การตั้งรกรากของแบคทีเรียคืออะไร?

การตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในปอดด้วยโรคประจำตัวพังผืด

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการล่าอาณานิคมของเชื้อแบคทีเรียถ้าคุณอาศัยอยู่กับ fibrosis cystic สิ่งนี้หมายความว่า?

การตั้งรกรากคืออะไร?

การตั้งอาณานิคมเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์อาศัยอยู่หรืออยู่ในสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ แต่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อหรือทำให้เกิดความเสียหาย การตั้งอาณานิคมหมายถึงการปรากฏตัวของเชื้อจุลินทรีย์ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ แต่ไม่ใช่การติดเชื้อเอง

อย่างไรก็ตามการมีจุลินทรีย์เหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหากเกิดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อ

ความสำคัญของการตั้งอาณานิคมในโรคปอดเรื้อรัง

คนที่เป็น โรคปอดเรื้อรัง (CF) มักเป็นอาณานิคมที่มีแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเมือกและทางเดินหายใจ ถ้าสิ่งมีชีวิตเริ่มลุกลามไปยังเนื้อเยื่อและทำให้เกิดความเสียหายหรือทำให้คนป่วยการตั้งรกรากกลายเป็นเชื้อ

การเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจในผู้ที่มีโรคประจำตัวพังผืด

ในคนที่เป็นโรคปอดเรื้อรังการหลั่งน้ำมูกและการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังทำให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังชนิดพิเศษ คนที่มี fibrosis cystic ในที่สุดพัฒนา bronchiectasis ที่ airways กลายเป็นความเสียหายและ scarred.

Bronchiectasis เป็นภาวะที่ หลอดลม และ bronchioles (สาขาเล็ก ๆ ของทางเดินหายใจ) กลายเป็นหนาขึ้นกว้างขึ้นและมีรอยแผลเป็น เมือกสะสมในสายการบินที่กว้างขึ้นเหล่านี้ทำให้เกิดการติดเชื้อ

การติดเชื้อนี้ทำให้เกิดการหนาขึ้นขยับขยายและทำให้เกิดแผลเป็นในทางเดินหายใจซ้ำอีกวงจรหนึ่ง

นอกเหนือจาก bronchi และ bronchioles อยู่ alveoli ถุง อากาศขนาดเล็กที่ผ่านการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้น เมื่อ bronchioles ที่นำไปสู่ทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดเหล่านี้จะสูญเสียการหดตัวยืดหยุ่น (จากความหนาและการเกิดแผลเป็น) และกลายเป็นไอของเมือกออกซิเจนสูดดมเข้าไปในปอดไม่สามารถไปถึง alveoli เพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซนี้ได้

ทำไมปอดในคนที่มีโรคปอดเรื้อรังทำให้เกิดเมือกส่วนเกิน?

มีความชัดเจนว่าคนที่มี fibrosis cystic เริ่มผลิตเมือกที่เหนียวเหนอะหนะหรือทำเช่นนั้นเนื่องจากการตั้งรกรากของแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการตรวจปอดในทารกแรกเกิดที่มี fibrosis cystic ที่ยังไม่ได้รับการตั้งรกรากด้วยแบคทีเรียจะทำให้เกิดการผลิตมูกมากเกินไป การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่ามีไข้ขึ้นกับคนที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง

ชนิดของเชื้อแบคทีเรียที่ตั้งรกรากอยู่ในปอดของคนที่มีโรคปอดเรื้อรัง?

แบคทีเรียแอโรบิคหลายชนิด (แบคทีเรียที่เติบโตในที่ที่มีออกซิเจน), แบคทีเรียไร้อากาศ (แบคทีเรียที่เจริญเติบโตได้โดยไม่ใช้ออกซิเจน) และเชื้อโรคฉวยโอกาสเช่นเชื้อราตั้งอกตั้งปอดของคนที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง คำแถลงการณ์เชื้อโรคฉวยโอกาสที่ใช้ในการอธิบายจุลินทรีย์ที่ไม่ปกติทำให้เกิดการติดเชื้อในคนที่มีสุขภาพดี แต่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อเมื่อ "โอกาส" เกิดขึ้นเช่นเมื่อมีโรคปอด

นี่คือสิ่งมีชีวิตบางอย่างที่ตั้งอาณานิคมปอดของคนที่มี fibrosis cystic:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (รวมทั้ง MRSA )
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella

• Aspergillus (เรียนรู้เกี่ยวกับ aspergillosis เกี่ยวกับหลอดลมและปอดในผู้ที่มี fibrosis cystic)

ชนิดของเชื้อก่อโรคที่พบมากที่สุดซึ่งเป็นที่ตั้งของสายการบินในคนที่มีโรคประจำตัว

จากสิ่งมีชีวิตดังกล่าวการล่าอาณานิคมกับ Pseudomonasas มักมีอิทธิพลเหนือกว่าและประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคพังผืดเป็นอาณานิคมกับแบคทีเรียประเภทนี้

สิ่งมีชีวิตหลายตัวทนและโรคปอดเรื้อรัง

นอกเหนือจากเชื้อโรคดังกล่าวแล้วคนที่เป็นโรคปอดเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะได้รับอาณานิคมด้วย "superbugs" หรือ สิ่งมีชีวิตที่ทนต่อรังสีหลายชนิด สิ่งมีชีวิตที่ทนต่อหลายหลาก (สิ่งมีชีวิตที่ทนต่อยาปฏิชีวนะจำนวนมาก) ในปอดของคนที่เป็นพังผืดได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในปอดเช่น Pseudomonas

การตั้งรกรากและการติดต่อกับสิ่งมีชีวิตที่ทนต่อรังสีหลายชนิดน่ากลัวเพราะสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ต่อต้านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเดิม

ทำไมการตั้งรกรากด้วย Pseudomonas predominate?

ผู้เชี่ยวชาญมีความคิดหรือสมมติฐานมากมายว่าเหตุใดปอดของคนที่เป็นพังผืดเป็นอาณานิคมที่มีส่วนสำคัญกับ Pseudomonas รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ลดการคลาดเคลื่อนของ mucocalary รวมกับความผิดปกติของเปปไทด์ต้านเชื้อแบคทีเรีย
• การป้องกันโรคปอดอย่างไม่สมดุลเนื่องจากระดับกลูตาไธโอนและไนตรัสออกไซด์ในระดับต่ำ
• ลดการกลืนกินแบคทีเรียโดยเซลล์ปอด
• จำนวนแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้น

เราไม่ทราบแน่ชัดว่ากลไกใดที่สำคัญที่สุดในการสร้างอาณานิคมของ Pseudomonas อย่างไรก็ตามก็เห็นได้ชัดว่าเมื่อ Pseudomonas ถือ, การติดเชื้อเรื้อรังยังคงมีอยู่

คนที่เป็นพังผืดที่เป็นอาณานิคมกับ Pseudomonas จำเป็นต้องได้รับการบำรุงรักษาเป็นประจำทุกวันเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นระยะ ๆ ในเชิงรุกเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่ระบบอย่างไรก็ตามแม้จะมีการรักษาเช่นนี้การติดเชื้อ Pseudomonas ส่งผลให้สูญเสียความก้าวหน้าของการทำงานของปอดและนำไปสู่ความตายในที่สุดในคนส่วนใหญ่ มี fibrosis cystic เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Pseudomonas ในคนที่เป็นพังผืดที่เป็น cystic )

_{แหล่งที่มา}

_{Boutin, S. และ A. Dalpke การได้มาและการปรับตัวของจุลชีววิทยาทางเดินลมหายใจในช่วงชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง โมเลกุลและเซลล์กุมารเวชศาสตร์ 2017. 4 (1): 1.}

_{Huang, Y. และ J. LiPuma จุลินทรีย์ในโรคปอดเรื้อรัง คลินิกเวชศาสตร์คลินิก 2016. 37 (1): 59-67}

_{Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF โรคปอดเรื้อรัง. ใน: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD สหพันธ์ โรคปอดและโรคปอดของชาวประมงฉบับที่ 5 New York, NY: McGraw-Hill; 2015}