ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกทั่วไป
การระงับความรู้สึก คือยาที่ให้แก่ผู้ป่วยเพื่อป้องกันอาการปวด มีหลายประเภทของการระงับความรู้สึกและบางส่วนช่วยให้ผู้ป่วยที่จะแจ้งเตือนและมุ่งเน้นในระหว่างขั้นตอนการแพทย์ในขณะที่ยาระงับความรู้สึกอื่น ๆ สามารถได้รับเพื่อป้องกันไม่ให้ความตระหนักโดยการทำให้ผู้ป่วยหมดสติในระหว่างขั้นตอนการแพทย์
ประเภทของการระงับความรู้สึกที่ใช้ขึ้นอยู่กับลักษณะของขั้นตอนการดำเนินการอายุและสุขภาพของผู้ป่วยและความต้องการของศัลยแพทย์และผู้ให้ยาระงับความรู้สึก
ด้วยวิธีการบางอย่างผู้ป่วยอาจสามารถเลือกระหว่างชนิดที่แตกต่างกันในขณะที่คนอื่นอาจต้องใช้ชนิดเฉพาะ
อธิบายทั่วไปเกี่ยวกับยาระงับความรู้สึก
มีหลายประเภทของการระงับความรู้สึก หนึ่งชนิดคือการระงับความรู้สึกทั่วไปการระงับความรู้สึกที่แข็งแกร่งและประเภทที่ใช้บ่อยที่สุดในระหว่างการผ่าตัด การระงับความรู้สึกแบบนี้ทำให้ผู้ป่วยไม่ตอบสนองในสิ่งที่เป็นอาการโคม่าที่เกิดจากการแพทย์
การระงับความรู้สึกทั่วไปคือการรวมกันของยาที่มีไว้เพื่อทำให้ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ตัวพวกเขาเพื่อป้องกันความเจ็บปวดและทำให้เป็นอัมพาตร่างกายในระหว่างขั้นตอน โดยปกติจะใช้ในระหว่างการผ่าตัดการระงับความรู้สึกทั่วไปช่วยให้แพทย์สามารถให้การรักษาที่จะเจ็บปวดอย่างมากหากผู้ป่วยตื่นและรู้สึกได้
การระงับความรู้สึกทั่วไปไม่เพียง แต่ทำให้คนไม่รู้จักมันยัง paralyzes กล้ามเนื้อของร่างกายรวมทั้งกล้ามเนื้อที่ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะหายใจ
ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกโดยทั่วไปต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในการทำงานของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่ช่วยให้สามารถสูดดมและหายใจออกได้
ทำไมการระงับความรู้สึกทั่วไปจึงจำเป็น?
การระงับความรู้สึกทั่วไปจะใช้สำหรับการทำศัลยกรรมที่รุนแรงขึ้นขั้นตอนและวิธีการที่ยาวนานซึ่งโดยปกติจะเจ็บปวดมาก
การระงับความรู้สึกแบบนี้ไม่เพียง แต่ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโดยไม่มีอาการปวด แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยหมดสติได้อีกด้วย
สำหรับการผ่าตัดบางครั้งก็จะเป็นบาดแผลมากที่จะตื่นขึ้นมาสำหรับขั้นตอนไม่ว่าคุณจะรู้สึกเจ็บปวดได้หรือไม่ ลองจินตนาการถึงการถอดส่วนของร่างกายออกเช่นในระหว่างถอดไส้ติ่งเพื่อถอดไส้ติ่งและตื่นตัว ในขณะที่คุณอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ก็ยังคงเป็นเรื่องน่าวิตกมากที่ได้รับการผ่าตัดในขณะที่ตื่นตัวและแจ้งเตือน
ความเสี่ยงของการดมยาสลบ
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอนและระหว่างผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ในขณะที่คุณสามารถจินตนาการได้ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีระดับความเสี่ยงของแต่ละบุคคลโดยที่ไม่มีคนสองคนเหมือนกัน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่อายุ 90 ปีจะมีความเสี่ยงที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่อมีการผ่าตัดทวารหนักมากกว่าผู้ป่วย 12 ปี นี่คือบางส่วนของความเสี่ยงที่เป็นไปได้:
- คลื่นไส้อาเจียน : ปัญหานี้เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยต้องเผชิญกับการระงับความรู้สึกทั่วไปและง่ายกว่าที่จะป้องกันได้มากกว่าการรักษา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดถึงประวัติอาการคลื่นไส้ที่เกิดจากการดมยาสลบก่อนผ่าตัด
- การรับรู้เกี่ยวกับการระงับความรู้สึก: นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหมดสติในระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไป
- เจ็บคอ / เสียงแหบ: เกิดจากการหายใจลำบากการระคายเคืองนี้มักเป็นเพียงเล็กน้อย
- ปากแห้ง: ปัญหาเล็กน้อยที่มักหายไปเมื่อผู้ป่วยสามารถดื่มของเหลวได้
- สั่น / หนาวสั่น: โดยปกติแล้วจะใช้เวลาไม่นานหลังจากการผ่าตัดและหายไปเมื่อผู้ป่วยนอนหลับและเคลื่อนไหว
- Sleepiness: อาการนี้เป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดและสามารถแก้ไขได้เมื่อร่างกายได้กำจัดยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการระงับความรู้สึก
- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ: เกิดจากยาหรือโดยนอนยังระหว่างขั้นตอนนี้อาการนี้มักเป็นอาการชั่วคราวและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังผ่าตัด
- อาการคัน: ยาแก้ปวดมักจะถูกตำหนิสำหรับอาการคันและปัญหานี้มักหายไปเมื่อยาแก้ปวดไม่จำเป็นอีกต่อไป
- ความสับสน: ผู้ป่วยที่มีความสับสนมากที่สุดหลังการผ่าตัดเป็นผู้สูงอายุมีโรคอัลไซเมอร์ภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะอื่นที่ก่อให้เกิดความสับสนเป็นประจำ
- ปัสสาวะไม่สะดวก / ไม่สามารถที่จะปัสสาวะได้อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีทางเดินปัสสาวะระหว่างการผ่าตัดและอาจใช้เวลาเป็นชั่วโมงหรือแม้แต่วันที่กระเพาะปัสสาวะจะกลับสู่ภาวะปกติ
- Ileus: นี่คือสภาพที่ลำไส้ไม่ตื่นขึ้นอย่างรวดเร็วตามที่คาดไว้หลังการผ่าตัดและการเคลื่อนไหวช้ามากหรือขาดหายไป
- ความยากลำบากในการปิดเครื่องช่วยหายใจ: การหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจเป็นเรื่องที่ท้าทายสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ
- การสูดดม / โรคปอดบวม: การกลืนอาหารหรือของเหลวโดยบังเอิญในระหว่างการผ่าตัดเป็นความเสี่ยงที่รู้จักกันในการผ่าตัดและเป็นเหตุผลที่ทำให้ รับประทานอาหารทันทีก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งต้องห้าม
- เลือดอุดตัน: ปัญหานี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นหลังจากการผ่าตัดเพราะผู้ป่วยยังคงเป็นเวลานานซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันเป็นก้อนเลือด
- hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง: นี่เป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เป็นเหตุให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงในการระงับความรู้สึก โดยปกติจะทำงานในครอบครัว
ประเภทอื่น ๆ ของการระงับความรู้สึก
ก่อนที่คุณจะตัดสินใจว่าคุณต้องการการระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับขั้นตอนการทำศัลยกรรมของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่ามีการใช้ยาระงับความรู้สึกชนิดต่างๆ ชนิดที่พบมากที่สุดของการระงับความรู้สึก, นอกยาสลบทั่วไปมีดังต่อไปนี้:
การระงับความรู้สึกในภูมิภาค : เรียกอีกอย่างว่าการป้องกันระดับภูมิภาคการระงับความรู้สึกแบบนี้ช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงบริเวณของร่างกายเช่นแขนทั้งตัวหรือต่ำกว่าเอว
- การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ : การ ระงับความรู้สึกแบบ นี้จะช่วยป้องกันความรู้สึกในพื้นที่ขนาดเล็กของร่างกายเช่นเมื่อนิ้วมีอาการชาเพื่อให้เย็บแผลสามารถใช้ตัดเย็บปิดได้
- การตรวจด้วยวิธีระงับความรู้สึก (MAC) : การระงับความรู้สึกแบบนี้ (หรือการนอนหลับสนิท) เป็นชนิดของการระงับความรู้สึกที่ช่วยป้องกันอาการปวดขณะที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวหรือรู้สึกกระวนกระวายใจ ผู้ป่วยอาจจำขั้นตอนทั้งหมดหรืออาจไม่มีการเรียกคืนเหตุการณ์
ระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไป
กระบวนการของการระงับความรู้สึกทั่วไปมักจะเริ่มต้นด้วยการระงับความรู้สึกเพื่อให้สามารถแทรกหลอดหายใจ ประเภทของยาระงับประสาทที่เหลือให้ผู้ให้ยาระงับความรู้สึกที่จะเลือกและสามารถแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและประเภทของการผ่าตัด
เมื่อผู้ป่วยอยู่ในห้องผ่าตัดแนบกับอุปกรณ์ตรวจสอบและโปรโตคอลความปลอดภัยเสร็จสิ้นแล้วคุณสามารถเริ่มต้นการระงับความรู้สึกได้ เป็นเรื่องปกติที่ก่อนที่ยา sedating จะได้รับ "หมดเวลา" จะทำเพื่อระบุผู้ป่วยและขั้นตอนที่พวกเขามี นี้ทำเพื่อป้องกันไม่ให้เว็บไซต์ผิด / ผ่าตัดผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้อง
เมื่อหมดเวลาเสร็จสิ้นแล้วผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อลดอาการเหล่านี้และผู้ให้ยาระงับความรู้สึกเริ่มกระบวนการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด
Intubation และการระบายอากาศในระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไป
กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาตระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไปรวมถึงกล้ามเนื้อที่ช่วยให้ปอดหายใจซึ่งหมายความว่าปอดไม่สามารถทำงานได้ด้วยตัวเอง ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นที่จะต้องใช้ เครื่องระบายอากาศ เพื่อให้หายใจเข้าสู่ปอด จะชัดเจนปอดยังคงทำงานในระหว่างการระงับความรู้สึกที่พวกเขาเพียงแค่ขาดความสามารถในการวาดลมหายใจเพราะกล้ามเนื้อที่ทำงานที่ไม่สามารถทำงานได้ชั่วคราว
การวางเครื่องช่วยหายใจจะต้องใส่ท่อที่เรียกว่าหลอดลมรับอากาศเข้าไปในทางเดินลมหายใจ ท่อนี้จะต่อเข้ากับท่อขนาดใหญ่ที่ไปยังเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้เครื่องช่วยหายใจสามารถส่งมอบออกซิเจนไปยังผู้ป่วยได้ ขั้นตอนการใส่ท่อเรียกว่า intubation
การตรวจสอบระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไป
ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยใช้อุปกรณ์ตรวจสอบทางอิเล็กทรอนิกส์เพื่อติดตามอัตราการเต้นของหัวใจปริมาณออกซิเจนในเลือดจำนวนการหายใจที่ผู้ป่วยกำลังรับและแม้กระทั่ง EKG ของผู้ป่วย นอกเหนือจากการเฝ้าติดตามทางอิเล็กทรอนิกส์แล้วผู้ป่วยยังได้รับการตรวจสอบจากเจ้าหน้าที่หรือพนักงานและผู้ให้ยาระงับความรู้สึก
โดยทั่วไปแล้วการระงับความรู้สึกทั่วไปจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์หรือ CRNA ซึ่งเป็นวิสัญญีแพทย์ที่ได้รับการรับรองแล้ว ทั้งสองให้การระงับความรู้สึกปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและมีประสบการณ์ในการให้การระงับความรู้สึกทั่วไป
ในระหว่างขั้นตอนเป้าหมายมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ทราบถึงสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวรวมถึงการไม่มีอาการปวด
ตื่นจากการระงับความรู้สึกทั่วไป
วิธีการที่บุคคลตื่นจากการระงับความรู้สึกจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่พวกเขามีและวิธีการที่ดีที่พวกเขากำลังหายใจ เป้าหมายหลังการระงับความรู้สึกทั่วไปคือการคลายตัวของผู้ป่วยออกจากท่อช่วยหายใจโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัดสิ้นสุดลง
ขั้นตอนที่พบบ่อยและไม่ซับซ้อนมักจะจบลงด้วยการให้ยาที่ได้รับจากการให้ยาระงับความรู้สึกตื่นตัวผู้ป่วยและหยุดการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีท่อช่วยหายใจออกทันทีเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดและหายใจเองภายในไม่กี่นาทีหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด ผู้ป่วยเหล่านี้มักตื่นในหน่วยการให้ยาสลบ PACU-post และย้ายไปที่ห้องพักของโรงพยาบาลหรือกลับบ้านเมื่อตื่นขึ้นมา
สำหรับการทำศัลยกรรมที่รุนแรงมากเช่นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือการผ่าตัดด้วยสมองผู้ป่วยจะได้รับความรู้สึกช้าๆจากการระงับความรู้สึกและไม่มีการกลับรายการ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยอาจยังคงอยู่ในเครื่องช่วยหายใจประมาณ 6-8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและจากนั้นให้ถอดท่อช่วยหายใจออกทันทีที่ตื่นนอน
ผู้ป่วยบางรายจะยังคงเป็นเครื่องช่วยหายใจได้นานหลายวันหรือนานกว่านั้นหลังการผ่าตัด แต่อาการนี้ไม่ค่อยเข้ากันดีนัก ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินหายใจที่ทำให้หายใจลำบากมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจเช่นเดียวกับผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยโรคอ้วน
การกินและการดื่มหลังการระงับความรู้สึก
เมื่อผู้ป่วยตื่นหลังจากการผ่าตัดพวกเขามักจะสามารถดูดชิพน้ำแข็งหรือจิบน้ำ ถ้าเป็นไปได้ดีขั้นตอนต่อไปคือการดื่มของเหลวธรรมดาตามด้วยอาหารปกติ กระบวนการนี้อาจใช้เวลาเป็นชั่วโมงหรือแม้กระทั่งวันถ้าผู้ป่วยประสบกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือรู้สึกไม่สบายที่จะรับประทานอาหารหรือของเหลว
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกินอาหารตามปกติภายในวันที่มีการระงับความรู้สึกทั่วไป
ความปลอดภัยหลังจากการระงับความรู้สึกทั่วไป
สมาคมพยาบาลวิชาชีพของสหรัฐอเมริกา (AANA) ให้คำแนะนำหลายประการเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยหลังจากได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไป เนื่องจากอาจใช้เวลานานเต็มวันหรือนานกว่านั้นเพื่อให้การระงับความรู้สึกหมดสิ้นลงและจนกว่าจะมีการใช้งานผู้ป่วยโดยเฉลี่ยอาจพบว่าตัวเองรู้สึกง่วงซึมง่วงหรือสับสน
สำหรับวันแรกหลังผ่าตัดคาดว่าจะใช้เวลาส่วนใหญ่พักผ่อนอย่างเงียบ ๆ หลับในหรือทำกิจกรรมผ่อนคลาย วางแผนที่จะสละวันหลังจากการระงับความรู้สึกทั่วไปออกจากการทำงานและกิจกรรมที่ท้าทายอื่น ๆ
คำแนะนำของ AANA ไม่รวมถึงการใช้เครื่องจักรกลหนักรวมถึงการขับรถหรือลงนามในเอกสารทางกฎหมายอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด จัดให้มีคนขับพาคุณกลับบ้านจากศูนย์ศัลยกรรมและหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยา sedating ที่แพทย์ศัลยแพทย์ของคุณกำหนดไว้สำหรับวันแรกหลังการผ่าตัด
นอกจากนี้ยังแนะนำให้คุณหาวิธีใช้ในการดูแลเด็กถ้าคุณมีลูกเล็กอยู่ที่บ้านเพราะคุณจะต้องพักผ่อนมากกว่าปกติเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งวันหลังการผ่าตัดอาจนานกว่านั้น
คำจาก
การระงับความรู้สึกทั่วไปจะมีความเสี่ยง แต่ผลตอบแทนของการมีการผ่าตัดที่ปราศจากความปวดอาจเป็นเรื่องที่เยี่ยมยอด การตัดสินใจของคุณที่จะผ่าตัดควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของขั้นตอนและการระงับความรู้สึกที่คุณจะได้รับกับผลตอบแทนที่อาจเกิดขึ้นของขั้นตอน แม้ว่าการผ่าตัดทุกครั้งจะมีความเสี่ยงก็ตาม แต่ก็ยังมีประโยชน์อย่างมากจากการผ่าตัด เฉพาะคุณเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจว่าคุณต้องการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกถ้าผลประโยชน์มีมูลค่าเวลาความพยายามความเจ็บปวดและความเสี่ยง
> ที่มา:
> การระงับความรู้สึกทั้งหมดเกี่ยวกับ อาน่า เข้าถึงสิงหาคม, 2017 http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx