ความผิดปกติของต่อม Meibomian หรือ MGD เป็นภาวะสายตาที่เป็นเรื่องปกติธรรมดาที่แม้แต่แพทย์มักจะลืมที่จะแก้ไขปัญหานี้แม้ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังมีอาการ MGD เป็น blepharitis ชนิดหนึ่ง Blepharitis เป็นคำที่อธิบายสภาพการอักเสบและการติดเชื้อในบางครั้งของเปลือกตา Blepharitis แบ่งเป็น blepharitis ก่อนหน้าหรือหลัง
เยื่อบุโพรงหลังมีผลต่อส่วนของเปลือกตาและขนตา โรคเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนทำให้เกิดขนตาหนาขึ้นสีแดงและขนตาที่หยาบกร้านและมักเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus ที่เรามีอยู่ทั้งหมดในร่างกายของเรา มีแนวโน้มที่จะสะสมบนเปลือกตาและขนตาในบางคน แผลโพรงหลังหมายถึงความผิดปกติของต่อม meibomian
มีต่อมน้ำเหลืองประมาณ 40-50 เส้นบนเปลือกตาบนและ 20-25 ต่อมที่เปลือกตาล่าง ต่อม Meibomian เป็นต่อมไขมันขนาดใหญ่ที่ช่วยขับน้ำมันหรือ meibum ทุกครั้งที่เรากระพริบตาต่อมเหล่านี้จะหลั่งน้ำนมและแผ่กระจายไปทั่วพื้นผิวของน้ำตา ชั้นน้ำมันนี้ช่วยป้องกันการระเหยของฟิล์มฉีกและช่วยให้ดวงตาหล่อลื่น
ใน MGD ต่อมเหล่านี้กลายเป็นอักเสบ เมื่อเวลาผ่านไปการแต่งหน้าทางเคมีของน้ำมันที่มีลักษณะคล้ายน้ำมันจะเปลี่ยนไปและบางครั้งก็หนาเกินไป ในบางกรณี meibum มีมากกว่าที่ผลิตและมีมากเกินไปของมัน
ภาวะนี้เรียกว่า seibrea meibomian
MGD ทำให้ฟิล์มฉีกขาดไม่เสถียร ฟิล์มฉีกที่ปกคลุมดวงตาของเรามีความซับซ้อนมากและถ้ามันไม่เสถียรหรือมีคุณภาพต่ำพื้นผิวของดวงตาจะเริ่มร้อนขึ้น ดวงตาสีแดงระคายเคืองแห้งและอาจทำให้สายตามีความผันผวนในชีวิตประจำวัน
MGD เรื้อรังสามารถทำให้ต่อมน้ำเหลืองอุดตันได้รับผลกระทบและติดเชื้อได้ เมื่อมีการติดเชื้อจะเรียกว่า hordeolum หรือ stye เมื่อ hordeolum ไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้องและยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์อาจทำให้กลายเป็น chalazion ได้
อาการของ MGD
ผู้ที่มี MGD บ่นเกี่ยวกับ:
- ขอบเปลือกตาสีแดง
- ตาแห้ง
- ทราย, ความรู้สึกหงุดหงิด
- วิสัยทัศน์ที่ผันผวน
ที่น่าสนใจผู้ป่วยจำนวนมากบ่นเมื่อก้าวออกจากเครื่องทำน้ำอุ่น พวกเขากล่าวว่าดวงตาของพวกเขากลายเป็นสีแดงมากและบางครั้งพวกเขาก็รู้สึกว่ามีอาการปวดตา นี่เป็นเพราะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในความชื้นในห้องน้ำและฟิล์มฉีกขาดจะไม่เสถียรอย่างรวดเร็ว ตาแห้งและกระจกตาโครงสร้างของโดมที่ชัดเจนในส่วนหน้าของดวงตาไม่หล่อลื่นและแห้งสนิท
ช่างตรวจการณ์วินิจฉัย MGD อย่างไร?
แพทย์ทางสายตาวินิจฉัยอาการก่อนจากอาการของผู้ป่วย ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์จะเห็นว่าขอบเปลือกตาจะปรากฏเป็นสีแดง, vascularized และต่อม meibomian อาจดูเหมือนจะเสียบขึ้น ฟิล์มฉีกขาดไม่เสถียร แพทย์บางคนเรียกว่าฟิล์ม TBUT-break แบ่งเวลา ถ้าชั้นน้ำมันบนพื้นผิวไม่เป็นอันตรายคนจะมี TBUT ที่ลดลง
TBUT ปกติคือประมาณ 10 วินาที ต่อม meibomian สามารถแสดงได้และหนากว่าปกติ meibum จะเห็น ภาพยนตร์ฉีกขาดบางครั้งอาจปรากฏเป็นน้ำมันมากเกินไป บางคราวน้ำตาจะมีลักษณะฟองและมีฟอง
MGD ได้รับการรักษาอย่างไร?
การรักษาความผิดปกติของต่อม meibomian ขึ้นอยู่กับความรุนแรง
- สุขอนามัยในฝาปิด - แพทย์หลายคนจะแนะนำการบีบอัดที่อบอุ่นเป็นประจำทุกวันตามด้วยการขัดถูด้วยเปลือกตาบางประเภท มีการเตรียมการขัดผิวด้วยสารลดแรงตึงผิว surfactant ในเชิงพาณิชย์ผ่านเคาน์เตอร์ สารชีวเคมีรุ่นใหม่ ๆ เช่นสารละลายกรดไฮโปคลอโรถูกพบว่าเป็นประโยชน์อย่างมากเช่นกัน
- ยาปฏิชีวนะ - Tetracycline และอนุพันธ์ tetracycline เช่น doxycycline หรือ minocycline ได้รับการแสดงที่มีผลการรักษาแบบคู่ พวกเขาลดจำนวนแบคทีเรียที่มีอยู่ในต่อมและยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่อม บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องใช้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน เมื่อเร็ว ๆ นี้ azithromycin ให้เพียงหกวันได้รับการแสดงเพื่อเลียนแบบผลการรักษาเช่นเดียวกับ tetracycline ให้เป็นระยะเวลานานของเวลา ประโยชน์ของมันคือการโต้เถียงระหว่างผู้ปฏิบัติงานดูแลสายตา
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ - Azithromycin ยังมีเป็นเจลเฉพาะที่เรียกว่า Azasite (Akorn Pharmaceutical) ผู้ปฏิบัติงานบางรายจะสั่ง Azasite ให้ทาลงบนขอบเปลือกตาทุกๆคืน นี้อาจมีการกำหนดที่ใดก็ได้จาก 10-30 วัน
- เตียรอยด์เฉพาะที่ - ยาหยอดตาหยดเฉพาะที่ให้เฉพาะเมื่อมี MGD ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไป
- อาหารเสริม Omega 3 - กรดไขมันโอเมก้า 3 เมื่อให้ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาได้รับการแสดงให้เห็นถึง normalizing the meibomian glands
จะเกิดอะไรขึ้นถ้า MGD ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง?
ถ้า MGD ไม่ได้รับการรักษารูปแบบของโรคตาที่รุนแรงขึ้นสามารถพัฒนาและสามารถแสดงอาการที่สามารถเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตได้ เนื่องจาก MGD ทำให้เกิดอาการระเหยแห้งตากระจกตาอาจกลายเป็นแห้งและแห้งไปจนถึงจุดที่เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถก่อตัวได้ ถ้า MGD เป็นเรื้อรังอาจทำให้ต่อม meibomian เกิดการฝ่อได้ เมื่อพวกเขากำลัง atrophied เป็นเรื่องยากมากที่จะทำให้พวกเขาทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง MGD สามารถพัฒนาเป็น rosacea ตาซึ่งอาจต้องการการรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวมากขึ้น
> ที่มา:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. azithromycin ในช่องปากเมื่อเทียบกับ doxycycline ในความผิดปกติของต่อม meibomian: randomized double-masked open-label clinical trial จ. จักษุแพทย์ 2015 ก.พ. 99 (2): 199-204