การเฝ้าระวังมะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็ก

เมื่อแพทย์ของคุณพบก้อนมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็ง คำแนะนำการรักษาโดยทั่วไป คือให้คุณได้รับการผ่าตัดเพื่อกำจัดก้อนเนื้อเยื่อ บ่อยครั้งที่เป็นกลีบ (ครึ่ง) ของต่อมไทรอยด์ของคุณจะถูกลบออกผ่าตัดและในบางกรณีไทรอยด์เต็มจะถูกลบออกผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการ ผ่าตัดไทรอยด์ บางส่วนจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิตและทุกคนที่มีการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์จะอาศัยยาฮอร์โมนไทรอยด์หลังจากการผ่าตัด

ตอนนี้สำหรับ โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ บางชนิดที่มีความเสี่ยงต่ำและมีความเสี่ยงต่ำที่มีการเติบโตช้าผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มแนะนำวิธีใหม่: การเฝ้าระวังในเชิงรุก

นักวิจัยรายงานในวารสาร JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery แสดงให้เห็นว่าการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่หรือที่เรียกว่า watchcard waiting ของ microcarcinomas เหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยมากกว่าการผ่าตัดตราบเท่าที่การตรวจสอบประกอบด้วยเทคโนโลยีการถ่ายภาพแบบสามมิติเช่น เป็นอัลตราซาวนด์

สมาคมไทรอยด์อเมริกันยังรับรองการใช้เฝ้าระวังที่ใช้งานเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิมในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกด้วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีความเสี่ยงต่ำ

ผู้เขียนนำ JAMA , R. Michael Tuttle, MD, จากศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering, New York City กล่าวกับ Medscape:

หลายคนไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเป็นเวลาหลายปีและอาจจะไม่เคย เรากำลังเคลื่อนห่างจากความคิดที่ว่าทันทีที่คุณได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์คุณต้องวิ่งและทำศัลยกรรม ตอนนี้ก็เป็นอีกหนึ่งแนวทางที่ใช้ร่วมกันและในความเป็นจริงแล้วมีกลุ่มผู้ป่วยในสหรัฐฯที่น่าจะยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ มีผู้ป่วยในสหรัฐฯที่ไม่ต้องการผ่าตัดทันทีสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ทุกตัวเล็ก ๆ

นักวิจัยได้ตรวจสอบกลุ่มผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีขนาดเล็กมากถึง 1.5 มิลลิเมตร ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาขนาดของเนื้องอกวัดได้สามมิติโดยใช้อัลตราซาวด์ทุกๆ 6 เดือนถึงหนึ่งปี นักวิจัยพบว่าหลังจาก 5 ปีเพียงร้อยละ 12 ของผู้ป่วยเห็นเนื้องอกของพวกเขาเติบโตถึง 3 มม. หรือมากกว่าในขนาด

ไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งในภูมิภาคหรือระยะไกลในผู้ป่วยที่ศึกษาในระหว่างการเฝ้าระวังที่ใช้งาน

Dr. Tuttle กล่าวว่า การวัดปริมาตรเนื้องอก แบบสามมิติเป็นแนวคิดใหม่และสำคัญที่ทำให้การเฝ้าระวังที่ใช้งานได้มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพมากขึ้น การทำอัลตราซาวด์ทุกๆ 6 เดือนในช่วงสองปีแรกของการเฝ้าระวังช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถสร้างอัตราการเติบโตได้ หากอัตราดังกล่าวเป็นไปอย่างรวดเร็วแนะนำให้ทำศัลยกรรม ตามที่ดร. Tuttle เนื่องจากมะเร็งส่วนใหญ่ที่พวกเขาศึกษาไม่เติบโตหรือโตช้ามากนักวิจัยแนะนำให้แพทย์เสนอการเฝ้าระวังเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ

ดร. Tuttle บอก Medscape:

การวิ่งเพื่อผ่าตัดอาจเป็นสิ่งที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แต่ก็ไม่ต้องรีบร้อนหากว่าพวกเขายินดีที่จะรับชม หลายคนให้ความสำคัญกับต่อมไทรอยด์ของพวกเขาและไม่ต้องการที่จะเป็นฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับชีวิตดังนั้นหากพวกเขามีตัวเลือกในการเฝ้าดูพวกเขาเห็นว่าเป็นตัวเลือกที่มีค่า

คำจาก

โปรดจำไว้ว่าการเฝ้าระวังมะเร็งต่อมไทรอยด์ของคุณจะต้องมีทีมแพทย์มืออาชีพที่เชี่ยวชาญและเชี่ยวชาญ คุณต้องการให้สมาชิกในทีมของคุณมีประสบการณ์ในแนวทางที่ค่อนข้างใหม่นี้ต่อมะเร็งต่อมไทรอยด์

ผู้เชี่ยวชาญยังเตือนด้วยว่าผลลัพธ์อาจไม่ค่อยดีสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล นอก ศูนย์การแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์และการรักษาด้วยความรู้เกี่ยวกับโปรโตคอลการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ ข้อความจากบ้าน: การเฝ้าระวังที่ใช้งานได้อาจเป็นทางเลือกที่ดีและปลอดภัยสำหรับคุณ แต่เฉพาะเมื่อทำในมือของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

แนวทางสำคัญอื่น ๆ ที่ต้องคำนึงถึง: กุญแจสำคัญในการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่คือการติดตามและติดตามที่สอดคล้องกัน หากคุณเลือกวิธีนี้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีอัลตราซาวด์สามมิติเป็นประจำและปฏิบัติตามผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมไทรอยด์ของคุณ

การตรวจโดยปกติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเฝ้าระวังและควรตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของเนื้องอกมะเร็งของคุณซึ่งจะรับประกันการแทรกแซงและการรักษาในอนาคต

ในที่สุดนักวิจัยชี้ว่าผู้สมัครที่ดีที่สุดคือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 50 ปีถ้าคุณอายุต่ำกว่า 50 ปีเนื้องอกของคุณจะมีแนวโน้มเติบโตขึ้นดังนั้นการผ่าตัดจะยังคงแนะนำให้บ่อยกว่านี้หากคุณได้ รับการวินิจฉัยว่า เป็น โรคมะเร็ง papillary microcarcinoma

> แหล่งที่มา:

> Leboulleux, S. et al. "มะเร็งต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์และการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่" Lancet Diabetes & Endocrinology, เล่ม 4, ฉบับที่ 12, 976 - 977 ธันวาคม 2560

Tuttle, M MD et. อัล "ประวัติความเป็นมาและจลนพลศาสตร์ปริมาณเนื้องอกของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในระหว่างการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่" JAMA Otolaryngol หัวคอ Surg เผยแพร่ออนไลน์ 31 สิงหาคม พ.ศ. 2560 http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803