Glioblastoma หรือที่เรียกว่า glioblastoma multiforme, GBM หรือ astrocytoma ระดับ 4 เป็นหนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุดและก้าวร้าวของเนื้องอกในสมองทำให้เกิดประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของ gliomas ทั้งหมด
อาการของ GBM มีอะไรบ้าง?
ในขณะที่ GBM มักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 อาจเกิดในคนที่อายุน้อยกว่าเช่นกันทำให้เกิดอาการปวดหัวชักและปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางเช่นความยากลำบากในการพูดหรือการเปลี่ยนแปลงทางความรู้ความเข้าใจ
อาการ อื่น ๆ ของ glioblastoma ได้แก่ ความอ่อนแอความมึนงงการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
ความคืบหน้า GBM ได้เร็วเพียงใด?
เซลล์มะเร็งของ GBM แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เนื้องอกแพร่กระจายอย่างร้ายกาจผ่านสมองโดยไม่ต้องมีเส้นขอบที่ชัดเจนทำให้เป็นเรื่องยากหากไม่สามารถผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ เวลาเฉลี่ยจากอาการแรกสู่ความตายประมาณปีแม้ว่าจะมีความแตกต่างกันระหว่างแต่ละบุคคล ประมาณร้อยละ 25 ของคนอาจมีชีวิตรอดเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่ากับการรักษา
สาเหตุ GBM คืออะไร?
Glioblastoma multiforme เช่นเนื้องอกทั้งหมดเป็นผลมาจากการแบ่งเซลล์ที่ไม่เหมาะสม ในกรณีนี้เซลล์ประสาทที่ปกติล้อมรอบและปกป้องเซลล์ประสาทของสมองคูณโดยไม่ต้องยับยั้งชั่งใจ สิ่งนี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงวิธีแสดงยีนในเซลล์เช่นเซลล์สามารถขยายการแสดงออกของยีนในพื้นที่ต่างๆเช่นตัวรับการเจริญเติบโตของผิวหนัง (epidermal growth factor receptor หรือ EGFR) หรือการสูญเสียยีนปราบปรามเนื้องอกเช่น PTEN
การกลายพันธุ์อื่น ๆ ได้แก่ MDM2 และยีน RB
แพทย์ตระหนักถึง GBM อย่างไร?
หากผู้ป่วยมีอาการที่น่าสงสัยแพทย์มักจะสั่งการการทดสอบการทำ neuroimaging เช่นการ สแกน MRI ของสมอง เกี่ยวกับ MRI GBM มีลักษณะผิดปกติมักมีเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือเนื้อร้ายที่เป็นศูนย์กลางและบริเวณที่มีความสว่างรอบ ๆ ตัวเนื้องอกที่ช่วยเพิ่มความคมชัดของแกโดลิเนียม
ความผิดปกตินี้อาจกดบนโครงสร้างสมองอื่น ๆ และบิดเบือนโครงสร้างปกติของสมอง
ในขณะที่สิ่งอื่น ๆ อาจมีลักษณะนี้ใน MRI แพทย์ที่มีแนวโน้มว่าจะพยายามจัดให้มีศัลยแพทย์ทางระบบประสาทเพื่อเอาชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อผิดปกตินี้ออกจากสมอง เนื้อเยื่อสามารถประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งจะแสดงจำนวนมากของการแบ่งเซลล์ในลักษณะ "pseudopalisading" รูปแบบหมายถึงเซลล์ดูเหมือนเรียงราย นี่คือแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์เนื่องจากการก่อตัวของพวกเขาอยู่ติดกับพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ตายใน GBM ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
GBM สามารถปฏิบัติได้อย่างไร?
GBM ก้าวร้าวและต่อต้านการรักษาส่วนใหญ่ บ่อยครั้งที่เป้าหมายของการรักษาเหล่านี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับการลดอาการและยืดอายุการใช้งานมากกว่าการรักษาโรคอย่างสมบูรณ์
การรักษา glioblastoma multiforme มักประกอบด้วยส่วนประกอบสามส่วน:
- ศัลยศาสตร์ - แพทย์ ทำการลบเนื้องอกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยไม่ทำอันตรายต่อสุขภาพของสมอง
- เคมีบำบัด - ยา จะได้รับการพยายามที่จะกำหนดเป้าหมายเซลล์เนื้องอก Temozolamide หรือการรวมกันของ procarbazine, lomustine และ vincristine เป็นวิธีการรักษาโดยทั่วไป
- การรักษาด้วยการฉายรังสี - การ คลอดที่ส่งไปยังสมองสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้บางส่วน นี้มักจะเกี่ยวข้องกับการบริหารรังสีในลำแสงไปเพียงส่วนหนึ่งของสมองมากกว่าการฉายรังสีของสมองทั้งที่เป็นมากขึ้นสำหรับเนื้องอกบางแพร่กระจาย
หลังจากการรักษาเหล่านี้ทุกคนที่มี GBM ตามมาเพื่อดูว่าเนื้องอกกลับมาหรือไม่ เวลาส่วนใหญ่ขออภัย GBM กลับมา ในเวลานั้นการรักษาต่อไปอาจได้รับการแนะนำเป็นกรณี ๆ ไป เนื่องจาก GBM มีความก้าวร้าวมากและเนื่องจากการรักษาที่พร้อมใช้งานอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงการจัดการโรคมะเร็งนี้เป็นเรื่องส่วนตัวและเกี่ยวข้องกับการทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญทางระบบประสาทและศัลยแพทย์ระบบประสาท
แหล่งที่มา:
A Omuro, LM DeAngelis: เนื้องอกชนิดเรื้อรัง (Glioblastoma) และเนื้องอกที่เป็นมะเร็งอื่น ๆ : การทบทวนทางคลินิก JAMA: วารสารของสมาคมแพทย์อเมริกัน (2013) 310: 1842-1850
H Ropper, MA Samuels อดัมส์และ Victor's Principles of Neurology, ฉบับที่ 9: บริษัท McGraw-Hill, Inc. , 2009