เมื่อได้รับการฟื้นฟูเต้านมหลังจากผ่าตัดมะเร็งทรวงอก

การฟื้นฟูเต้านม เป็นสิ่งที่อยู่ในใจของผู้หญิงหลายคนเมื่อพวกเขารู้ว่าพวกเขาจะต้องได้รับการ ผ่าตัดตัดเย็บ ด้านบนของการจัดการกับความเครียดของการวินิจฉัยโรคมะเร็งผู้หญิงเผชิญกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยความรู้ว่าร่างกายของพวกเขาจะไม่เหมือนกัน พวกเขาอาจกังวลเกี่ยวกับความดึงดูดใจและเรื่องเพศหลังจากการผ่าตัดและมองไปที่การฟื้นฟูเต้านมเพื่อแก้ปัญหาความกังวลเหล่านั้น

ความคิดในการฟื้นฟูเต้านมอาจจะน่าสนใจมากเพราะอาจดูเหมือนเป็นวิธีการมองและรู้สึก "ปกติ" อีกครั้ง แม้ในการระงับความรู้สึกที่ได้รับสำหรับการผ่าตัด mastectomy ก็เป็นไปได้มากยิ่งขึ้น แต่ถ้าคุณจำเป็นต้องได้รับการ ฉายรังสี และ เคมีบำบัด หลังจากการสร้างเต้านมใหม่ การรักษาเหล่านี้จะทำให้ผลลัพธ์ที่คุณหวังจะประสบความสำเร็จหรือไม่?

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ได้เตือนถึงการฟื้นฟูเต้านมก่อนการฉายรังสี แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งรวมถึงศูนย์มะเร็ง Fox Chase ในเมืองฟิลาเดลเฟียและอีกแห่งหนึ่งโดยโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยคลีฟแลนด์สรุปได้ว่าไม่มีเหตุผลที่จะทำให้มันออก อย่างไรก็ตามเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ยังคงไม่เห็นด้วยกับการที่ผู้ป่วยควรรอหรือดำเนินการต่อ

ผู้ป่วยทุกรายที่กำลังพิจารณาการฟื้นฟูเต้านมควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูเต้านม (เช่นเดียวกับเนื้องอกวิทยา) ทันทีที่ได้รับ การวินิจฉัย ว่าเป็น โรคมะเร็ง ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการกำหนดแนวทางปฏิบัติของเธอ

กรณีที่ต้องเผชิญกับการฟื้นฟูเต้านม

มีประโยชน์มากมายในการฟื้นฟูเต้านมทันที การฟื้นฟูเต้านมส่วนใหญ่ต้องใช้การผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งและการเริ่มต้นขณะที่ยังคงอยู่ภายใต้การฝังเข็มแบบ mastectomy หมายความว่ากระบวนการนี้เริ่มดีขึ้นก่อนที่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมา

การผ่าตัด mastectomy แบบประหยัดเนื้อที่ซึ่งออกจากเต้านม "sac" จะได้รับคำแนะนำเฉพาะในกรณีที่การฟื้นฟูจะใกล้เข้ามา

ตามปกติแล้วผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก (เนื้องอกขนาดเล็กที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือมีความคั่งแค้นอยู่ใต้วงแหวนด้านเดียวกับหน้าอกที่ได้รับผลกระทบ) สามารถดำเนินการฟื้นฟูได้ นอกจากจะเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมครั้งใหญ่เนื่องจากมะเร็งในเต้านมหรือโรคมะเร็งที่เห็นได้ชัดในบริเวณรักแร้ดร. คริสตี้รัสเซลล์นักเนื้องอกวิทยาเต้านมที่มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียต้องการให้การฟื้นฟูเสร็จสิ้น ในระหว่างการผ่าตัด mastectomy

อย่างไรก็ตามการตรวจหาว่าต้องมีการฉายรังสีสำหรับผู้ป่วยบางรายหรือไม่ก่อนการผ่าตัดตัดศีรษะ ตามที่ดร. รัสเซลหลายศัลยแพทย์เต้านมชั้นนำต้องการที่จะมีผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูทันทีแทนที่จะเลื่อนมันเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดขนาดใหญ่ที่สองและการระงับความรู้สึกมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อาจเป็นทางการแพทย์เครื่องสำอางค์หรือทั้งสองอย่าง พวกเขาสามารถรวมถึงการก่อตัวของเนื้อเยื่อผนังทรวงอกส่วนเกินเนื้อเยื่อทำให้แน่นการติดเชื้อหรือเนื้อร้าย (ตาย) ของเนื้อเยื่อไขมันบางอย่างซึ่งอาจทำให้เกิดก้อน หากภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนอาจต้องใช้การผ่าตัดต่อไปเพื่อยกเลิกหรือแก้ไขการฟื้นฟู

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้สรุปว่าเมื่อรังสีมีการฟื้นฟูเต้านมแล้วจะไม่มีการเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนเล็ก ๆ หรือที่สำคัญ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า 75% ของผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูเต้านมก่อนการฉายรังสีแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ของเครื่องสำอางที่ดีถึงดีมากซึ่งเท่ากับหรือดีกว่าความพึงพอใจของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับรังสี

การผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดทำศัลยกรรมเป็นเรื่องปกติธรรมดาในศูนย์การแพทย์ซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์พลาสติกทำงานร่วมกันในสถานที่เดียวกัน

กรณีรอการฟื้นฟูเต้านม

สมาคมมะเร็งอเมริกันตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์หลายคนแนะนำให้มีการสร้างความล่าช้าสำหรับผู้ที่รู้ว่าพวกเขาจะมีรังสีซึ่งเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมด

ในระยะยาวการฉายรังสีจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อผิวและความยืดหยุ่นของผิวหนังอย่างถาวรซึ่งอาจส่งผลต่อรูปลักษณ์ของหน้าอกที่สร้างขึ้นใหม่

ผู้หญิงที่รู้ว่ามี มะเร็งเต้านมขั้น กลางหรือ ขั้นสูง (ที่มีเนื้องอกมากกว่า 5 เซนติเมตรและมีต่อมน้ำเหลือง) ควรรอประมาณหกเดือนถึงหนึ่งปีสำหรับการผ่าตัดจนกว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์ ผู้ที่มี โรคมะเร็งเต้านม ในระดับสูงหรือ เป็นมะเร็งในบริเวณที่ มี การอักเสบ จะต้องระมัดระวังในการดำเนินการฟื้นฟูต่อไปอย่างทันท่วงที

เมื่อพิจารณาการสร้างรังสีและการสร้างเต้านมเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าการผ่าตัดชนิดใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ:

เนื้อเยื่อสร้างเนื้อเยื่อใหม่ Autologous Tissue Breast Reconstruction

การสร้างเนื้อเยื่อ Autologous เป็นรูปแบบการผ่าตัดที่พบมากที่สุดและมีหลายวิธีที่สามารถนำมาใช้ซึ่งทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เนื้อเยื่อที่มาจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายนอกเหนือจากเต้านม

หนึ่งเรียกว่า พนัง TRAM ตั้งชื่อตามกล้ามเนื้อขวาง rectus abdominis (TRAM) ที่ใช้ในขั้นตอน นี้ทำงานได้ดีที่สุดในผู้หญิงที่มีไขมันส่วนเกินบนท้องหรือผิวของพวกเขายืดออกจากการตั้งครรภ์

การฟื้นฟูเนื้อเยื่อ autologous ใหม่ ๆ ได้แก่ การติดตั้งแผ่นตาปากด้านล่าง (SIEA) และแผ่นรองพื้นเนื้อเยื่อชั้นล่าง (DIEP) ซึ่งใช้ผิวหนังและไขมันในช่องท้อง

เมื่อรังไข่หลังผ่าตัดจะมีผลต่อการส่งเลือดไปยังผิวหนังและเนื้อเยื่อของหน้าอก cosmetically จะเป็นการดีกว่าที่จะแผ่ออกก่อนแล้วจึงนำพนังขึ้นมาช้ากว่าเพื่อพยายามแผ่รังสีจากช่องท้องหรือด้านหลัง

ประดิษฐ์หรือเต้านมเทียม

การ ปลูกถ่ายเต้านมเทียม หรือ เต้านม มักจะถูกแทรกหลังจากที่ตัวขยายเนื้อเยื่อค่อยๆเพิ่มขนาดของสิ่งที่เรียกว่า "เต้านม" การปลูกถ่ายเต้านมมักแนะนำเฉพาะสำหรับสตรีที่มีหน้าอกขนาดเล็กถึงปานกลางหรือผู้ที่ไม่มีเนื้อเยื่อบริเวณท้องมากพอสำหรับการผ่าตัด หากพิจารณารังสีหลังการปลูกถ่ายให้แน่ใจว่าคุณได้รับตัวขยายด้วยพอร์ตพลาสติกแทนที่จะเป็นโลหะ

แม้ว่า TRAM จะมีความเสี่ยงต่อการเป็นเนื้อร้ายไขมันสูง แต่ก็เป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในอนาคตหลังการฉายรังสี นอกจากนี้ยังอาจเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจที่สุดสำหรับผู้ที่รอการฟื้นฟูจนถึงรังสีเนื่องจากเนื้อเยื่อที่นำมาจากช่องท้องหลังหรือที่อื่น ๆ บนร่างกายยังไม่ได้รับการแผ่รังสี

การบำบัดด้วยเคมีบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพหน้าอกอื่น ๆ

ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยผ่าตัดปัสสาวะหญิงควรชะลอการฟื้นฟูใหม่จนกว่าจะสิ้นสุดการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเป็นอีกประเด็นหนึ่งในการอภิปราย การศึกษาหนึ่งเรื่องของผู้หญิงที่ได้รับเคมีบำบัดหลังการสร้างใหม่แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มจำนวนขึ้นของการทำศัลยกรรมตามมาด้วยเหตุผลด้านเครื่องสำอาง 25% และมีปัญหาอีกอย่างหนึ่งคือถ้าเคมีบำบัดถูกทำให้เร็วเกินไปหลังการฟื้นฟูใหม่สามารถหยุดกระบวนการบำบัดตามธรรมชาติทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

ผู้ป่วยที่วางแผนจะมีการปลูกถ่ายสามารถใส่แผลโพรงแทรกระหว่างผ่าตัดได้ หลังจากนั้นถ้าจำเป็นจะต้องได้รับเคมีบำบัดในช่วงเวลาหลายเดือนที่ใช้ในการยืดกล้ามเนื้อเพื่อยืดผิวหนัง (ก่อนการฝังรากฟันอยู่ในสถานที่)

มีปัญหาด้านการรักษาว่าผลการรักษามีผลต่อผลลัพธ์ของการทำศัลยกรรมหรือไม่การผ่าตัดมีผลต่อการรักษาต่อไปหรือไม่? เคมีบำบัดโดยปกติจะเริ่มขึ้นทันทีหลังผ่าตัด mastectomy ถ้า chemo ล่าช้าเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงกระบวนการรักษาประสิทธิภาพของมันอาจลดลง การฉายรังสีที่ล่าช้าซึ่งโดยปกติจะได้รับหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจเพิ่มอัตราการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมได้มากกว่าเท่าตัว

บรรทัดด้านล่าง

ขณะนี้มีคำถามมากมายสำหรับคำตอบเมื่อพูดถึงระยะเวลาในการฟื้นฟูเต้านมและการรักษาหลังผ่าตัด mastectomy ถ้าและเมื่อมีการฟื้นฟูเต้านมเป็นการตัดสินใจที่เปลี่ยนแปลงชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่มีอยู่แล้วทำทางเลือกที่สำคัญอื่น ๆ อีกมากมาย ข้อมูลที่ขัดแย้งกันมาจากหลายแหล่งการค้นคว้าเกี่ยวกับปัญหาและการพูดคุยกับแพทย์ของคุณมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งก่อนตัดสินใจเลือกโซลูชันที่เหมาะสมกับคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Anderson, PR, et al. การฉายรังสีทรวงอกหลังผ่าตัดเพื่อการขยายตัวของเนื้อเยื่อชั่วคราวหรือการปลูกถ่ายเต้านมถาวรมีความแตกต่างในอัตราการแข็งตัวหรือไม่? วารสารนานาชาติด้านเนื้องอกวิทยารังสีวิทยาชีววิทยาฟิสิกส์ 692003 S75 - S76 (สมัครสมาชิก)}

_{"อุปกรณ์ขยายตัวของทรวงอก" mdanderson.org 2008 ศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยนอร์ทเทกซัส}

_{"การผ่าตัดสร้างเต้านมหลังจากผ่าตัดมะเร็งเต้านม" cancer.org 2015/10/20 สมาคมมะเร็งอเมริกัน}

_{คริสตี้รัสเซล มะเร็งเต้านม มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนีย Los Angeles การสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์}

_{"การรักษาด้วยรังสีที่ล่าช้านำไปสู่การเป็นมะเร็งซ้ำ" cancer.org 26 ก.พ. 2003 สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน}

_{ผลกระทบของการรักษาด้วยการฉายรังสีหลังผ่าตัดต่อการสร้างเต้านมหลังผ่าตัด. oncolink.upenn.edu 31 ต.ค. 2550 ศูนย์มะเร็งอับราม่อนแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย}

_{Keiler, L. , et al. ผลกระทบของการรักษาด้วยรังสีรักษาหลังผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหลังผ่าตัด.}

_{"ผลกระทบระยะยาวของการฉายรังสี" mdanderson.org 2008 ศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยนอร์ทเทกซัส}

_{"การศึกษาแสดงอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนต่ำสำหรับการฟื้นฟูหลังการรักษาด้วยรังสี" Hopkinsbreastcenter.org พ.ย. 2546 Johns Hopkins Breast Center}

_{"คู่มือผู้ป่วยที่มีการแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับการฟื้นฟูเต้านม" mdanderson.org 2008 ศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยนอร์ทเทกซัส}

_{"สิ่งที่ฉันสามารถทำได้เกี่ยวกับปัญหาผิว?" cancer.org 2 ต.ค. 2550 สมาคมมะเร็งอเมริกัน}