อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด (PONV) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยต้องเผชิญหลังการผ่าตัด คลื่นไส้และอาเจียนอาจเป็นปัญหาร้ายแรงและมักทำให้แย่ลงเนื่องจากยาที่ใช้ในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาระงับความรู้สึกเป็นที่รู้จักสำหรับอาการคลื่นไส้ของพวกเขาทำให้เกิดผลข้างเคียง ควรหลีกเลี่ยงอาการปวด แผลผ่าตัด และอาเจียนรวมทั้งเสียค่าใช้จ่ายเนื่องจากมันเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากและสามารถใส่ความเครียดบนเว็บไซต์ผ่าตัดของคุณได้
ปัจจัยเสี่ยง
การระงับความรู้สึกทั่วไป เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด หากคุณมีแนวโน้มที่จะอาเจียนหลังการผ่าตัดคุณอาจต้องการสอบถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่คุณจะได้รับการระงับความรู้สึกในทาง IV มากกว่าการระเหยของก๊าซ การสูดดม ชนิดของยาระงับความรู้สึก เป็นที่รู้จักที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้มากกว่าชนิดที่กำหนดโดย IV
ประเภทของการผ่าตัดเป็นที่รู้จักกันเพื่อนำไปสู่อาการคลื่นไส้และอาเจียน ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับใบหน้าและศีรษะการผ่าตัดช่องท้องการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะและการทำศัลยกรรมเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์เป็นที่รู้กันดีว่า PONV มีอัตราที่สูงกว่าขั้นตอนอื่น ๆ
ผู้ชายมักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดน้อยกว่าผู้ป่วยหญิงและผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์มากกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้น บุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยการเคลื่อนไหวมีอัตราที่สูงขึ้นของอาการคลื่นไส้เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัดกับการผ่าตัดก่อนหน้านี้มีแนวโน้มที่จะมีมากกว่าผู้ป่วยโดยเฉลี่ย
เครื่องมือที่เรียกว่า Apfel Scale มักถูกใช้เพื่อระบุว่าผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดหรือไม่ มีสี่คำถามในระดับ:
- ผู้หญิงที่เป็นผู้ป่วยหรือไม่?
- ผู้ป่วยเป็นผู้ไม่สูบบุหรี่หรือไม่?
- ผู้ป่วยมีอาการเมาหรือไม่?
- ยาแก้ปวด opioid เป็นส่วนหนึ่งของแผนฟื้นฟูหรือไม่?
สำหรับแต่ละคำตอบใช่ผู้ป่วยจะได้รับจุดที่มีสี่เป็นจำนวนสูงสุดของจุด ผู้ป่วยที่มีจุดหนึ่งมีโอกาสคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด 10% ผู้ป่วยที่มี 4 จุดมีความเสี่ยง 78% คะแนนนี้จะช่วยให้ผู้ให้ยาระงับความรู้สึกตัดสินใจว่าควรให้ยาป้องกันในระหว่างหรือหลังผ่าตัดทันที หากคุณให้คะแนนมากกว่า 2 ในระดับนี้คุณอาจต้องการให้ผู้ให้ยาระงับความรู้สึกของคุณทราบว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด
การป้องกัน
สำหรับผู้ป่วยบางรายผู้ให้ยาระงับความรู้สึกจะให้ยาก่อนสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะให้ยาต้านอาการคลื่นไส้ก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการใด ๆ นี้ทำบ่อยที่สุดเมื่อผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่ออาเจียนเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีแผลในช่องท้องขนาดใหญ่อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างรุนแรงเรียกว่าการ หดตัวและการจาง หายหากมีการอาเจียนเป็นเวลานาน ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้มักจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการคลื่นไส้มากกว่าการลดอาการคลื่นไส้หลังจากที่มันเกิดขึ้น
การกลับไปรับประทานอาหารตามปกติ ควรทำตามขั้นตอน ขั้นตอนแรกมักจะดูดชิปน้ำแข็งหากสามารถทำได้สำเร็จผู้ป่วยจะเริ่มด้วยของเหลวใสแล้วเป็นอาหารเหลวเต็มรูปแบบตามด้วยอาหารอาหารที่อ่อนนุ่มและในที่สุดอาหารปกติ
บุคคลที่มีความต้องการเฉพาะเช่นอาหารที่เป็นโรคเบาหวานจะมีอาหารที่เป็นมิตรกับเบาหวานเบา ๆ เพื่อให้สอดคล้องกับความต้องการอาหารของพวกเขา
การรักษา
Zofran (Ondansetron): ยานี้สามารถได้รับผ่านทาง IV หรือเป็นตัวยาเพื่อป้องกันหรือรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน
Phenergan (Promethazine): ยานี้มักจะได้รับสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนและสามารถให้ IV, ปากเปล่าเป็นยาหรือน้ำเชื่อมเป็น suppository หรือเป็นฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เป็นที่รู้จักกันว่ามีผลข้างเคียงของยาระงับประสาททำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ง่วงนอน
Reglan (Metoclopramide): ยานี้ได้รับเพื่อเพิ่มการทำงานของลำไส้เนื่องจากมักจะซบเซาหลังจากการระงับความรู้สึกและอาจส่งผลให้มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
มันจะได้รับเป็นยาหรือผ่าน IV
Compazine: ยานี้ใช้สำหรับหลาย ๆ เรื่อง แต่เป็นที่รู้จักเพื่อลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนในผู้ป่วยผ่าตัด มันสามารถได้รับการฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อผ่าน IV เป็นยาหรือ suppository นอกจากนี้ยังสามารถลดความกังวล
Scopolamine: ยานี้ใช้สำหรับอาการเมารถรวมทั้งอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด สามารถใช้เป็นแพทช์ได้จาก IV หรือฉีดยา
ของเหลว IV: สำหรับบางคนการให้ความชุ่มชื้นดีสามารถลดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ สำหรับคนอื่น ๆ กระบวนการอาเจียนได้อย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่การคายน้ำ IV ของเหลวมักจะใช้พร้อมกับยาสำหรับการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียน
หลอดอักเสบ: การอาเจียนรุนแรงอาจมีการใส่ท่อในจมูกลงในกระเพาะอาหาร หลอดนี้จะถูกแทรกลงในจมูก (หรือปากถ้าผู้ป่วยอยู่ในเครื่องช่วยหายใจ) เข้าหลอดอาหารและลงไปในกระเพาะอาหาร ท่อจะติดกับอุปกรณ์ดูดซึ่งจะดูดซับหลอดอย่างนุ่มนวลนำเนื้อหาของกระเพาะออก
> ที่มา:
> ภาพรวมของภาวะแทรกซ้อนในหน่วยหลังการให้ยาระงับความรู้สึก ปัจจุบัน.