การใช้เฮโรอีนและการติดเชื้อ

การใช้เฮโรอีนเพิ่มขึ้นในสหรัฐฯ การติดเชื้ออาจเกินไป

อัตราการใช้เฮโรอีนเพิ่มสูงขึ้นในสหรัฐในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การเสียชีวิตจากยาเสพติดเกินขนาดของ Heroin ได้เพิ่มขึ้นเกือบ 4 เท่า กว่า 8000 ตายในสหรัฐอเมริกาจากการกินยาเกินขนาดในแต่ละปี อัตราการล่วงละเมิดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในหมู่ผู้หญิงและเพิ่มขึ้น 50% ในหมู่ชายในสหรัฐอเมริกา

การติดเชื้อเป็นสาเหตุของอันตรายมาก

การใช้เฮโรอีนนอกจากการเสียชีวิตโดยตรงจากการใช้ยาเกินขนาดการใช้เฮโรอีนยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซึ่งอาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อผู้ป่วยเป็นเวลานานหลังจากที่ยาเสพติดได้ล้างระบบแล้ว

การรักษายาเสพติดอาจลดความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาด แต่การติดเชื้อบางอย่างอาจยังคงอยู่ขณะที่คนอื่น ๆ ได้สร้างรอยแผลเป็นขึ้น

ความจริงที่ว่าเฮโรอีนมักถูกฉีดคือเหตุผลที่ทำให้เกิดการติดเชื้อแพร่กระจาย บางคนอาจเริ่มต้นด้วยการเหยียดหยามยาตามใบสั่งแพทย์ก่อนที่จะย้ายไปใช้เฮโรอีนที่ราคาไม่แพง การย้ายนี้อาจเกิดขึ้นระหว่างยาที่ไม่ได้ฉีดและยาที่เป็น

การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพียงอย่างเดียวนั้นเป็นอันตรายแน่นอน 44 เสียชีวิตในสหรัฐฯต่อวันอันเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดยา ประมาณ 10 วันตายจากยาเกินขนาดเฮโรอีน

มี 3 วิธีหลักที่เฮโรอีนสามารถนำไปสู่การติดเชื้อเหล่านี้ได้

a) เข็มที่ใช้ร่วมกันและอุปกรณ์ฉีดอื่น ๆ - นำไปสู่การติดเชื้อโดยการแพร่กระจายทางเลือด

b) วิธีการฉีดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ - นำไปสู่การติดเชื้อจากแบคทีเรียบนผิวหนัง

c) เฮโรอีนที่ปนเปื้อน - นำไปสู่การติดเชื้อผิดปกติ

การแพร่กระจายของเชื้อโดยใช้อุปกรณ์ฉีดยาร่วมกัน

โรคตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดความเสียหายของตับ อาจเกิดขึ้นกับงานนำเสนอแบบเฉียบพลันที่ส่งผู้ที่ติดเชื้อไปที่โรงพยาบาล แต่ส่วนใหญ่ติดเชื้อจะมีการติดเชื้อเรื้อรังที่พวกเขาสังเกตเห็นจนกว่าโรคตับจะมีความคืบหน้า มีการรักษาใหม่ที่มีสัญญาใหม่สำหรับการรักษาโรคนี้

โรคนี้มักแพร่กระจายโดยอุปกรณ์ฉีดที่ใช้ร่วมกันเช่นเข็มที่ใช้ร่วมกัน คิดว่าทั่วโลกประมาณ 90% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาทางหลอดเลือดดำแม้ว่าประมาณครึ่งหนึ่ง (54%) ของผู้ป่วยในสหรัฐฯ กรณีไวรัสตับอักเสบซีมีเพิ่มขึ้นในช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมา ประมาณปีพศ. 2543 มีการติดเชื้อเฉียบพลันและการติดเชื้อในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาและมีแนวโน้มว่าจะมีการติดเชื้อน้อยกว่า 30,000 รายในแต่ละปี (โดยส่วนใหญ่จะเงียบและไม่มีอาการเมื่อเกิดขึ้นครั้งแรก) มีผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังในสหรัฐฯประมาณ 2.7 ล้านราย การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปี 1970 และ 1980 และยังคงมีอยู่เช่นเดียวกับประมาณ 15-25% ชัดเจนไวรัสและไม่ได้กลายเป็นโรคเรื้อรังติดเชื้อ มีผู้ติดเชื้อในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ใน 3 ราย (อายุระหว่าง 18-30 ปี) ขณะที่ผู้ติดเชื้อเรื้อรังหรือผู้เสพยาเสพติดอายุเกินกว่า 70-90%

โรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นไวรัสที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบซี แต่ยังส่งผ่านทางเข็มที่ใช้ร่วมกันและยังทำให้เกิดความเสียหายกับตับ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B (HBV) ในผู้ใช้ยาเสพติดได้รับรายงานว่ามีสูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาในปี 2553

เอชไอวี

เอชไอวีสามารถแพร่ระบาดได้หลายวิธีเช่นการมีเพศสัมพันธ์การคลอดการถ่ายเลือดและการใช้เข็มที่ใช้ร่วมกันและอุปกรณ์ฉีดอื่น ๆ

ทั่วโลกคิดเป็นประมาณ 30% ของ การติดเชื้อเอชไอวี นอกเขตซับซาฮาราแอฟริกามาจากเข็มที่ใช้ร่วมกันและอุปกรณ์ฉีดยา

ในทำนองเดียวกัน HTLV และแม้แต่โรคมาลาเรียที่มีอยู่สามารถแพร่กระจายผ่านทาง IVDU

การติดเชื้อแพร่กระจายด้วยการขาดเทคนิคที่ไม่เป็นหมัน

มีจำนวนของการติดเชื้อที่แพร่กระจายเนื่องจาก needles แม้ว่าจะไม่มีการใช้ร่วมกัน แต่ไม่มีเทคนิคที่ปราศจากเชื้อ การใช้เข็มต้องมีการปฏิบัติและโปรโตคอลเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายการติดเชื้อเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเรียนรู้ พวกเขาเจาะผ่านผิวหนังที่ปกคลุมไปด้วยเชื้อแบคทีเรียโดยทั่วไปนำแบคทีเรียใต้ผิวหนังและอาจเข้าสู่กระแสเลือด

กล่าวได้ว่าผิวของเราถูกปกคลุมด้วยแบคทีเรียตามปกติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ microbiome ของเรา

MRSA

หนึ่งในแบคทีเรียที่แพร่กระจายในลักษณะนี้คือ Staph Aureus ซึ่งรวมถึง MRSA (ซึ่งเป็นรูปแบบ Staph Aureus ที่ดื้อยา) มีเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียเช่น Streptococci กลุ่ม A (GAS เชื่อมโยงกับ จำนวนเชื้อ ) ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่แพร่กระจายได้ อย่างไรก็ตามผู้ร้ายหลักคือ MRSA (และบางส่วน MSSA, Staph Aureus ที่ไม่ทนต่อยาปฏิชีวนะที่สำคัญที่ MRSA เป็น)

การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้สามารถแพร่กระจายผ่านผิวหนังซึ่งเข็มจะแพร่เชื้อแบคทีเรียใต้ผิวหนังสร้างการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อที่ผิวหนังเช่น cellulitis หรือกระเป๋าเล็ก ๆ เช่น furuncles (หรือ boils) หรือกระเป๋าที่มีขนาดใหญ่เช่นฝี เซลลูโลสบางชนิดอาจไม่รุนแรงในขณะที่คนอื่นสามารถนำไปสู่เนื้อเยื่ออ่อนและการติดเชื้อของกล้ามเนื้อและการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นเช่น necrotizing fasciitis การใช้ยา IV สามารถส่งยาและทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยตรง นี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือดที่นำไปสู่ ภาวะติดเชื้อ และความเจ็บป่วยรุนแรงขึ้นอยู่กับเชื้อแบคทีเรีย เชื้อแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายในเลือดและเมล็ดส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งวาล์วหัวใจ (endocarditis), กระดูก (osteomyelitis) ข้อต่อ ( โรคข้ออักเสบ ) และฝีเช่นภายในตับเช่นในตับ การติดเชื้อเหล่านี้อาจนำไปสู่ความเสียหายตลอดชีวิตเช่นความเสียหายของลิ้นหัวใจที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความเสียหายถาวรและเจ็บปวดต่อกระดูกและข้อต่อ

การรักษา MRSA - เช่นเดียวกับการติดเชื้อร้ายแรงหลายอย่างเช่น endocarditis ที่เป็นสาเหตุมักต้องใช้การรักษาด้วย IV เป็นเวลานาน นี้อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ติดยาเสพติด IV

การติดเชื้อที่เกิดจากสารปนเปื้อนต่อยาที่ใช้

ยาเสพติดที่ฉีดไม่ได้มักจะ 'บริสุทธิ์' แต่มักจะผสมกับสารอื่น ๆ สำหรับยาที่ใช้ในโรงพยาบาลยาใด ๆ ที่ถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยจำเป็นต้องมีส่วนผสมที่ได้รับการรับรองว่าเป็นหมัน อย่างไรก็ตามการใช้ยาเสพติดสารผสมกับยาอาจรวมถึงจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่สามารถติดเชื้อได้สำหรับผู้ที่ฉีดยาเสพติด

การติดเชื้อเหล่านี้อาจเกิดจากแบคทีเรียที่ผิดปกติซึ่งมักไม่ค่อยเห็นบนผิวหนัง การติดเชื้อหลายชนิดเหล่านี้เกิดจากสปอร์ที่สามารถอยู่ได้นาน

คนอื่นอาจผสมยากับน้ำประปาซึ่งไม่เป็นหมันทำให้เกิดการติดเชื้อจากจุลินทรีย์ในน้ำประปา (เช่น Pseudomonas) การตั้งอาณานิคมที่ผิดปกติมากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณใกล้เคียงซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อที่ไม่คาดคิดในกระแสเลือดเช่น Corynebacterium diphtheriae ที่ไม่ติดพิษ

botulism

Botulism เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่หาได้ยากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ตอนนี้ไม่ค่อยเห็นได้เนื่องจากมาตรการด้านความปลอดภัยในการทำอาหารและการเตรียมอาหาร Clostridium botulinum spores สามารถปนเปื้อนเฮโรอีนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "black tar heroin" สามารถแพร่กระจายโดยผิวหนัง popping หรือ IV ใช้ยานำไปสู่การติดเชื้อของบาดแผลที่ไซต์ฉีดยา อาจทำให้เกิดความอ่อนแอหดเกร็งตาตาพร่ามัวและพูดไม่ออกและกลืนอาหาร เนื่องจากเป็นการติดเชื้อที่หาได้ยากและผู้ที่ใช้ยา IV อาจชะลอการดูแลการวินิจฉัยอาจล่าช้า อย่างไรก็ตามเนื่องจากสปอร์สามารถปนเปื้อนเฮโรอีนก่อนแจกจ่ายได้อาจทำให้มีผู้ติดเชื้อเฮโรอีนจำนวนเดียวกันในหลายกรณี

บาดทะยัก

สปอร์ บาดทะยัก สามารถปนเปื้อนในการฉีดเฮโรอีน - ระหว่างการผลิตและจำหน่ายหรือระหว่างฉีด Clostridium tetani พบได้ตามธรรมชาติในสิ่งแวดล้อมเช่นในสิ่งสกปรกหรืออุปกรณ์สนิม ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 15% ของกรณีบาดทะยักเกิดขึ้นทุกปีในผู้ที่ฉีดยาเช่นเฮโรอีน ในสหราชอาณาจักรการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของบาดทะยักเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการฉีดเฮโรอีนใน 25 คนใน 2003-2004

บาดทะยักเป็นส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงได้ด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก (5 นัด) และยาเพิ่มทุก 10 ปีหรือผู้ให้ยาซ้ำอีกครั้งหากได้รับเชื้อ (การบาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูง) และไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นเวลา 5 ปี

โรคระบาดสัตว์

แม้ว่า โรคระบาด มักจะทำให้เกิดภาพ bioterrorism แต่สปอร์ที่ก่อให้เกิดโรคระบาดสามารถพบได้ตามธรรมชาติในบางสภาพแวดล้อม ในปีพ. ศ. 2552 - 2553 มีผู้ติดเชื้อเฮโรอีน 82 รายใน Bacillus anthracis (โรคแอนแทร็กซ์) ในสกอตแลนด์ ส่วนใหญ่มีเนื้อเยื่ออ่อนอักเสบ แต่บางรายก็มีการติดเชื้อร้ายแรง

Bacillus cereus (ญาติของ Bacillus anthracis) และ Clostridum sordellii (ญาติของ Clostridium botulinum และ Clostridium tetani)

คนอื่น ๆ อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นวัณโรคเนื่องจากสภาพความเป็นอยู่ที่คับแคบและเนื่องจากเชื้อวัณโรคสามารถแพร่กระจายได้ง่ายที่ทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นโรคติดเชื้อเอชไอวีหรือภาวะทุพโภชนาการ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับความช่วยเหลือเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดเฮโรอีน CDC ขอแนะนำให้โทรไปที่ 1-800-662-HELP หรือขอข้อมูลจากเว็บไซต์ สถาบันแห่งชาติเพื่อใช้ในการเสพยาเสพติด