การรักษาก่อนการผ่าตัดช่วยลดการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น แต่ไม่ไกล
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์ New England พบว่าผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายในระยะที่ 2 หรือ 3 ที่ได้รับเคมีบำบัดและการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดมีโอกาสเกิดการกลับเป็นซ้ำน้อยกว่าผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดและรังสีหลังการผ่าตัด
นักวิจัยศึกษามากกว่า 800 คนที่เป็นมะเร็งในทวารหนักระยะที่ 2 และ 3
ประมาณครึ่งหนึ่งได้รับเคมีบำบัดและรังสี (chemoradiation) ก่อนการผ่าตัดและอีกครึ่งหนึ่งได้รับ chemoradiation หลังการผ่าตัด การติดตามผู้ป่วย 4 ปีหลังการรักษาพบประโยชน์ที่ชัดเจนสำหรับกลุ่มผ่าตัดก่อน
การศึกษาแสดงให้เห็นถึงการเกิดซ้ำของมะเร็งในทวารหนักที่มีการสังเคราะห์เคมีก่อนผ่าตัด
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 6% ของผู้ป่วยที่ได้รับ chemoradiation ก่อนการผ่าตัดมีอาการกำเริบในท้องถิ่นเทียบกับ 13% ของผู้ป่วยที่ได้รับ chemoradiation หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยในกลุ่มผ่าตัดก่อนยังได้รับผลกระทบจากการรักษาน้อยเช่นอาการท้องเสียและการลดลำไส้เล็กที่ได้รับการเชื่อมต่ออีกครั้งหลังจากที่เนื้องอกถูกลบออก ทำให้อัตราการเยียวยากล้ามเนื้อหูรูดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่ำ นักวิจัยยังไม่เห็นความคืบหน้าของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นในการผ่าตัดล่าช้าสำหรับการรักษาและการกู้คืนในกลุ่ม 12 สัปดาห์
การรักษาที่ได้รับคือการฉายแสง 5 ครั้งต่อสัปดาห์รวม 5040 cGy
การให้เคมีบำบัดเป็น fluorouracil ในช่วงสัปดาห์แรกและ 5 ของการฉายรังสี สำหรับกลุ่มผ่าตัดก่อนการผ่าตัดการผ่าตัดถูกกำหนดไว้เป็นเวลาหกสัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ทั้งสองกลุ่มได้รับ fluorouracil อีกสี่รอบหลังจากผ่าตัด
ไม่มีความแตกต่างในอัตราการกำเริบที่ห่างไกลและความอยู่รอดโดยรวมด้วยการ Chemoradiation ก่อนผ่าตัด
แม้ว่าระยะเวลาในการรักษาจะส่งผลต่อการเกิดผลข้างเคียงและอัตราการเกิดซ้ำในท้องถิ่น แต่ก็ดูเหมือนจะไม่มีผลต่อความอยู่รอดโดยรวมหรือโอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายอัตราการเกิดซ้ำอีกครั้ง เป็นเหมือนกันสำหรับทั้งสองกลุ่ม
งานวิจัยชิ้นนี้มีประโยชน์อะไรบ้าง?
หากคุณกำลังจะได้รับการผ่าตัดมะเร็งระยะสุดท้ายในระยะที่ 2 หรือ 3 คุณอาจต้องการปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะได้รับเคมีบำบัดและการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดมากกว่าหลัง จากการวิจัยครั้งนี้การทำเช่นนี้อาจทำให้โอกาสของคุณเกิดการกำเริบขึ้นในท้องถิ่นและทำให้คุณภาพชีวิตโดยรวมดีขึ้นในระหว่างและหลังการรักษา
งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง
- การ เลือกดมยาสลบมีผลต่อการอยู่รอดของมะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือไม่? นักวิจัยมองว่าการให้ยาระงับความรู้สึกประเภทต่างๆมีผลต่ออัตราการกำเริบของโรคหรือไม่ การศึกษาในช่วงหลายปีมีข้อสรุปที่แตกต่างกัน
- ปัจจัยอะไรที่มี อิทธิพลต่อ การรอดตายของมะเร็งในทวารหนัก? ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมายของการวินิจฉัยมะเร็งชนิดนี้และสิ่งที่คาดหวังเพื่อความอยู่รอด
- มีความแตกต่างระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือไม่? คำสองคำดูเหมือนจะถูกใช้โดยเกือบจะสลับกัน แต่แตกต่างกันหรือไม่? คุณควรคิดอย่างไรเมื่อเห็นเทอมหรือคำอื่น ๆ และความหมายสำหรับคุณคืออะไร?
- ปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ คืออะไร? ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงที่คุณสามารถทำอะไรบางอย่างและความเสี่ยงที่คุณไม่สามารถทำได้
แหล่งที่มา
ผลการทดลองทางคลินิก: Chemoradiation ก่อนการผ่าตัดช่วยป้องกันการกำเริบของมะเร็งในทวารหนัก สถาบันมะเร็งแห่งชาติ 26 สิงหาคม 2549 [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-rectal1005/print?page=&keyword=]
Sauer, R. และ Becker, H. "เคมีบำบัดแบบผ่าตัดก่อนและหลังผ่าตัดสำหรับมะเร็งท่อน้ำดี" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 351.17 (ต.ค. 2547): 1731-1740 26 สิงหาคม 2549 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731]