ในฐานะที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์มากขึ้นจะถูกวินิจฉัยว่าผลที่ได้คือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์มากขึ้นหรือที่เรียกว่า thyroidectomies - ถูกดำเนินการ ในขณะที่อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คิดว่าค่อนข้างเล็กการศึกษาพบว่าอัตราอาจสูงกว่าที่เคยรายงานไว้อย่างมีนัยสำคัญ การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าหลายกลุ่มมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในปีหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
จนถึงปัจจุบันส่วนใหญ่ของการศึกษาเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ได้ดำเนินการที่โรงพยาบาลเฉพาะหรือศูนย์การแพทย์หลายแห่งซึ่งทำปริมาณมากของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ศัลยแพทย์ที่มีปริมาณมากและศูนย์การผ่าตัดที่มีจำนวนมากต่อมไทรอยด์ต่อปีแสดงว่ามีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ
การศึกษาศูนย์หลายแห่งในปีพ. ศ. 2560 ได้พิจารณาทั้งศัลยแพทย์โรงพยาบาลและศูนย์ศัลยกรรมปริมาณมากและมีปริมาณน้อย ผลการศึกษาใน วารสาร Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism พบว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เกือบ 28,000 คนได้รับการประเมินผลในช่วง 13 ปี
ผลการวิจัย
นักวิจัยพบว่า:
- ผู้ป่วย 1,820 ราย (ร้อยละ 6.5) พัฒนาภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดรวมทั้งไข้ติดเชื้อโลหิตวิทยาเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
- รวมถึง ภาวะแทรกซ้อน hypotharathyroidism / hypocalcemia (ระดับแคลเซียมต่ำเนื่องจากความเสียหายต่อพาราไทรอยด์) และอัมพาตหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทและสายเสียง
อัตราการแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญใน 3 กลุ่ม:
- ผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ที่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี (ร้อยละ 10 ของผู้ป่วยสูงอายุได้รับภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปและร้อยละ 19 มีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของต่อมไทรอยด์สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี) อัตราร้อยละ 3 และร้อยละ 6 ตามลำดับ)
- ผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพอื่น ๆ เรียกว่าเป็นโรคประจำตัว
- ผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงที่สุดคือร้อยละ 23
ตามที่ผู้เขียนนำการศึกษามาเรีย Papaleontiou, MD ของมิชิแกนแพทยศาสตร์:
ที่ 12 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโดยรวมมีภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ของเราอ้างอัตราร้อยละ 1 ถึง 3 นี่เป็นสี่เท่าที่เราคิด การผ่าตัดไทรอยด์เทียมเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยโดยทั่วไป แต่ประชากรบางกลุ่มมีความเสี่ยงและต้องการความสนใจเป็นพิเศษในการดูแลก่อนและหลังการผ่าตัด
สิ่งนี้มีความหมายสำหรับผู้ป่วย?
ผู้เขียนอาวุโสด้านการศึกษา Megan Haymart, MD จาก Michigan Medicine กล่าวว่า "
เมื่อเราทำงานร่วมกับผู้ป่วยในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์เราให้ความสำคัญกับผลประโยชน์และความเสี่ยงอยู่เสมอ การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่ามีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นจากการผ่าตัดมะเร็งต่อมไทรอยด์มากกว่าที่คาดไว้ เป็นโอกาสให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและผู้ให้บริการเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงผลลัพธ์
การวิจัยครั้งนี้มีข้อ จำกัด หลายประการสำหรับผู้ป่วยจนถึงโอกาสที่จะลดภาวะแทรกซ้อน
- หากคุณตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสามกลุ่มที่มีมากกว่า 65 รายอาการสุขภาพอื่น ๆ หรือโรคมะเร็งขั้นสูงคุณควรพิจารณาหาและมีการผ่าตัดที่สถานที่ที่มีการผ่าตัดไทรอยด์ปริมาณมากและกับศัลยแพทย์ที่มีความชำนาญ ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (โปรดทราบว่าการผ่าตัดไทรอยด์ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทำได้โดยศัลยแพทย์ที่มีปริมาณน้อย)
- อย่าลืมพูดถึงสัญญาณและความเสี่ยงของ hypoparathyroidism และ hypocalcemia กับศัลยแพทย์ของคุณและระวังอาการหลังจากการผ่าตัด
- พูดถึงความจำเป็นในการผ่าตัดกับแพทย์ของคุณ ตามที่ดร. Haymart, "การสนทนาเกี่ยวกับการ จำกัด การผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีโรคมีความเสี่ยงต่ำอาจจะเหมาะสม แม้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตของแกนนำเสียงยังคงเป็น 2 เปอร์เซ็นต์และความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypoparathyroidism เท่ากับร้อยละ 8 นี่สูงกว่าที่เราต้องการเห็น มีทางเลือกในการทำผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้หรือไม่? ถ้าผลประโยชน์ในการควบคุมโรคมะเร็งมีความคล้ายคลึงกัน แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจะน้อยเราจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยมีทางเลือกนี้ "
คำจาก
ตามที่นิวยอร์กโคลัมเบีย - เพรสไบทีเรียนโรงพยาบาลซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศที่ศูนย์ผ่าตัดต่อมไทรอยด์ศัลยแพทย์ไทรอยด์ที่มีประสบการณ์ซึ่งมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้อัตราแทรกซ้อนลดลงสำหรับการผ่าตัดของคุณได้ทำมากกว่า 1,000 ไทรอยด์และ / หรือพาราไทรอยด์ในศัลยกรรมของเขา หรืออาชีพของเธอ
ตาม American Thyroid Association:
โดยทั่วไปการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทำได้ดีที่สุดโดยศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกพิเศษและทำศัลยกรรมต่อมไทรอยด์เป็นประจำ อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงเมื่อการผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่ทำกิจกรรมต่อมไทรอยด์เป็นจำนวนมากในแต่ละปี ผู้ป่วยควรถามแพทย์ที่แนะนำว่าเขาหรือเธอจะไปรับการผ่าตัดไทรอยด์หรือว่าเขาจะส่งสมาชิกในครอบครัวไปด้วย
หากต้องการหาศัลยแพทย์ไทรอยด์ที่มีประสบการณ์เป็นจำนวนมากคุณอาจต้องการอ่านเกี่ยวกับ วิธีหาศัลยแพทย์ต่อมไทรอยด์ด้านบน
> แหล่งที่มา:
สมาคมอเมริกันไทรอยด์ "การผ่าตัดต่อมไทรอยด์" ออนไลน์: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR การประเมินภาวะแทรกซ้อนตามประชากรตามการผ่าตัดมะเร็งต่อมไทรอยด์ วารสารทางคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 ออนไลน์: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirected จาก = Fulltext