลิตชักได้ ในทั้งสองสถานการณ์นี้การรักษาด้วยรังสีในพื้นที่ดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์ในการลดหรือขจัดอาการ

_{ที่มา:}

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ รังไข่เยื่อบุผิว, ท่อนำไข่และการรักษามะเร็งในช่องท้องหลักสำหรับผู้ประกอบโรคศิลปะ (PDQ®) เยื่อบุผิวรังไข่กำเริบหรือถาวร, ท่อนำไข่และการรักษามะเร็งในช่องท้องหลัก อัปเดต 08/21/15 http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82}