เคมีบำบัดในช่องท้องคืออะไรสำหรับมะเร็งรังไข่?

การรักษาด้วยเคมีบำบัดในช่องปากเป็นวิธีการ รักษาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งรังไข่ โดยตรงลงในช่องท้อง ในขณะที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดส่วนใหญ่เป็นทางหลอดเลือดดำและการบำบัดทางชีววิทยาหรือการกำหนดเป้าหมายแบบใหม่ ๆ เป็นวิธีการทางปากวิธีการฉีดสารเคมีบำบัดในช่องท้องเป็นวิธีหนึ่งในการบำบัดขั้นแรกที่แนะนำสำหรับสตรีที่เป็น มะเร็งรังไข่ระยะที่ 3

การศึกษาสำคัญ

ในปี 2549 ผลการทดลองทางคลินิกนรีเวชวิทยากลุ่ม GOG 172 ได้รับการตีพิมพ์ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ ในการศึกษานี้ผู้หญิงมีสิทธิได้รับการรักษาถ้าเป็นมะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 หรือมะเร็งในช่องท้องหลักและหากได้รับการผ่าตัดที่เหมาะสมกับ cytoreductive surgery (ซึ่งหมายความว่าไม่มีเหลือก้อนเนื้องอกเกิน 1 ซม. หลังผ่าตัด)

การสุ่มตัวอย่างเป็นการสุ่มตัวอย่างซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้ทำทรีตเมนต์โดยการพลิกเหรียญด้วยคอมพิวเตอร์ จาก 415 คนในการศึกษานี้ครึ่งหนึ่งได้รับเคมีบำบัดแบบเส้นเลือดดำแบบดั้งเดิมร่วมกับ cisplatin และ paclitaxel ( Taxol ) อีกครึ่งหนึ่งได้รับยาเช่นเดียวกัน แต่มีการส่งมอบ (paclitaxel) และภายในช่องปาก (cisplatin และ paclitaxel)

นี่ไม่ใช่วิธีง่ายๆในการรักษาและผลการศึกษายืนยันว่า มีเพียง 42% ของกลุ่มสตรีที่ได้รับ intraperitoneal เท่านั้นที่สามารถได้รับเคมีบำบัดในช่องปากทั้งหกรอบ

90% ของหญิงในกลุ่มที่ได้รับหลอดเลือดดำได้รับทั้งหมดหกรอบ สตรีที่ได้รับเคมีบำบัดในช่องท้องมีอาการอ่อนเพลียปวดเมื่อยเลือดต่ำและมีผลข้างเคียงจากระบบประสาท สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือหญิงเก้าคนเสียชีวิตในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด - ในกลุ่มที่ให้ยาทางหลอดเลือดดำ 4 รายและกลุ่มที่ได้รับในช่องปาก 5 ราย

การเสียชีวิตเกิดจากการติดเชื้อ

ประโยชน์ที่ได้รับจากการอยู่รอด

การศึกษาในปีพ. ศ. 2549 นี้เป็นหัวข้อข่าวแม้ว่าจะมีความเป็นพิษของการรักษาเนื่องจากผลการอยู่รอด แม้ว่าหญิงกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี intraperitoneal เพียง 42% สามารถรับวัคซีนได้ทั้งหมด 6 วัฏจักรการรอดชีวิตที่ไม่มีความก้าวหน้า (ระยะเวลารอดชีวิตก่อนเกิดมะเร็ง) ก็เพิ่มขึ้นอีก 5 1/2 เดือนสำหรับกลุ่มยาเคมีบำบัดในช่องท้อง สิ่งที่น่าประทับใจก็คือข้อมูลการอยู่รอดโดยรวม สตรีที่ได้รับเคมีบำบัดในช่องท้องมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่ยาวนานกว่าสตรีที่ได้รับเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียวคือ 16 เดือน - 65.6 เดือนเทียบกับ 49.7 เดือน

จากผลการศึกษาครั้งนี้และจากการทดลองในระยะที่สองอื่น ๆ สถาบันมะเร็งแห่งชาติได้ออก ประกาศทางคลินิกที่ หาได้ยากแนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัดในช่องท้องเพื่อพิจารณาผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ข้อควรปฏิบัติ

การได้รับเคมีบำบัดในช่องปากไม่ใช่สำหรับทุกคนที่เป็นมะเร็งรังไข่อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าจากผลการศึกษาสำคัญเรารู้เพียงว่าประโยชน์ของผู้หญิงที่เป็นโรค III ขั้นตอนที่ยังมีการ ผ่าตัด cytoreductive ที่เหมาะสม (ไม่มีการวางซากเนื้องอกที่เหลืออยู่เกิน 1 ซม. หลังการผ่าตัด)

เพื่อที่จะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดภายในช่องปากต้องใส่ catheter ในช่องท้อง (port) ที่ผนังช่องท้องโดยเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช ถ้าไม่ได้วางไว้ในช่วงเวลาของการผ่าตัดครั้งแรกอาจถูกวางไว้ภายหลังในขั้นตอนการผ่าตัดแยกต่างหากโดยเนื้องอกวิทยาทางนรีเวชหรือโดยนักรังสีวิทยา interventional พยาบาลที่ให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดผ่านท่านี้ต้องมีทักษะและความสะดวกสบายในการรักษาด้วยวิธีนี้ สายสวนอาจรั่วหรือกลายเป็นอุปสรรค การจัดการด้านผลข้างเคียงต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์หรือเนื้องอกวิทยาทางนรีเวชที่มีประสบการณ์ในการรักษาแบบนี้

ติดตามผล

การศึกษาล่าสุดโดยดร. ไรท์และเพื่อนร่วมงานได้ตีพิมพ์ในวารสารทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับเคมีบำบัดในช่องท้องทุกรายได้รับยานี้ ทีมงานของเธอได้ศึกษาสตรี 823 รายที่มีท่อรังไข่หรือท่อนำไข่ระยะที่สามหรือมะเร็งปูแดงตัวหลัก ผู้หญิงเหล่านี้ได้รับการรักษาที่ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่ 6 แห่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายมะเร็งที่ครอบคลุมแห่งชาติ ได้แก่ เมืองแห่งความหวัง Dana-Farber / Brigham และ Women's Fox Chase มหาวิทยาลัยโอไฮโอสเตทมหาวิทยาลัยเทกซัสศูนย์มะเร็ง MD Anderson และ มหาวิทยาลัยมิชิแกน

กลุ่มของ Dr. Wright พบว่าผู้หญิงที่ได้รับเคมีบำบัดในช่องท้องในสตรีที่ได้รับเคมีบำบัดในสตรีที่ได้รับนั้นน้อยกว่า 50% การศึกษาของพวกเขายังยืนยันว่าผู้หญิงที่ได้รับเคมีบำบัดในช่องท้องมีชีวิตยืนยาวกว่าผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดเท่านั้น

ข้อความต้อนรับจากหน้าแรก

การรักษาด้วยเคมีบำบัดในช่องท้องในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้เป็นวิธีที่สำคัญในการรักษาโรคเหล่านี้ด้วยอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาที่เป็นอันตรายต่อผลข้างเคียงที่เลวร้ายยิ่งกว่ายาเคมีบำบัดแบบหลอดเลือดดำแบบดั้งเดิม หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคมะเร็งรังไข่ ระยะก้าวหน้าหรือ โรคมะเร็ง ช่องท้องหลักควรปรึกษากับเนื้องอกวิทยาว่าจะให้แนวทางนี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่

> แหล่งที่มา:

> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L และอื่น ๆ I cisplatin ในทางเดินปัสสาวะและ paclitaxel ในมะเร็งรังไข่ N Engl J Med 2006 354 (1): 34-43

> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.

> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. การใช้และประสิทธิภาพของเคมีบำบัดในช่องท้องในการรักษามะเร็งรังไข่ J Clin Oncol 2015 Aug 3 Epub ก่อนพิมพ์