การผ่าตัดต่อมไทรอยด์: การผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมไทรอยด์

1 -

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์รู้จักกันในชื่อ thyroidectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนในการกำจัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วน นี้จะกระทำด้วยเหตุผลหลายประการตั้งแต่มะเร็งต่อมไทรอยด์ไปยังการขยายตัว noncancerous ขั้นตอนการผ่าตัดแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่มีผลต่อไทรอยด์และเท่าไหร่ของต่อมไทรอยด์จะต้องถูกเอาออก

ต่อมธัยรอยด์มีรูปร่างเหมือนผีเสื้อและวางอยู่ที่บริเวณลำคอ สามารถรู้สึกได้ในการตรวจสอบในกรณีส่วนใหญ่ แต่โดยปกติจะมองเห็นได้โดยไม่ต้องสังเกตการณ์แบบสบาย ๆ ถ้าต่อมธัยรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอาจสังเกตเห็นได้ชัดว่าในบางกรณีกลายเป็นขนาดของลูกกอล์ฟ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีต่อมสี่ต่อมไทรอยด์เรียกว่า "พาราไทรอยด์." ในขณะที่ชื่อคล้ายกับของต่อมไทรอยด์หน้าที่ของไทรอยด์และพาราไทรอยด์แตกต่างกันมาก

2 -

ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

มีสี่ประเภทหลักของปัญหาต่อมไทรอยด์ที่จำเป็นต้องผ่าตัด ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่คือ hypothyroidism และ hyperthyroidism ซึ่งเป็นปัญหาเกี่ยวกับปริมาณฮอร์โมนที่ต่อม สองปัญหาเพิ่มเติมที่ทำให้การผ่าตัดต่อมไทรอยด์จำเป็นเป็นโรคที่ขยายต่อมไทรอยด์และมะเร็งของต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์ดักจับฮอร์โมนทั้งสองชนิดคือ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ฮอร์โมนเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมการเผาผลาญของร่างกาย

Hypothyroidism เป็นโรคที่ไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนน้อยเกินไปและอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเซื่องซึมหดหู่ปวดเมื่อยและปวดและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น hypothyroidism รองคือปัญหาที่เกิดขึ้นกับต่อมไทรอยด์หนึ่งในสองต่อมอื่น hypothalamus และต่อมใต้สมอง ในกรณีที่รุนแรง hypothyroidism อาจส่งผลให้เกิดภาวะที่คุกคามชีวิตได้ว่า "myxedema coma"

ในกรณีส่วนใหญ่ hypothyroidism สามารถรักษาได้ง่ายด้วยฮอร์โมนทดแทนต่อมไทรอยด์ (สังเคราะห์) ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดโดยทั่วไปยกเว้นในกรณีที่ต่อมขยายหรือเป็นโรค

สาเหตุของ Hypothyroidism:

• การแทนที่ไทรอยด์น้อยเกินไป
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• การแผ่รังสี
• การผ่าตัดเพื่อขจัดไทรอยด์
• เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ - ทั้งอ่อนโยนและเป็นมะเร็ง
• ยารวมทั้ง Lithium, Amiodarone (Cordarone), Interferon และไทรอยด์ทดแทน

hyperthyroidism เป็นตรงข้ามที่แน่นอนของ hypothyroidism ที่มีมากเกินไป T3 หรือ T4 การผลิต สภาพเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

สาเหตุของภาวะ Hyperthyroidism:

• โรคเกรฟส์ (สาเหตุส่วนใหญ่)
• ไอโอดีนมากเกินไป
• การแทนที่ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป
• เนื้องอกของอัณฑะ
• เนื้องอกของ รังไข่

3 -

ต่อมพาราไทรอยด์: สิ่งที่พวกเขา?

ต่อมพาราไทรอยด์เป็นต่อมที่อยู่ในคอใกล้กับต่อมไทรอยด์ แต่แม้จะมีความคล้ายคลึงกันในชื่อพวกเขามีหน้าที่แตกต่างกัน มีสี่พาราไทรอยด์ขนาดเล็กที่เหลืออยู่ใกล้กับต่อมไทรอยด์ พวกเขาจะไม่ถูกลบโดยทั่วไปในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

หน้าที่ของต่อมไทรอยด์คือการควบคุมปริมาณแคลเซียมในร่างกาย ต่อมผลิตและควบคุมฮอร์โมนพาราไธรอยด์ หากระดับแคลเซียมในร่างกายอยู่ในระดับต่ำจะมีการหลั่งฮอร์โมนมากขึ้น แคลเซียมมากเกินไปในเลือดและพาราไทรอยด์ลดระดับฮอร์โมน

เมื่อฮอร์โมนพาราไทรอยด์ออกสู่ร่างกายกระดูกของร่างกายจะปลดปล่อยปริมาณแคลเซียมออกมา เมื่อเวลาผ่านไปมากเกินไปฮอร์โมนพาราไทรอยด์อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกอ่อนแอและเปราะ

4 -

การทดสอบก่อนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

ก่อนที่จะผ่าตัดการทดสอบจะดำเนินการรวมถึงการตรวจร่างกายการทดสอบเลือดและการ ตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งจะช่วยในการพิจารณาทั้งลักษณะของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และต้นกำเนิดของปัญหา ในบางกรณีต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้เป็นปริมาณฮอร์โมนที่เหมาะสมอาจทำปฏิกิริยากับปัญหาต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus ได้ การ ตรวจเลือด สามารถตรวจสอบว่าต่อมเป็นปัญหาอย่างไร

การทดสอบร่วมกันก่อนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์:

• TSH: ผลที่ได้จะมีผลต่อ hyperthyroidism ในระดับต่ำสำหรับ hypothyroidism
• T4: hyperthyroidism คือภาวะ hypothyroidism ที่ต่ำมาก
• T3: ระดับสูงมักบ่งชี้ hyperthyroidism
• การมองเห็นภาพส่องกล้อง: แพทย์ใช้เครื่องมือที่มีแสงและกล้องถ่ายรูปเพื่อดูด้านในลำคอและบริเวณต่อมไทรอยด์
• เอ็กซ์เรย์
• Biopsy : การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์สามารถทำได้โดยการตรวจเข็มทองแบบละเอียด
• ไทรอยด์สแกน

5 -

เหตุผลของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

มีหลายเหตุผลที่จำเป็นต้องผ่าตัดไทรอยด์ ปัญหาบางอย่างส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ในขณะที่คนอื่น ๆ เพียงเปลี่ยนขนาดของต่อมไทรอยด์ ในบางกรณีการขยายตัวของต่อมไทรอยด์แม้ว่าไทรอยด์จะทำงานได้ตามปกติ แต่ก็จำเป็นที่จะต้องผ่าตัด ทั้งนี้เนื่องจากต่อมไทรอยด์อยู่ด้านบนของหลอดลมและเมื่อเพิ่มขนาดมันอาจทำให้หายใจลำบาก

เหตุผลของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

• มะเร็งต่อมไทรอยด์
• Hyperthyroidism ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ
• Hypothyroidism กับการขยายตัวของต่อม
• Goiter: การขยายตัวของต่อมที่ไม่ใช่มะเร็งในร่างกายอาจทำให้เกิดการทำงานของหลอดลมและหลอดอาหาร

6 -

ความเสี่ยงของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

นอกเหนือจาก ความเสี่ยง โดยทั่วไป ของการผ่าตัด และ ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึก , การผ่าตัดต่อมไทรอยด์มีความเสี่ยงของตัวเอง

ความเสี่ยงของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

• ปัญหาเสียงคอหอยหรือสายเสียงร้อง
• การเปลี่ยนแปลงเสียงอย่างต่อเนื่อง
• เจ็บคอ
• กลืนลำบาก
• การขาดแคลเซียม (ถ้าต่อมพาราไทรอยด์ออกหรือบาดเจ็บ)

7 -

ประเภทของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

มีหลายประเภทของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างขั้นตอนต่างๆคุณควรทำความเข้าใจกายวิภาคของต่อมไทรอยด์ ต่อมมีลักษณะคล้ายกับรูปผีเสื้อ แต่ละ "ปีก" ถูกสร้างขึ้นจากกลีบและมีการเชื่อมต่อโดยไทรอยด์คอคอดหรือ "ร่างกาย" ของผีเสื้อ

• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วน: ส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์จะถูกลบออก
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ Lobectomy: มีการถอดไทรอยด์ทั้งหมดออก
• Lobectomy กับ isthmusectomy ไทรอยด์ผ่าตัด: หนึ่งกลีบพร้อมกับ isthmus ถูกเอาออก.
• การผ่าตัด ต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ : ส่วนใหญ่ของต่อมไทรอยด์จะถูกลบออก แต่ส่วนที่ทำงานจะยังคงอยู่ (โดยปกติจะใช้สำหรับการรักษาโรคเกรฟส์)
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด: ทั้งสองขุยและคอคอดจะถูกลบออก

8 -

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์: ขั้นตอน

ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เริ่มต้นด้วยการใส่ ท่อช่วยหายใจ ตามด้วยการให้ ยาระงับความรู้สึก ทั่วไป เมื่อการระงับความรู้สึกจะมีผลขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการแผล 2 นิ้วถึง 4 นิ้วยาวที่ทอดยาวแนวนอนมากกว่าต่อมไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับการทดสอบดำเนินการก่อนที่ขั้นตอนและลักษณะของไทรอยด์, การกำหนดขั้นสุดท้ายของเท่าไหร่ของต่อมไทรอยด์ที่ควรจะถูกลบออก

ณ จุดนี้ส่วนหรือส่วนของต่อมไทรอยด์จะถูกลบออกโดยใช้ scalpel การดูแลเป็นพิเศษเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายหรือรบกวนต่อมพาราไทรอยด์และสายเสียงทั้งสองที่เหลืออยู่ในคอใกล้กับต่อมไทรอยด์

การ ตรวจชิ้น เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์พาราไทรอยด์และในกรณีที่หายากใกล้เคียง ต่อมน้ำหลือง นี้ทำเพื่อให้แน่ใจว่าส่วนของต่อมไทรอยด์ที่เหลือถ้ามีไม่เป็นโรค ในบางกรณีเนื้อเยื่อถูกตรวจสอบโดยนักพยาธิวิทยาทันทีเพื่อให้การผ่าตัดที่สองเพื่อเอาส่วนที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ไม่จำเป็น

เมื่อมีการถอดไทรอยด์และนำตัวอย่างที่จำเป็นออกไปบริเวณที่ตรวจพบว่ามีเลือดออก เมื่อศัลยแพทย์มั่นใจว่าไม่มีเลือดออกปัจจุบันแผลจะถูกปิด อาจปิดด้วยลวดเย็บกระดาษหรือ เย็บ และในบางกรณีอาจมีท่อระบายน้ำเพื่อระบายของเหลวออกจากบริเวณในวันหลังการผ่าตัด

เมื่อผ้าพันแผลปราศจากเชื้อถูกนำไปใช้กับแผลผ่าตัดเสร็จสิ้น การระงับความรู้สึกจะหยุดและยาจะได้รับการปลุกผู้ป่วย จากนั้นผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อติดตามตรวจสอบอย่างใกล้ชิดขณะที่ยาชาที่เหลือจะเสื่อมสภาพ

9 -

การกู้คืนหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น เป็นปกติที่คุณรู้สึกเจ็บปวดบางอย่างในคอของคุณหลังจากที่ไทรอยด์ขั้นตอน ลำคอของคุณอาจเจ็บและมันอาจเจ็บที่จะพูดและกลืน นี่เป็นเรื่องปกติทันทีที่ทำตามขั้นตอนนี้ ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลในคืนแรกของการกู้คืนเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่นการตกเลือดหรือการหายใจลำบาก

ในขั้นต้นคุณจะถูก จำกัด ให้ใช้ของเหลว หากคุณสามารถดื่มของเหลวได้โดยไม่มีปัญหาคุณอาจเริ่มรับประทานอาหารประเภทอ่อนในเช้าวันรุ่งขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะสามารถกลับไปรับประทานอาหารปกติภายใน 72 ชั่วโมงหลังผ่าตัดยกเว้นภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ก่อนที่คุณจะปลดประจำการคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับ วิธีดูแลแผลผ่าตัด และเวลาที่จะไปพบศัลยแพทย์ของคุณ

10 -

ชีวิตหลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์

หลังจากการผ่าตัด เพื่อเอาไทรอยด์ออกแล้วร่างกายของคุณจะไม่สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ที่จำเป็นอีกต่อไป ฮอร์โมนเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยยาทดแทนฮอร์โมน ในขณะที่ synthroid เป็นชนิดหนึ่งของไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนคุณอาจพบว่าคนดูหมวดหมู่ทั้งหมดของยาทดแทนต่อมธัยรอยด์เป็น "synthroid"

การเปลี่ยนไทรอยด์ของคุณอาจเริ่มต้นทันทีหลังการผ่าตัดหรืออาจเริ่มใช้งานได้หลายสัปดาห์หลังจากนั้นขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่จำเป็นในการผ่าตัด เมื่อมีการเปลี่ยนฮอร์โมนแล้วจะต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันอาการ hyper hypothyroidism หรือ

ระดับแคลเซียมและวิตามินดีในเลือดของคุณอาจได้รับการตรวจสอบ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการเสริมรายวันทุกวัน นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าต่อมไทรอยด์มีส่วนร่วมในขั้นตอน

เมื่อยาถูกให้อย่างถูกต้องแล้วคุณควรเริ่มรู้สึกถึงระดับพลังงานปกติ อาการของความเกียจคร้านความเมื่อยล้าและความรู้สึกอ่อนเพลียเรื้อรังควรรายงานไปยังแพทย์ที่จัดการยาไทรอยด์ทดแทนของคุณ

หากคุณพบปัญหาเกี่ยวกับเสียงหรือเสียงแหบหลังจากการผ่าตัดแล้วให้แจ้งให้แพทย์ทราบ แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในทันทีหลังการผ่าตัดควรแก้ไขปัญหาในระหว่างกระบวนการกู้คืน

> แหล่งที่มา:

> ฟังก์ชัน Parathyroid Endocrineweb.com

โรคต่อมไทรอยด์สถาบันสุขภาพแห่งชาติ

> การทดสอบฟังก์ชันต่อมไทรอยด์ American Thyroid Association