CPR แนะนำ "เฉพาะมือเท่านั้น" สำหรับการจับกุมหัวใจ
การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด (CPR) เป็นหนึ่งในรากฐานของการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน เป็นการฝึกอบรมที่จำเป็นสำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินเกือบทุกแห่งในสหรัฐอเมริกาและได้รับการสอนอย่างกว้างขวางแก่สาธารณชนในฐานะส่วนหนึ่งของการศึกษาระดับมัธยมศึกษา
ในปีพ. ศ. 2560 สหรัฐอเมริกา 12 รัฐทั้งหมด (อลาสกาแคลิฟอร์เนียโคโลราโดฟลอริดาฮาวายแคนซัสเนบราสก้ามลรัฐนิวเม็กซิโกแมสซาชูเซตส์มอนแทนาและไวโอมิง) ต้องการให้นักเรียนได้รับการสอนเรื่อง CPR ก่อนจบการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนต้น
ตามข้อมูลจากสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (American Heart Association - AHA) เมื่อทำอย่างถูกต้อง CPR สามารถเพิ่มโอกาสเป็นสองเท่าหรือสามเท่าของชีวิตได้ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้านหนึ่งของการทำ CPR ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อการช่วยชีวิต (หรือ การช่วยชีวิตโดยปากต่อปาก ) ได้ถูกไฟไหม้โดยผู้ที่เชื่อว่าบางครั้งอาจทำอันตรายมากกว่าดี
พื้นหลัง
นับตั้งแต่มีการเปิดตัวในทศวรรษ 1960 CPR ได้ผ่านการ แปลงร่าง เป็น จำนวน มาก วันนี้คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการหายใจแบบปากต่อปากและการบีบหน้าอกสองครั้งซึ่งบางครั้งก็ทำควบคู่กับบุคคลที่มี ภาวะหัวใจหยุดเต้น
จากสองวิธีนี้การช่วยชีวิตแบบปากต่อปากเป็นครั้งแรก เป็นวิธีการมาตรฐานในการชุบชีวิตผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการจมน้ำตายให้ดีก่อนที่จะมีการทำ CPR และยังคงเป็นส่วนสำคัญในการปฏิบัติต่อไปนับตั้งแต่
อย่างไรก็ตามการรวมกันของทั้งสองไม่ได้รับโดยไม่มีความท้าทายทั้งในวิธีการที่พวกเขาจะดำเนินการและวิธีการที่พวกเขามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการอยู่รอด
ภาวะแทรกซ้อนในการฝึก CPR แบบดั้งเดิม
หนึ่งในอุปสรรคสำคัญในการสอน CPR คือการได้รับอัตราส่วนของการช่วยชีวิตหายใจที่จะบีบอัดที่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีคนทำหน้าที่ทั้งสองอย่าง มันต้องมีคนไม่เพียง แต่ดำเนินการ แต่จำแต่ละขั้นตอนของกระบวนการในลำดับที่ถูกต้องเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ก่อนที่จะมีการแนะนำ แนวทางใหม่ ๆ ขั้นตอนต่อไปนี้ จะได้รับการถามจากผู้ให้การกู้ชีพ:
- ตรวจสอบว่าเหยื่อหายใจหรือไม่
- ตรวจสอบชีพจรเพื่อดูว่าหัวใจเต้นหรือไม่
- ล้างปากของผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางใด ๆ
- ให้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ 15 คนกดหน้าอก
- หยิกจมูกของเหยื่อและให้หายใจเข้าสองครั้ง
- ต่อเนื่องให้การกดหน้าอก 15 ครั้งตามด้วย 2 ลมหายใจช่วยชีวิตจนกว่าความช่วยเหลือฉุกเฉินจะมาถึง
ขั้นตอนทั้งหมดนี้ทำาให้ CPR ยากที่จะจดจำในสถานการณ์ที่มีความเครียดสูง แม้กระทั่งกับผู้ช่วยชีวิตสองคนการจดจำ การเต้นของชีพจร การบีบหน้าอกหรือการพูดปากต่อปากให้เป็นเรื่องที่ท้าทายและเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมของข้อผิดพลาด
การวิจัยนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแนวทาง
ในแง่ของหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นในการสนับสนุนการกดหน้าอกคณะกรรมการ AHA เรื่อง Emergency Care Cardiac Care ได้มีการเปลี่ยนแปลงแนวทาง CPR ในปี 2548 อย่างมากในหมู่พวกเขาคณะกรรมการแนะนำให้มีการกดหน้าอกระหว่างการช่วยชีวิตมากขึ้นและแนะนำให้ผู้ช่วยชีวิตไม่ต้องตรวจ สำหรับชีพจรก่อนที่จะเริ่มทำ CPR
การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ซึ่งได้รับการพิจารณาว่าเป็นหัวใจสำคัญในการทำ CPR
แม้แต่การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าก็มีบทบาทน้อยในแนวทางนี้เนื่องจากการบีบอัดทรวงอกเป็นขั้นตอนกลางซึ่งเป็นเทคนิคที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้มากที่สุด
แม้จะมีการโห่ร้องครั้งแรกคำแนะนำ AHA ได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาจำนวนมากซึ่งแสดงให้เห็นว่าการบีบหน้าอกทำคนเดียวเพิ่มโอกาสของการมีชีวิตอยู่รอดของผู้คนเมื่อเทียบกับการรวมการบีบอัดและช่วยชีวิตการหายใจ
ในปี 2010 การศึกษาแบบสุ่มที่เรียกว่า Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) เปรียบเทียบวิธีปฏิบัติสองอย่างในเว็บไซต์ EMS ในรัฐวอชิงตันและกรุงลอนดอน สิ่งที่นักวิจัยค้นพบก็คือในกรณีที่มีคนทำ CPR ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวก็มีโอกาสรอดมากกว่า 39 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการบีบอัดและปาก - ต่อ - ปาก
การศึกษานี้และอื่น ๆ ได้ข้อสรุปอย่างมากว่าข้อดีของการปากต่อปากในกรณีฉุกเฉินของผู้มาเยือนจะยังคงเป็นปัญหาที่ดีที่สุด
หลักเกณฑ์ปัจจุบัน
แม้ว่าหลักฐานจะไม่ลบล้างคุณค่าของ CPR แบบเดิม (หรือหยุดการสอนในโรงเรียนของรัฐ) รูปแบบ CPR ที่เปลี่ยนแปลงไปได้ถูกนำมาใช้เพื่อลดความซับซ้อนของกระบวนการ
เรียกได้ว่าเป็นการ ทำ CPR แบบแฮนด์เพียงครั้งเดียว การปรับปรุงใหม่นี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้างความเชื่อมั่นให้กับผู้ที่ต้องการความพยายามในการช่วยชีวิตผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น ขั้นตอนที่ง่ายขึ้นเกี่ยวข้องเพียงสองขั้นตอน:
- โทร 911 ถ้าวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่พังพินาศ
- กดหนักและเร็วตรงกลางหน้าอกเพื่อเต้นเพลงที่มีจังหวะ 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาทีเช่น "Staying Alive" โดย Bee Gees "Crazy in Love" โดยBeyoncéหรือ "Walk the Line" โดย Johnny Cash
โดยการรักษาแนวทางปฏิบัติไว้อย่างเรียบง่ายโอกาสในการเกิดข้อผิดพลาดจะลดลงโดยไม่ลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะรอดได้
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ AHA ยังแนะนำวิธี CPR แบบดั้งเดิมสำหรับทารกและเด็กรวมทั้งผู้ที่จมน้ำยาที่ให้ยาเกินขนาดหรือผู้ที่ล้มป่วยเนื่องจากปัญหาการหายใจ
> แหล่งที่มา:
> สมาคมหัวใจอเมริกัน (AHA) "เอกสารข้อมูลการทำ CPR แบบแฮนด์เพียงปีเดียวฉบับปี 2017" Dallas, Texas; เปิดตัวตุลาคม 2017
> AHA "CPR ในแผนที่กฎหมายของโรงเรียน" อัปเดตเมื่อวันที่ 20 กุมภาพันธ์ 2017
> Rea, T. , Fahrenbruch, C. , Culley, L และอื่น ๆ "การทำ CPR ด้วยการบีบอัดทรวงอกคนเดียวหรือการช่วยหายใจ" N Engl J. Med 2010 363: 423-33 DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993